兒童用藥注意事項

兒童用藥注意事項兒童用藥注意事項兒童用藥注意事項兒童非成人縮小版胃部吸收胃腸蠕動在新生兒與幼兒較慢會增加部分藥品吸收

●肝臟代謝●新生兒肝臟功能只有大人的20~40%.2人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。兒童用藥注意事項兒童用藥注意事項兒童用藥注意事項兒童非成人縮1兒童非成人縮小版胃部吸收胃腸蠕動在新生兒與幼兒較慢會增加部分藥品吸收

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肝臟代謝

●新生兒肝臟功能只有大人的

20~40%.2兒童非成人縮小版胃部吸收2兒童非成人縮小版腎臟排除新生兒的腎功能約只有大人的30%，1歲左右才達到成年人水平。■皮膚吸收嬰幼兒皮膚通透性高，對于外用藥品的吸收較好。3兒童非成人縮小版腎臟排除■皮膚吸收3兒童安全用藥三原則

藥量不多也不少專用藥劑安全好藥袋標示最重要4兒童安全用藥三原則藥量不多也不少

給小朋友的藥量，是根據年齡體重（身高）來計算的?！裰鲃犹嵝鸦純旱募覍?，確認患兒的年齡、體重、身高、藥物過敏史、既往病史?！裥∨笥训母巍⒛I發(fā)育未完全，一次給藥的劑量錯誤，就可能產生毒性或治療失效，每次服用藥量要力求精確。磨粉分包誤差大，應避免采用。●最好用量具，并正確量取。

5藥量不多也不少給小專用藥劑安全好

6專用藥劑安全好

6常用兒童專用藥現有119種常用兒童專用藥包含鎮(zhèn)咳化痰藥28種、止痛退燒藥22種、抗生素22種、抗過敏藥21種、支氣管擴張劑(抗氣喘藥)11種、胃腸藥9種，與6種其它藥物。7常用兒童專用藥現有119種常用兒童專用藥包含鎮(zhèn)咳化痰藥28種藥袋標示最重要

注意藥袋上之姓名藥品總筆數與藥品數量用法用量(第一次拿藥或有新開立的藥品)藥袋標示之臨床用途與注意事項一般之用藥指示藥品之保存方式8藥袋標示最重要

注意藥袋上之姓名8藥物選擇1、抗菌藥物的選擇

一般的感冒發(fā)燒不要隨便使用抗生素，非用不可時，也應選毒副反應小的藥物，如青霉素類抗菌藥物。禁止或避免使用毒性大的抗菌藥物，如氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等可引腎與耳毒性。氯霉素可引起灰嬰綜合征。如確有應用指征時，必須進行血藥濃度監(jiān)測，據此調整個體化給藥方案，以確保治療安全有效。不能進行血藥濃度監(jiān)測者，不可選用上述藥物。9藥物選擇1、抗菌藥物的選擇9藥物選擇四環(huán)素類可引起齒與骨骼發(fā)育不良，牙齒黃染。喹諾酮類可引起軟骨損害，避免用于18歲以下未成年人禁用?；前奉愃幒瓦秽愃幙蓪е履X性核黃疸與溶血性貧血，兒童應避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性資料，建議2歲以下的兒童避免使用或謹慎使用。兒童由于腎功能尚不完善，主要經腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β內酰胺類藥物需減量應用，以防止藥物在體內蓄積導致嚴重中樞神經系統(tǒng)毒性反應的發(fā)生。10藥物選擇四環(huán)素類可引起齒與骨骼發(fā)育不良，牙齒黃染。喹諾酮類可藥物選擇2、瀉藥與止瀉藥的應用兒童便秘應先調整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉時也應該先調整飲食，控制感染補充液體，一般不主張使用止瀉藥，因使用止瀉藥后腹瀉雖可得到緩解，但可加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現象。11藥物選擇2、瀉藥與止瀉藥的應用11藥物選擇3、解熱止痛藥的應用兒童發(fā)熱的原因很復雜，也許是普通感冒、扁桃體發(fā)炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時，如果使用解熱止痛藥不當，還會引起出汗增多、體溫突然下降而發(fā)生虛脫。有消化道出血或潰瘍的患者，應禁用或慎用阿斯匹林、保泰松等藥物。12藥物選擇3、解熱止痛藥的應用12藥物選擇4、鎮(zhèn)靜催眠藥的應用鎮(zhèn)靜催眠藥對中樞神經系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，產生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥等效應。兒童有高熱、過度興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮(zhèn)靜藥可以使患兒得到休息，以利病情恢復。常用的藥物有苯巴比妥、安定、異丙嗪、氯丙嗪等，但是使用鎮(zhèn)靜劑不當也可造成患兒呼吸抑制。不應長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥。13藥物選擇4、鎮(zhèn)靜催眠藥的應用13藥物選擇

5、激素類藥物的的應用糖皮質激素類藥，常用的有氫化可的松、可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松等。應用本類藥物時，必需嚴格掌握適應癥，以免產生不良反應和并發(fā)癥。大劑量或長期應用本類藥物，可引起肥胖、高血壓、水腫、血鉀降低、骨質疏松等不良反應。14藥物選擇5、激素類藥物的的應用14藥物選擇一般感染不要使用本類藥物，因其對病原微生物無抑制作用，且可抑制炎癥反應和免疫反應，降低機體防御功能，反而可使的感染病灶(如化膿性病灶、結核)活動和擴散。如必須長期使用本類藥物時，應給予促皮質激素，以防腎上腺皮質功能減退，同時給予鉀鹽，并限制鈉鹽的攝入，還應增加蛋白飲食，適當加服鈣劑與維生素D。停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免發(fā)生腎上腺皮質功能不足癥狀。

15藥物選擇一般感染不要使用本類藥物，因其對病原微生物無抑制作用藥物選擇

6.維生素類、微量元素、滋補品的合理使用：（1）維生素類：應根據兒童身體生長發(fā)育需要適量補充維生素類藥物。不應將其作為補劑給兒童長期服用，過量服用也會出現對肝、腎臟損害與中毒癥狀，如周身不適，胃腸道反應、頭痛、骨與關節(jié)痛等。

16藥物選擇6.維生素類、微量元素、滋補品的合理使用：16藥物選擇（2）微量元素：兒童缺微量元素如鐵、鈣、鋅等時，補充時不可長期使用。最好到醫(yī)院做生化檢驗，測定其血中含量，以調整補充量，血中含量正常時，停止服用。17藥物選擇（2）微量元素：兒童缺微量元素如鐵、鈣、鋅等時，補充藥物選擇（3）補品：兒童不宜常吃補品，攝取營養(yǎng)最重要的是均衡,任何一種營養(yǎng)物質攝入過剩,均會導致營養(yǎng)失衡。人參蜂王漿之類的補品,用多了會導致兒童性早熟。要避免濫用滋補品如人參、人參蜂王漿、冬蟲夏草等。

18藥物選擇（3）補品：兒童不宜常吃補品，攝取營養(yǎng)最重要的是均衡聯合用藥須注意的問題19聯合用藥須注意的問題19兒童不宜服用成人制劑兒童用藥要選擇兒童劑型的藥物。不要使用成人規(guī)格的糖衣片、緩釋片、控釋片、膠囊等。因糖衣片、膠囊劑，一方面可掩蓋藥物的苦味，另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒膠囊”等復方制劑中含有中樞神經興奮劑咖啡因，高燒的兒童服用后易誘發(fā)驚厥抽搐，特別是5歲以下的小兒更不宜服用。20兒童不宜服用成人制劑兒童用藥要選擇兒童劑型的藥物。不要使用成下列兩類藥物應禁用或慎用：1、盡可能完全避免使用的藥物：右旋苯丙胺（3歲以下）、哌醋甲酯（6歲以下）、羥基保泰松、保泰松、四環(huán)素類（8歲以下）。2、慎用或在醫(yī)生嚴密監(jiān)督下使用的藥物：雄激素與類似藥物、哌嗪類驅蟲藥、阿司匹林、可的松類藥物（長期使用）、丙咪嗪、哌醋甲酯（6歲以上）、萘啶酸、對氨基水楊酸、吩噻嗪類、苯妥英、利血平、磺胺類藥物。21下列兩類藥物應禁用或慎用：1、盡可能完全避免使用的藥物：右旋幾種兒童常用藥的禁忌

兒童用藥與成人用藥有許多不同之處。由于兒童的生理功能尚未發(fā)育完善，所以在下列幾種兒童常用藥物的使用上要加以注意。鐵劑：在服用鐵劑時，添加適量的維生素C或桔子汁有助于鐵劑的吸收和利用，以免刺激腸道。服用鐵劑時不宜與牛奶、豆?jié){、茶水、菠菜和蘇打餅干等食品同服，因這些食品均有礙于機體對鐵的吸收。22幾種兒童常用藥的禁忌

兒童用藥與成人用藥有幾種兒童常用藥的禁忌乳酶生：乳酶生不能與黃連素、痢特靈等抗菌藥物同服，因為這些腸道抗菌藥物可抑制乳酶生的活性，使其失去藥效。維生素C：在兒童服用維生素C時，不宜同食豬肝。因為豬肝中含有豐富的銅元素，銅元素會使維生素C氧化，從而降低或失去維生素C原有的生物效能。23幾種兒童常用藥的禁忌乳酶生：乳酶生不能與黃連素、痢特靈等抗菌幾種兒童常用藥的禁忌鈣片：幼兒在補鈣期間不宜食用菠菜。因為菠菜中所含有草酸容易和鈣結合成草酸鈣，從而影響鈣的吸收和利用。氨茶堿：幼兒對氨茶堿的解毒和排泄功能尚未發(fā)育完善，而且氨茶堿的劑量與中毒劑量又比較接近，所以，兩歲以內的嬰幼兒必須按醫(yī)生的醫(yī)囑嚴格掌握劑量，以防中毒。

24幾種兒童常用藥的禁忌鈣片：幼兒在補鈣期間不宜食用菠菜。因幾種兒童常用藥的禁忌痢特靈：兒童服用痢特靈時應加服2片酵母片或復合維生素B，這樣能降低痢特靈的惡心、嘔吐、食欲不振等副作用。糖漿：兒童不宜在飯前、睡前服用各種藥物糖漿制劑，因為糖會抑制消化液的分泌，飯前服用則使兒童產生飽脹感而影響食欲。25幾種兒童常用藥的禁忌痢特靈：兒童服用痢特靈時應加服2片酵母片兒童助消化藥物的使用兒童助消化常用藥兒童處在生長發(fā)育時期，由于一些器官和組織發(fā)育還不完全成熟，抵抗力弱，飲食不當或生病后都易致脾胃功能失調，引起消化不良，食欲不振等腸胃病。這時就需要服酶或其它類藥物以促進胃腸道消化。

26兒童助消化藥物的使用兒童助消化常用藥兒童處在生長發(fā)育兒童助消化藥物的使用治療兒童消化不良，應區(qū)別情況對癥下藥

1.由胃腸功能或器質性疾病所致的消化不良，應請醫(yī)生診斷清楚，給予綜合性治療。且不可自作主張，盲目服用消化藥。2.如因過食肉、蛋、豆類蛋白食物引起消化不良或疾病后恢復期消化功能減退，應選服胃蛋白酶片（合劑）、胰酶片等能幫助蛋白質消化吸收的藥物。27兒童助消化藥物的使用治療兒童消化不良，應區(qū)別情況對癥下藥27兒童助消化藥物的使用3.如因吃米、面、饅頭、紅薯等含淀粉成份較多的食物引起了消化不良，應選用多酶片、胖得生等合淀粉酶的藥物，以促使淀粉盡快分解。28兒童助消化藥物的使用3.如因吃米、面、饅頭、紅薯等含淀粉成份兒童助消化藥物的使用4.如因小兒貧血或腸內菌群失調引發(fā)了發(fā)酵性消化不良、腸脹氣、腹瀉等，可選服乳酶生（表飛鳴）、稀鹽酸等控制腸內異常發(fā)酵的藥物。但應注意，如用乳酶生治療小兒消化不良性腹瀉時，不能與抗生素（如紅霉素、土霉素、磺胺類制劑）合用，也不能與次碳酸秘、鞣酸蛋白等吸著劑合用或間隔2-3小時服用。29兒童助消化藥物的使用4.如因小兒貧血或腸內菌群失調引發(fā)了發(fā)酵兒童助消化藥物的使用5.中藥焦三仙（神曲、麥芽、山楂）、雞