2024年血液灌流理論考核試題及答案

2024年血液灌流理論考核試題及答案血液灌流理論考核試題一、選擇題1下列哪項不是血液灌流的適應癥。[單選題]*A、尿毒癥B、地高辛中毒C、尿毒癥合并難治性高血壓D、肝性腦病E、DIC√2血液灌流器中的吸附劑對溶質(zhì)的吸附作用在小時內(nèi)達到飽和。[單選題]*A、1~2B、2~3√C、3~4D、4~5E、5~63血液灌流時首劑抗凝劑必須在引血治療前分鐘靜脈注射，使其充分體內(nèi)肝素化。[單選題]*A、3~5B、5~10C、10~15D、15~20E、20~30√4聯(lián)合應用血液透析和血液灌流時灌流器應置于透析器之前，因為可以（）[單選題]*A、方便操作B、預防低血壓C、預防低血糖D、減少凝血√E、預沖徹底5下列哪項不是以活性炭作為吸附劑的灌流器特點。[單選題]*A、吸附速度快B、吸附容量高C、吸附選擇性高√D、炭微顆粒脫落易引起微血管栓塞E、機械強度差6下列哪項不是影響血液灌流療效的因素（）[單選題]*A、毒物毒性的強弱B、多種毒物同時中毒C、治療時機和治療時間的選擇D、特異解毒藥物的使用E、患者性別、年齡√7血液灌流時動脈或靜脈端除泡器內(nèi)出現(xiàn)纖維蛋白沉積時，提示。[單選題]*A、抗凝劑量不足√B、出血傾向C、空氣栓塞D、靜脈壓高E、破膜8下列哪項不是血液灌流的并發(fā)癥。[單選題]*A、生物不相容性反應B、吸附顆粒栓塞C、出凝血功能紊亂D、空氣栓塞E、低鉀血癥√9血液灌流的主要副作用不包括（）[單選題]*A、血小板減少B、一過性白細胞下降C、凝血因子的吸附與激活D、低鈣血癥E、低鈉血癥√10理想的血液灌流吸附劑必須符合的標準不包括（）[單選題]*A、與血液接觸無毒無過敏反應B、在血液灌流過程中不發(fā)生任何化學反應和物理變化C、有良好的機械強度，耐磨損，不發(fā)生變形D、具有較高的血液相容性E、不易消毒清洗√11應用血液透析機進行血液灌流治療時不適用透析系統(tǒng)，在靜脈血路中需附加加溫裝置或浸在水浴中，以補償血液溫度丟失。[單選題]*A、20℃B、30℃C、40℃√D、50℃E、60℃12以樹脂為吸附劑的血液灌流器，對有機物具有的特點。[單選題]*A、較小的吸附能力B、選擇性高√C、性能不穩(wěn)定D、無特異性E、不具備先進性13血液灌流技術(shù)對尿毒癥合并等癥狀時療效顯著。[單選題]*A、甲狀腺功能減退B、難治性高血壓√C、高鉀血癥D、低血糖E、低鈉血癥14血液灌流時需測量APTT、ACT，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整肝素用量，如并發(fā)出血或出血傾向時可用魚精蛋白進行中和。[單選題]*A、1:6B、1:5C、1:4D、1:3E、1:2√15血液灌流器使用含糖溶液預充的目的是（）[單選題]*A、減少凝血B、預防低血糖√C、充分肝素化D、排除氣泡E、充分濕化16血液灌流的適應癥有（）[多選題]*A、青魚膽中毒√B、高血鉀C、難治性高血壓√D、頑固性瘙癢√E、難治性心力衰竭17血液灌流的并發(fā)癥有（）[多選題]*A、過敏反應√B、血小板、白細胞減少√C、電解質(zhì)紊亂D、凝血因子丟失√E、血壓下降√18血液灌流能有效清除尿毒癥患者有關(guān)的的物質(zhì)有（）[多選題]*A、中分子毒素√B、肌酐√C、尿酸√D、水分E、電解質(zhì)19影響血液灌流療效的因素（）[多選題]*A、毒物毒性的強弱√B、多種毒物同時中毒√C、治療時機和治療時間的選擇√D、特異解毒藥物的使用√E、患者性別和年齡20血液灌流治療中出現(xiàn)凝血的原因是（）[多選題]*A、患者凝血功能障礙B、環(huán)境溫度低，未使用加溫裝置√C、肝素用量不足√D、血流量不足√E、灌流器肝素化時間短√二、案例題患者，女性，47歲，4小時前因與家人爭吵，氣憤之余喝下百草枯一口，量約5ml，10分鐘后家人發(fā)現(xiàn)，立即將其送至附近醫(yī)院急診室救治，已實施催吐洗胃利尿?qū)怪委煟瑸檫M一步加速毒物排泄。問：1、可選擇的治療方式是什么。答案解析：治療方式：血液灌流。2、進行該治療前護理評估內(nèi)容有哪些。答案解析：2、評估內(nèi)容：（1）判斷患者神志狀況，監(jiān)測生命體征。（2）對煩躁、昏迷、神志不清等患者應加強安全護理，防止墜床，必要時進行約束。（3）做好搶救的各種準備工作。（4）評估患者有無出血情況；糖尿病患者還應評估進食情況，防止低血糖發(fā)生。3、進行這項治療時作為透析室的護士可進行的護理干預有哪些。答案解析：3、護理干預：（1）密切觀察患者生命體征的變化：保持呼吸道通暢，注意患者安全，預防低血壓。（2）保持體外循環(huán)的通暢，注意血管路和灌流器固定牢固，防止導管滑脫，各管路的接頭應緊密連接。（3）注意不良反應，若患者在灌流開始后1小時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、呼吸困難等反應，可能是灌流器生物相容性所致，建議遵醫(yī)囑用地塞米松、給予吸氧，不要盲目卸下灌流器終止治療，密切觀察患者病情，以免延誤搶救。（4）嚴密觀察體外循環(huán)的情況：觀察血液顏色、靜脈壓、血流量及靜脈壺是否有血凝塊。（5）聯(lián)合應用血液透析和血液灌流時灌流器應置于透析器之前，以免經(jīng)透析脫水后血液濃縮使血液阻力增大，致灌流器凝血。（6）觀察患者是否有出血現(xiàn)象：監(jiān)測血APTT、ACT，根據(jù)檢驗結(jié)果調(diào)節(jié)肝素用量，如患者并發(fā)出血獲有出血傾向時可用魚精蛋白按1:2或1:1進行中和。（7）血液灌流結(jié)束的回血方法：選擇應用時嚴防空氣栓塞注意治療安全保障治療效果。（8）給予患者心理評估，正確疏導并建立良好的社會家庭人際關(guān)系。測驗1、血液灌流過程中對患者生命體征的觀察不包括（）[單選題]*A、血壓B、脈搏C、呼吸D、體重√2、行血液灌流治療前用肝素生理鹽水預沖灌流器,下列哪項操作是錯誤的?（）[單選題]*A、預沖鹽水量2000-5000mlB、血泵速度150-200ml/minC、保留20分鐘D、如有游離碳粒沖出可繼續(xù)使用√3、血液灌流治療結(jié)束以下操作哪項是正確的（）[單選題]*A、生理鹽水回血√B、直接將灌流器卸下C、用空氣回血D、以上操作都可以4、血液灌流適應癥:（）[多選題]*A、急性藥物或毒物中毒√B、尿毒癥，尤其是頑固性瘙癢、難治性高血壓√C、重癥肝炎，特別是暴發(fā)性肝衰竭導致的肝性腦病、高膽紅素血癥√D、膿毒癥或系統(tǒng)性炎癥綜合征,自身免疫性疾病等等√E、以上都是5、血液灌流是通過什么方式來清除人體內(nèi)源性和外源性的毒性物質(zhì)。（）[單選題]*A、吸附√B、過濾C、對流D、超濾6、大健康背景下，血液灌流可用于那些方向?（）[多選題]*A、遺傳環(huán)境因子控制(慢病綜合征治療)√B、心腦血管病危險因子控制(代謝病治療)√C、抗衰老/美容√D、疾病治療√7、理想的吸附劑應符合以下標準（）[多選題]*A、無毒無過敏反應√B、有強大的吸附作用√C、與血液接觸不發(fā)生理化反應√D、生物相融性好√8、血液灌流的臨床應用包括（）[多選題]*A、藥物中毒√B、肝性腦病√C、免疫性疾病√D、高脂血癥9、充分預沖的目的是（）[多選