培訓(xùn)資料-培訓(xùn)資料世界衛(wèi)生組織-國際傳染病

世界衛(wèi)生組織WHO.世界衛(wèi)生組織〔1〕——國際傳染病小組成員：朱越超〔組長(zhǎng)〕、倪海、黃晗宇、古麗米拉、李巍、迪力、白麗娜、徐雅婷、馮媛OnEmergingInfectiousDisease世界衛(wèi)生組織〔1〕——國際傳染病CompanyLogo目錄〔Contents〕初識(shí)國際傳染病（朱越超、馮媛）1傳染病爆發(fā)及原因分析（白麗娜）23危險(xiǎn)的國際傳染病（朱越超）4傳染病治理與全球氣候變暖〔白麗娜〕CompanyLogo目錄〔Contents〕國際傳染病現(xiàn)狀（倪海）5國際傳染病治理（黃晗宇、朱越超）67當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)〔徐雅婷〕CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病★傳染病【infectiousdisease】；傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大局部是微生物，小局部為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病?！飮H傳染?。褐副緡瓉頉]有而從國外帶入的傳染病?！苍诳鐕绶秶鷥?nèi)傳播的傳染病?！矯ompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病歷史上的傳染病鼠疫流感霍亂結(jié)核病艾滋病口蹄疫●●●●●●CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病首次鼠疫（公元542年）首次鼠疫爆發(fā)于公元542年的拜占庭帝國都城——君士坦丁堡，平均5個(gè)居民中就有3個(gè)死去，后波及到所有著名國家。疫情大約持續(xù)了50~60年，巔峰時(shí)期每天都要萬人喪命，死亡人數(shù)約近一萬人。第二次鼠疫（歐洲黑死?。┐舜问笠甙l(fā)生于公元14世紀(jì)40年代，在此由君士坦丁堡開始，并被商船引向西西里、塞浦路斯、科西嘉、馬賽、熱那亞和威尼斯，使得歐洲死亡人數(shù)高達(dá)2500萬，全球死亡了7500萬人。此次瘟疫持續(xù)了進(jìn)300年。第三次鼠疫始于19C末第三次鼠疫大流行始于19世紀(jì)末，至20世紀(jì)30年代達(dá)到了最高峰，遍及亞、歐、美和非的60多個(gè)國家，死亡達(dá)千萬人以上。1.鼠疫——?dú)v史上的三次鼠疫大流行CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病歐洲黑死病CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病3.霍亂霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。迄今為止人類史上已經(jīng)有八次霍亂大流行。.......第二次霍亂流行中的1831年，英國至少有14萬人死亡；1865年~1875年的第四次世界性霍亂大流行是通過一艘從埃及到英國的航船流傳開來的；自1961年起，由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的霍亂開始從印度尼西亞的蘇拉威西島向毗連的國家和地區(qū)蔓延，迄今已經(jīng)涉及5個(gè)大洲超過140個(gè)國家和地區(qū)，報(bào)告患者350萬人以上。稱為霍亂的第七次世界性大流行；最近的一次是1992年10月，一種新型的霍亂席卷了印度和孟加拉國，現(xiàn)已經(jīng)涉及許多國家和地區(qū)。CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病4.結(jié)核病自1882年柯霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌以來，截止2004年因患肺結(jié)核死亡人數(shù)約為兩億人。每年約有6500萬人受到結(jié)核病感染。CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病傳染病的縱向發(fā)展概覽13、14世紀(jì)麻風(fēng)病15、16世紀(jì)梅毒16、17世紀(jì)黑死病18、19世紀(jì)霍亂、黃熱病、肺結(jié)核20世紀(jì)流感、艾滋病21世紀(jì)SARS、艾滋病、禽流感等CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病在非洲地區(qū)，由于自然條件惡劣以及社會(huì)衛(wèi)生條件相對(duì)落后，傳染病影響范圍較廣。非洲還很落后，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)談不上興旺，很大一局部地區(qū)還處在原生狀態(tài)，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)開展還沒有到達(dá)那里，相關(guān)的疾病控制也還沒有到達(dá)那里，但是現(xiàn)代的傳染病卻率先光臨，因此，在那里，傳統(tǒng)的和現(xiàn)代的傳染病十分猖獗。CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病非洲的傳染病，同世界各地一樣，大致分為三類：一是有疫苗可以預(yù)防的，二是有藥物可以治療或預(yù)防的，三是無疫苗預(yù)防也無藥可治的。接下來我們將對(duì)非洲普遍存在的幾種主要疾病進(jìn)行簡(jiǎn)介。

CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病艾滋病艾滋病不是非洲特有，到處都有，中國也不少見，然而在非洲有些國家它的感染率太高，除了沒有疫苗之外，它的治療措施對(duì)大多數(shù)被感染的人來說根本不現(xiàn)實(shí)。但是，艾滋病也不可怕，不必談虎色變，艾滋病毒主要通過體液血液經(jīng)破損處侵入傳染，與艾滋病人的普通接觸也不會(huì)被感染。CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病瘧疾瘧疾也不是非洲特有，但它在非洲的殺傷力卻是非常可怕，每年死于瘧疾的非洲兒童不計(jì)其數(shù)。瘧疾很公平，它同樣對(duì)待外來人員，因?yàn)槲米诱J(rèn)血不認(rèn)人，這不是通過潔身自好就能預(yù)防的。曾經(jīng)有英國學(xué)生假期到非洲旅游，不知不覺得了瘧疾，由于毫無瘧疾知識(shí)，沒有及時(shí)治療，開展成腦型瘧疾而送命，這種例子還不止一個(gè)。CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病血吸蟲病大局部非洲流行地區(qū)仍然是血吸蟲病處女地，沒有防治措施，而且流行地區(qū)非常廣泛，整個(gè)非洲大陸大局部地區(qū)根本是有水的地方就有血吸蟲，當(dāng)然，海水除外。非洲的血吸蟲主要有兩種，一種叫腸道血吸蟲，主要損害肝臟，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生像P3中那樣情況，甚至死亡；另一種叫尿路血吸蟲，主要損害膀胱〔尿血，如P4〕。在那熱得受不了的季節(jié)，你很有可能會(huì)到河里游泳，那么你就很有可能會(huì)被血吸蟲感染。CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病蠕蟲病也不是非洲特有，中國也很多。非洲最主要最廣泛的蠕蟲包括鉤蟲、蛔蟲和鞭蟲。這些蟲生活在腸道里，或吸血〔鉤蟲〕或爭(zhēng)奪營養(yǎng)。到非洲感染鉤蟲的可能性小一些，因?yàn)橐话隳悴粫?huì)赤腳在臟兮兮的爛泥地上到處跑，最有可能感染的是蛔蟲和鞭蟲，因?yàn)槭墙?jīng)口感染。非洲很大局部地區(qū)最大的問題是季節(jié)性缺水，由于缺水，東西就不可能洗得很干凈，特別是馬路邊上賣的東西，即使是很餓也不要吃這些東西，還有一樣?xùn)|西最不能吃就是一般餐館里的蔬菜色拉。這些食物里面摻雜著一些不受歡送的蟲卵是再正常不過的事了。CompanyLogo1.初識(shí)國際傳染病腹瀉到非洲一不注意，發(fā)生腹瀉是極其常有的事，有時(shí)即使很注意，也會(huì)不知不覺就發(fā)生了，其原因同上面的蠕蟲病。你一定不想讓腹瀉耽誤了你的珍貴時(shí)間。CompanyLogo2、傳染病爆發(fā)及其原因分析

傳染病治理永遠(yuǎn)無法避開原因分析，原因分析有助于我們更好地認(rèn)識(shí)傳染病，以對(duì)各個(gè)方面進(jìn)行改善

和治理。所有傳染病的根本原因是傳染病毒的存在，病毒出現(xiàn)的因素有社會(huì)的和自然的因素。CompanyLogo2、傳染病爆發(fā)及其原因分析CompanyLogo2、傳染病爆發(fā)及其原因分析二、種類1.同源爆發(fā)〔commonsourceoutbreak〕：指某易感人群中的成員同時(shí)暴露于某共同的病原體或污染源而引起的爆發(fā)。2.連續(xù)傳播性流行〔propagatedepidemic〕：致病性病原體從一個(gè)受感者轉(zhuǎn)到另一個(gè)受感者。轉(zhuǎn)移可通過直接接觸或經(jīng)中介的人、動(dòng)物、節(jié)肢動(dòng)物或媒介物而實(shí)現(xiàn)；還可以通過行為傳播。醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理3.混合型流行〔mixedepidemic〕：是同源性爆發(fā)與連續(xù)傳播性流行的結(jié)合型。通常是先發(fā)生一次同源爆發(fā)，而后通過人與人的傳播繼續(xù)流行。CompanyLogo2、傳染病爆發(fā)及其原因分析爆發(fā)終止具有以下條件之一項(xiàng)或多項(xiàng)時(shí)，爆發(fā)或流行通常終止：1.污染源或致病源消除或改變。2.傳遞環(huán)節(jié)中斷或消除。3.暴露者或易感者明顯減少或已沒有。CompanyLogo2、傳染病爆發(fā)及其原因分析三、傳染病爆發(fā)因素分析〔1〕同源爆發(fā)：又分為一次污染，如食物中毒；持續(xù)污染，如水源不斷污染引起持續(xù)同源性爆發(fā)流行?！?〕非同源爆發(fā)：由于連鎖式傳播或多處來源，如人與人之間傳播或昆蟲媒介或其他致病因子引起的傳播、動(dòng)物宿主傳播等。不同類型的爆發(fā)其爆發(fā)曲線不同。CompanyLogo2、傳染病爆發(fā)及其原因分析四、傳播途徑調(diào)查病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程稱傳播途徑，即病原體更換宿主在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全過程。傳播途徑可分為兩大類：①水平傳播〔horizontaltransmission〕，是指人與人〔或動(dòng)物〕之間以水平形式平行傳播，包括經(jīng)空氣、水、食物、接觸、媒介節(jié)肢動(dòng)物、土壤傳播和醫(yī)源性傳播等。②垂直傳播〔verticaltransmission〕，指母體傳給子代的傳播。從廣義上講，垂直傳播屬于間接接觸傳播。水平傳播與垂直傳播交替出現(xiàn)的一種傳播方式稱為"Z"型傳播。不同傳播途徑引起的傳染病具備不同的流行病學(xué)特征，掌握病原體的傳播方式有助于對(duì)傳播途徑進(jìn)行分析和判斷。CompanyLogo2、傳染病爆發(fā)及其原因分析傳染病流行的影響因素：1、自然因素。2、社會(huì)因素。

自然因素：

主要指地理、氣象、生態(tài)條件等，這些因素對(duì)傳染病流行有著重要影響，因此，許多傳染病都呈現(xiàn)嚴(yán)格的地區(qū)和季節(jié)分布，一些自然疫源性疾病及蟲蚶傳染病又與生態(tài)條件關(guān)系密切。

CompanyLogo2、傳染病爆發(fā)及其原因分析CompanyLogo3、傳染病治理與全球氣候變暖全球變暖將導(dǎo)致一系列的氣候變化，氣候的變化將對(duì)傳染病造成各種影響。1、傳染源的變化2、傳播途徑的變化3、易感人群的變化4、新病原體的出現(xiàn)CompanyLogo3、傳染病治理與全球氣候變暖1.傳染源的變化

全球變暖易導(dǎo)致極端的氣象現(xiàn)象，患者與攜帶者極端天氣事件構(gòu)成自然災(zāi)害時(shí)，不僅可以直接引起人類死亡。還迫使人和動(dòng)物遷移導(dǎo)致生態(tài)環(huán)境失衡。形成利于疾病爆發(fā)流行的傳染源。災(zāi)后惡劣的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件不利于患者和攜帶者的恢復(fù)，也使健康人群易于感染疾病，導(dǎo)致傳染源進(jìn)一步增加。

受感染的動(dòng)物，海洋環(huán)境中傳染源(疾病、病原體、寄生蟲)的擴(kuò)散與氣候變化有關(guān)。2004年阿拉斯加游輪上的旅客吃了當(dāng)?shù)乇桓比苎曰【腥镜纳迪牶蟀l(fā)生了腹瀉，在此之前。未曾在阿拉斯加水域的牡蠣中檢測(cè)出該病原菌，由于海水溫度升高。這種病菌已延伸到了阿拉斯加州。CompanyLogo3、傳染病治理與全球氣候變暖2.傳播途徑的變化

蟲媒氣候趨于變暖，能使蟲媒和疾病的分布擴(kuò)散到較高緯度或海拔較高的地區(qū)。在北美。由于全球范圍向北擴(kuò)展而導(dǎo)致某些疾病發(fā)生區(qū)域擴(kuò)大，如蜱傳播的巴貝西蟲病、邊蟲病、波瓦生腦炎和蚊傳播的登革熱等。在歐洲，也是由于蟲媒范圍的增大，萊姆病、南歐斑疹以及利什曼病的發(fā)病率增高、分布地區(qū)也增多。CompanyLogo3、傳染病治理與全球氣候變暖2.傳播途徑的變化

水研究表示水源和食源性傳染病的發(fā)病率的增高局部原因是由于氣候變化造成的。1980～2001年，厄爾尼諾現(xiàn)象(ENSO)的日趨活潑與霍亂流行顯示出持續(xù)而強(qiáng)烈的聯(lián)系。ENSO導(dǎo)致海平面溫度上升，可以引起海中橈腳類動(dòng)物(浮游動(dòng)物)的迅速生長(zhǎng)、繁衍，從而增加霍亂病毒繁殖場(chǎng)所，增加霍亂的流行時(shí)機(jī)。CompanyLogo3、傳染病治理與全球氣候變暖2.傳播途徑的變化

空氣空氣傳播疾病有一定的季節(jié)性．許多呼吸道病毒如流行性感冒、呼吸道合胞體病毒、肺炎鏈球菌都冬季發(fā)病，并且常常與當(dāng)季的溫度變化及人群活動(dòng)相關(guān)。事實(shí)上，由于與氣候相關(guān)的的暴露因子太多，而且沒方法排除，關(guān)于這種現(xiàn)象的機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。

CompanyLogo3、傳染病治理與全球氣候變暖3.易感人群的變化

氣候變化可以導(dǎo)致某些傳染病進(jìn)入未受感染過的地區(qū)。由于人群缺乏對(duì)疾病的免疫力．疾病造成的發(fā)病率和病死率均較高。大氣層中臭氧減少1％，引起具有生物學(xué)效應(yīng)的中波紫外線光譜(UVB)到達(dá)地表量增加1．5％～2％用。UVB的增加將降低人體對(duì)某些傳染病的免疫力。如：結(jié)核、艾滋病、麻風(fēng)病等，在UVB引起的免疫抑制下可變成致命性感染源。CompanyLogo3、傳染病治理與全球氣候變暖4.新病原體的出現(xiàn)

新病原體及所致新傳染病的出現(xiàn):

在未來的歲月里,

隨著全球氣候的變暖,

不斷增加的地理運(yùn)動(dòng)以及人和動(dòng)物宿主的接觸,

病原體(尤其是病毒)

將突破其寄生、感染的分布區(qū)域,

并可形成新傳染病的病原體。全球變暖將導(dǎo)致一系列的氣候變化，氣候的變化將對(duì)傳染病造成各種影響。CompanyLogo3、傳染病治理與全球氣候變暖通過分析和綜合資深專家的共識(shí)，學(xué)界相關(guān)課題組確認(rèn)了47個(gè)影響未來傳染病在中國發(fā)生和流行的主要危險(xiǎn)因素，以及這些因素在未來10-25年在中國的可能變化趨勢(shì)。主要發(fā)現(xiàn)如下：

17種傳染病危險(xiǎn)因素在10-25年里可能有增加的趨勢(shì)，包括老齡化、氣候變暖、移民和城市化。5種傳染病危險(xiǎn)因素在10-25年里可能根本保持現(xiàn)有狀況，包括密集式耕作和失業(yè)。8種傳染病危險(xiǎn)因素在10-25年里可能有減少的趨勢(shì)，包括收入差距，貧窮和營養(yǎng)不良以及醫(yī)院內(nèi)感染。17種有利于控制傳染病的因素在10-25年里可能有增加的趨勢(shì)，包括教育水平，水和食品平安以及公眾的健康意識(shí)。CompanyLogo4、危險(xiǎn)的國際傳染病可怖的傳染病危害人類的生命和健康影響國家的經(jīng)濟(jì)正常發(fā)展以及政治和社會(huì)的穩(wěn)定影響國際交流CompanyLogo4.危險(xiǎn)的國際傳染病一.傳染病對(duì)國內(nèi)造成的破壞和威脅〔以艾滋病為例〕從艾滋病的影響來看，盡管直接導(dǎo)致的是人身平安、經(jīng)濟(jì)平安和公共平安等社會(huì)問題，但是這些問題對(duì)人的素質(zhì)的削弱和所導(dǎo)致的社會(huì)不穩(wěn)定，事實(shí)上導(dǎo)致老了國家的政治和軍事問題。在艾滋病流行嚴(yán)重的國家，最終的結(jié)果就是經(jīng)濟(jì)倒退、社會(huì)不穩(wěn)定，不但經(jīng)濟(jì)建設(shè)沒有足夠的勞動(dòng)力，而且國防力量也無法得到保證和補(bǔ)充。更為嚴(yán)重的問題是，這樣的問題不是一個(gè)國家的問題，而是會(huì)跨國界流傳，從而構(gòu)成一個(gè)國際平安問題。CompanyLogo4、危險(xiǎn)的國際傳染病一.傳染病對(duì)國內(nèi)造成的破壞和威脅〔以艾滋病為例〕1.傳染病嚴(yán)重威脅到國民的生命平安艾滋病死亡率幾乎是100%，使得人們的生命健康遭到威脅，破壞了被感染者的身體健康，造成未被感染者的心理恐慌?？谔阋呤沟萌藗儗?duì)于一些商品產(chǎn)生恐慌，食品平安難以的到100%保障。.......CompanyLogo4、危險(xiǎn)的國際傳染病一.傳染病對(duì)國內(nèi)造成的破壞和威脅2.傳染病會(huì)對(duì)國內(nèi)經(jīng)濟(jì)開展造成巨大影響A.傳染病會(huì)使得原本參與生產(chǎn)的個(gè)人無法正常參與生產(chǎn)。這一點(diǎn)在艾滋病問題上表達(dá)的尤為突出，大多數(shù)艾滋病患者是15~49歲年齡段的人口，艾滋病對(duì)于一個(gè)國家的勞動(dòng)人口來說就是一個(gè)嚴(yán)重的災(zāi)難。B.傳染病會(huì)破壞經(jīng)濟(jì)開展環(huán)境以及一些食品產(chǎn)品的生產(chǎn)。傳染病會(huì)使得勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)、旅游業(yè)、餐飲業(yè)和交通運(yùn)輸業(yè)遭到重創(chuàng)?？谔阋卟∈沟糜酿B(yǎng)殖業(yè)遭受巨大的打擊，其牛肉及牛肉產(chǎn)品的市場(chǎng)迅速萎縮，經(jīng)濟(jì)損失巨大。C.傳染病使得一國的醫(yī)療負(fù)擔(dān)變重，不利于國家財(cái)富的積累。一些開展中國家用于對(duì)付艾滋病的財(cái)政預(yù)算逐年增加，醫(yī)療負(fù)擔(dān)越來越重。國家在艾滋病的防治上花費(fèi)大量資金，必然會(huì)影響經(jīng)濟(jì)的開展。CompanyLogo4、危險(xiǎn)的國際傳染病一.傳染病對(duì)國內(nèi)造成的破壞和威脅2.傳染病會(huì)對(duì)國內(nèi)經(jīng)濟(jì)開展造成巨大影響【補(bǔ)充】世界銀行的研究說明一個(gè)國家的成人艾滋病感染率如果到達(dá)10%，其國民收入的增長(zhǎng)率將減少1/3，成人感染率如果到達(dá)20%，其國民生產(chǎn)總值將下降1%，感染率每上升1%，人類開展指數(shù)〔HID〕就損失2.2。據(jù)分析，僅艾滋病就可能使得坦桑尼亞的GDP減少15%~25%。

CompanyLogo4、危險(xiǎn)的國際傳染病CompanyLogo4、危險(xiǎn)的國際傳染病一、傳染病對(duì)國內(nèi)造成的破壞和威脅3.傳染病會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)問題A.艾滋病的流行使人均預(yù)期壽命降低?！苍诎藗€(gè)發(fā)病率最高的非洲國家，人均預(yù)期壽命以降低至40歲以內(nèi)?！橙司A(yù)期壽命的降低，直接影響到社會(huì)開展水平與人民生活水平。B.一些醫(yī)院拒絕為艾滋病人提供治療，讀書的時(shí)機(jī)、就業(yè)的大門也對(duì)他們關(guān)閉。這種情況導(dǎo)致了艾滋病人在人群中存在不安定因素、受感染者因受到歧視而仇視和報(bào)復(fù)社會(huì)。

CompanyLogo4、危險(xiǎn)的國際傳染病一、傳染病對(duì)國內(nèi)造成的破壞和威脅3.傳染病會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)問題C.艾滋病造成的另外一個(gè)嚴(yán)重的問題就是艾滋孤兒增多。全世界孤兒有1320萬名。以南非為例，艾滋病泛濫造成了200萬名孤兒，這些孤兒獲得免疫接種的可能性較小，營養(yǎng)不良，容易受到虐待和剝削，失學(xué)的可能性大。這種“感染——貧窮——感染〞的惡性循環(huán)，使得那些孩子難以走入正常社會(huì)，并有很大的可能危害社會(huì)，從人類開展的角度來看，這也嚴(yán)重影響了人類知識(shí)和技能的傳播。CompanyLogo4、危險(xiǎn)的國際傳染病二、傳染病對(duì)國際社會(huì)和全球平安造成的破壞和威脅〔事例說明〕“傳染病是無邊界的。〞CompanyLogo4、危險(xiǎn)的國際傳染病CompanyLogo4、危險(xiǎn)的國際傳染病二、傳染病對(duì)國際社會(huì)和全球平安造成的破壞和威脅2.傳染病會(huì)影響國家間的正常關(guān)系：以2003年SARS為例，SARS恐慌影響到了正常的國際交往，一系列的國際會(huì)議、商務(wù)活動(dòng)、文化體育活動(dòng)受到影響。例如，中國SARS病例的大量增加，引起了周圍國家的擔(dān)憂。中國與蒙古、巴基斯坦、朝鮮、哈薩克斯坦之間的邊境口岸曾一度臨時(shí)關(guān)閉或者限制雙方公民出入，俄羅斯暫時(shí)停止所有飛往中國的航班。此外，一些國家還出現(xiàn)了隔離和歧視華人的現(xiàn)象，引起了社會(huì)關(guān)系緊張。CompanyLogo4、危險(xiǎn)的國際傳染病二、傳染病對(duì)國際社會(huì)和全球平安造成的破壞和威脅3.傳染病通常會(huì)導(dǎo)致人口在國內(nèi)和國際間的非正常流動(dòng)。由于人口外流往往是從落后地區(qū)流向興旺地區(qū)，有窮國流向富國，因此對(duì)流入地區(qū)和國家經(jīng)濟(jì)開展也會(huì)帶來影響?！藏毭窨摺矯ompanyLogo4、危險(xiǎn)的國際傳染病CompanyLogo4、危險(xiǎn)的國際傳染病瞭望：●〔2004年數(shù)據(jù)〕目前全球近60億人口中，約有半數(shù)受到傳染病的威脅?！瘛?004年數(shù)據(jù)〕目前每年死亡人口中大約有1/4是死于傳染病，傳染病的致死率依然居高不下?！袷澜缧l(wèi)生組織發(fā)表的報(bào)告說明：傳染病仍然是人類第一殺手?！瘛?004年數(shù)據(jù)〕在諸多的新傳染病中，艾滋病致人死亡人數(shù)最多，每年世界上約有310萬人死于艾滋病。CompanyLogo5、國際傳染病現(xiàn)狀

從15世紀(jì)到19世紀(jì)歐洲在全球的殖民擴(kuò)張使全世界逐步構(gòu)成了統(tǒng)一的疾病儲(chǔ)存池。此時(shí)，病原微生物擁有了向原住民和新地區(qū)易感染人群傳播的充分條件。20世紀(jì)后半期尤其是90年代以來，全球化浪潮洶涌而至。全球化進(jìn)一步促進(jìn)了傳染病的國際流行，而傳染病全球傳播也匯成全球化浪潮的一股支流，交互影響。有人指出，全球化的時(shí)代也就是全球傳染的時(shí)代。那么全球化對(duì)傳染病發(fā)展和防治有何影響呢？CompanyLogo5、國際傳染病現(xiàn)狀CompanyLogo5、國際傳染病現(xiàn)狀其次，從環(huán)境的角度來看，新型傳染病的流行與人類對(duì)生態(tài)平衡的破壞也有直接關(guān)系。在20世紀(jì)的工業(yè)化進(jìn)程中，科技的高速開展為世界各國創(chuàng)造了前所未有的財(cái)富，但是也對(duì)環(huán)境造成了前所未有的破壞。例如，全球氣溫升高、森林消失、生物物種減少、水資源短缺和污染、大氣污染、臭氧層破壞、有害化學(xué)物質(zhì)、食品添加劑的使用，都是人類活動(dòng)改變自然界狀態(tài)的表現(xiàn)。作為生物圈的組成局部，各種導(dǎo)致傳染病的病原體也會(huì)在這種改變之中發(fā)生改變，并反過來對(duì)人類的健康產(chǎn)生影響。CompanyLogo5、國際傳染病現(xiàn)狀CompanyLogo5、國際傳染病現(xiàn)狀●〔2004年數(shù)據(jù)〕21世紀(jì)艾滋病高發(fā)區(qū)和重災(zāi)區(qū)：1.非洲地區(qū)：非洲，尤其是撒哈拉以南的非洲地區(qū)，該地區(qū)僅占世界總?cè)丝跀?shù)的2%，但是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者卻占全世界30%左右。2003年，該地區(qū)感染艾滋病病毒的人數(shù)超過300萬，死于艾滋病的患者超過230萬。其中，博茨瓦納是世界上艾滋病毒感染比例最高的國家，改正艾滋病病毒攜帶者幾乎占其總?cè)丝跀?shù)的40%。西非國家的艾滋病感染率為0.5%~11%不等。在東非的肯尼亞，每天約有500人被艾滋病奪走生命。在非洲南部的津巴布韋，每周約有2500人死于艾滋病。此外非洲還有約1200萬名艾滋病孤兒。CompanyLogo5、國際傳染病現(xiàn)狀●〔2004年數(shù)據(jù)〕21世紀(jì)艾滋病高發(fā)區(qū)和重災(zāi)區(qū)：2.亞洲地區(qū)：亞洲是僅次于非洲的艾滋病高發(fā)區(qū)。特別是南亞地區(qū)艾滋病感染率近年來一度呈上升趨勢(shì)。2003年，亞洲新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者740萬，新增艾滋病病例100多萬，死亡人數(shù)50萬。其中，印度的新增病例高達(dá)30萬，病毒感染者在300萬~600萬之間。在過去10年中，泰國死于艾滋病病毒的患者已有30萬。而中國已有艾滋病病毒感染者84萬人，其中艾滋病病人約8萬人。CompanyLogo5、國際傳染病現(xiàn)狀●〔2004年數(shù)據(jù)〕21世紀(jì)艾滋病高發(fā)區(qū)和重災(zāi)區(qū)：3.拉丁美洲和加勒比地區(qū)：2003年在該地區(qū)也新發(fā)現(xiàn)200多萬艾滋病病毒攜帶者，死亡人數(shù)10萬。CompanyLogo5、國際傳染病現(xiàn)狀●〔2004年數(shù)據(jù)〕21世紀(jì)艾滋病高發(fā)區(qū)和重災(zāi)區(qū)：4.東歐地區(qū)與前蘇聯(lián)地區(qū)：近年來，中、東歐和中亞地區(qū)艾滋病毒感染者人數(shù)大幅度增加。據(jù)報(bào)道至2003年，俄羅斯的艾滋病病毒攜帶者已經(jīng)到達(dá)100多萬。CompanyLogo5、國際傳染病現(xiàn)狀●30年間艾滋病傳播特點(diǎn)：1.蔓延速度快、范圍廣；2.艾滋病已經(jīng)從城鎮(zhèn)蔓延到鄉(xiāng)村；〔由于貧困、文盲、婦女地位低下、人員流動(dòng)頻繁、缺乏防御艾滋病的根本常識(shí)，以及無法得到與防治有關(guān)的醫(yī)療效勞等因素，農(nóng)村地區(qū)的艾滋病迅速蔓延。在印度有73%的艾滋病感染者生活在農(nóng)村，在全球不少地區(qū)，農(nóng)村的傳播速度明顯快于城鎮(zhèn)?！?.感染者多為年輕人；〔艾滋病病毒感染者90%以上在20~40歲?！?.開展中國家艾滋病患病率高；〔全世界95%的艾滋病患者來自防治能力非常有限的開展中國家，一些地區(qū)還呈上升趨勢(shì)?！矯ompanyLogo6、國際傳染病的治理

國際傳染病治理已有很多歷史成功案例，期中最重要也是最成功的莫過于全球天花病毒的治理。

國際傳染病類型多樣，這里主要以【天花、瘋牛病、禽流感】三種傳染病的治理歷史進(jìn)行介紹。CompanyLogo6、國際傳染病的治理1、天花治理史采用接種的方法來預(yù)防天花由來已久。中國歷史上的名醫(yī)孫思邈用取自天花口瘡中的膿液敷著在皮膚上來預(yù)防天花。到明代以后，人痘接種法盛行起來。1796年，英國鄉(xiāng)村醫(yī)生愛德華·詹納發(fā)現(xiàn)了一種危險(xiǎn)性更小的接種方法。他成功地給一個(gè)8歲的男孩注射了牛痘?，F(xiàn)在的天花疫苗也不是用人的天花病毒，而是用牛痘病毒做的，牛痘病毒與天花病毒的抗原絕大局部相同，而對(duì)人體不會(huì)致病。1967年進(jìn)行了最后一次大規(guī)模消滅天花的活動(dòng)?，F(xiàn)在，天花病的病毒只保存在一些國家的七個(gè)實(shí)驗(yàn)室中，以供研究之用。1979年10月26日聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布，全世界已經(jīng)消滅了天花病，并且為此舉行了慶祝儀式。目前，世界上有兩個(gè)戒備森嚴(yán)的實(shí)驗(yàn)室里保存著少量的天花病毒，它們被冷凍在-70℃的容器里，等待著人類對(duì)它們的終審判決。病毒學(xué)家和公共衛(wèi)生專家們?cè)谌绾翁幚韮H存的天花病毒的問題上發(fā)生了爭(zhēng)論：是徹底消滅，還是無限期冷凍?到目前為止，對(duì)天花還沒有確定有效的治療方法。感染天花的病人通常是以支持療法進(jìn)行治療，例如靜脈注射電解質(zhì)、營養(yǎng)品或以藥物控制高燒或疼痛，同時(shí)也會(huì)以抗生素來預(yù)防感染天花病毒后隨之而來的細(xì)菌感染問題。CompanyLogo6、國際傳染病的治理瘋牛病治理歷史“瘋牛病〞的治理存在種種困難。主要有：落實(shí)“斗牛〞措施困難重重、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)難以應(yīng)付、社會(huì)壓力越來越大。因此，研治理“瘋牛病〞的進(jìn)程緩慢而見效緩慢。慕尼黑大學(xué)于2006年12月1日發(fā)布消息說，該大學(xué)和波恩大學(xué)以及馬普研究所的研究人員合作，從被感染了Scrapie病毒的實(shí)驗(yàn)鼠腦蛋白分子中發(fā)現(xiàn)了一種物質(zhì)，這種物質(zhì)能明顯延長(zhǎng)被感染的實(shí)驗(yàn)鼠的生命，并可以制成疫苗用來預(yù)防和治療瘋牛病。Scrapie病毒是瘋牛病病毒和人類克雅氏病毒的一種變種。導(dǎo)致瘋牛病的帶病毒蛋白質(zhì)分子會(huì)感染大腦中健康的蛋白質(zhì)分子，引起連鎖反響和破壞腦組織，患瘋牛病的牛會(huì)因肌體和腦組織損害而很快死亡。然而，研究人員在感染了Scrapie病毒的實(shí)驗(yàn)鼠身上發(fā)現(xiàn)，即使實(shí)驗(yàn)鼠腦組織中沒有健康的蛋白質(zhì)分子，依然能夠很好地存活。據(jù)此，研究人員從實(shí)驗(yàn)鼠的腦細(xì)胞中提取到了這種特殊物質(zhì)。慕尼黑大學(xué)的研究人員稱，利用這種物質(zhì)制成的疫苗，能有效地預(yù)防瘋牛病，但能否用于人類預(yù)防和治療克雅氏病還需深入研究。CompanyLogo6、國際傳染病的治理禽流感治理史：H5N1亞型于1997年在香港首次發(fā)現(xiàn)能直接感染人類。截止到2021年3月，全球共報(bào)告了人感染高致病性H5N1禽流感622例。人感染禽流感治療策略主要是在適當(dāng)隔離的條件下，給予對(duì)癥維持、抗感染、保證組織供氧、維持臟器功能等方面。對(duì)癥維持主要包括臥床休息、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、物理或藥物降溫?？垢腥局委煱共《尽踩鐘W司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等〕和抗細(xì)菌及病毒及真菌。保證組織氧合是維持重癥和危重癥病人重要器官正常功能的核心，可通過選擇鼻管、口/鼻面罩、無創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣等序貫方式進(jìn)行。具體治療方法應(yīng)當(dāng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防止濫用藥物和不當(dāng)操作，造成耐藥和貽誤病情。2021年，浙大一院傳來好消息：通過對(duì)全國111名H7N9禽流感患者的分析，已經(jīng)掌握了該疾病的發(fā)病規(guī)律，這意味著以后全球在H7N9禽流感疾病的診斷上，將有規(guī)律可循。這項(xiàng)研究成果被發(fā)表在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊?新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志?上，獲得國際醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可?？梢哉f，對(duì)于禽流感的治療仍然有很長(zhǎng)的道路要走。CompanyLogo6、國際傳染病的治理CompanyLogo6、國際傳染病的治理CompanyLogo6、國際傳染病的治理國內(nèi)：宣傳教育；政府職能；法律建設(shè)；社會(huì)關(guān)懷；........國際傳染病的治理國際：技術(shù)支持；資金支持；經(jīng)濟(jì)扶助；國際組織；.......CompanyLogo7、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)●世界上的傳染病開始高頻化●抗生素濫用—病毒抗藥性●兩極冰川融化給人類生存帶來的挑戰(zhàn)CompanyLogo7、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)1.世界上的傳染病開始高頻化：作為全球疾病預(yù)防的權(quán)威機(jī)構(gòu)，世界衛(wèi)生組織在捕捉、預(yù)報(bào)和控制全球疾病傳染方面發(fā)揮著越來越重要的作用。世衛(wèi)組織通過下屬機(jī)構(gòu)能迅速準(zhǔn)確地掌握和發(fā)布危害人類健康的傳染病信息，從而及時(shí)提醒各國政府采取一些必要防范措施。在這些機(jī)構(gòu)中，尤以兩個(gè)機(jī)構(gòu)作用較為突出：全球預(yù)警與反響網(wǎng)絡(luò)和全球公共健康情報(bào)網(wǎng)。CompanyLogo7、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)CompanyLogo7、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)CompanyLogo7、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)CompanyLogo7、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)CompanyLogo7、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)CompanyLogo7、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)2.抗生素濫用—病毒抗藥性抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“濫用〞的藥物。然而說到“濫用〞，很多人其實(shí)并不清楚其中的含義。實(shí)際上，但凡超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素，都屬于濫用。一旦發(fā)生以上情況，就可能給患者帶來“四重危害〞。CompanyLogo7、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)2.抗生素濫用—病毒抗藥性第一重：毒副作用“是藥三分毒〞，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，切不可盼復(fù)心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工合成的抗菌藥，如氟哌酸)的藥量，否那么很可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)。尤其是對(duì)肝腎功能出現(xiàn)異常的患者，更要慎重。需要強(qiáng)調(diào)的是，一般來說，輕度上呼吸道感染選用口服抗生素即可，但很多人卻選擇了靜脈輸液，這無形中也增加了出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。第二重：過敏反響多發(fā)生在具有特異性體質(zhì)的人身上，其表現(xiàn)以過敏性休克最為嚴(yán)重。青霉素、鏈霉素都可能引發(fā)，其中青霉素最常見也更為嚴(yán)重。過敏反響嚴(yán)重時(shí)可能致命。CompanyLogo7、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)2.抗生素濫用—病毒抗藥性第三重：二重感染當(dāng)用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細(xì)菌后，有些不敏感的細(xì)菌或霉菌卻繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，造成新的感染，這就是“二重感染〞。這在長(zhǎng)期濫用抗菌藥物的病人中很多見。因此治療困難，病死率高。第四重：耐藥大量使用抗生素?zé)o疑是對(duì)致病菌抗藥能力的“鍛煉〞，在絕大多數(shù)普通細(xì)菌被殺滅的同時(shí)，原先并不占優(yōu)勢(shì)的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來，并大量繁衍。而且由于藥物長(zhǎng)期刺激，使一局部致病菌產(chǎn)生變異、成為耐藥菌株。這種耐藥性既會(huì)被其他細(xì)菌所獲得，也會(huì)遺傳給下一代?！俺?jí)細(xì)菌〞很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來的。如果這種情況繼續(xù)惡化下去，很可能使人類面臨感染時(shí)無藥可用的境地。CompanyLogo7、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)2.抗生素濫用—病毒抗藥性世界衛(wèi)生組織的相關(guān)對(duì)付措施：世界衛(wèi)生組織呼吁全球積極遏制由于濫用抗生素而引發(fā)的耐藥性,努力維持現(xiàn)有抗生素類藥物的藥效。世衛(wèi)組織當(dāng)天發(fā)布一份名為?面對(duì)抗生素日益嚴(yán)峻的威脅行動(dòng)的抉擇?的文件稱,幾十年以來,人類找到了治療結(jié)核病、瘧疾、流感等疾病的藥物,然而幾乎全部抗生素都面臨耐藥性的威脅,這些人類費(fèi)盡心血找到的藥物一旦失去藥效,這對(duì)全球公共健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅,由于出現(xiàn)耐藥性,某些由細(xì)菌、病毒等引發(fā)的疾病不僅越發(fā)難以治愈,而且代價(jià)昂貴。世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍說,目前尚未尋找到抗生素的替代品,不過,在防止出現(xiàn)耐藥性方面,人類可以積極行動(dòng),比方在治療中慎重使用抗生素,在食品生產(chǎn)過程中嚴(yán)控抗生素的使用。文件還提及一些開展中國家抗耐藥性的積極嘗試,如泰國開展“聰明服用抗生素〞方案,勸說患者減少抗生素服用。越南那么規(guī)定只有按處方才能獲得抗生素。贊比亞那么從源頭入手,醫(yī)科大學(xué)生學(xué)習(xí)期間應(yīng)正確了解耐藥性有關(guān)知識(shí)。CompanyLogo7、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)2.抗生素濫用—病毒抗藥性CompanyLogo7、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)3、兩極冰川融化給人類生存帶來的挑戰(zhàn)正在加速消融的冰川嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)，必將帶來以下嚴(yán)重的后果：a.海平面上升b.全球氣候改變明顯c.生態(tài)環(huán)境遭到破壞CompanyLogo7、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)〔1〕海平面上升

科學(xué)家認(rèn)為，在過去的一個(gè)世紀(jì)里，冰蓋和山地冰川的融化，是導(dǎo)致全球海平面上升10-25厘米的原因之一。如今，冰川融化導(dǎo)致海平面上升的數(shù)值正在不斷增加著。如果南極冰蓋發(fā)生崩解，會(huì)引起全球海平面上升近6米。如果南北極兩大冰蓋全部融化，其結(jié)果會(huì)使海平面上升近70米。

冰川消融引起海平面上升，將淹沒沿岸大片地區(qū)，使得居住在這些地區(qū)占世界一半人口的居民不得安寧，所有的沿海地區(qū)都將變成汪洋大海，美國紐約只能剩下聯(lián)合國大廈和幾座摩天大樓的樓頂，法國巴黎也許只能看到誒菲爾鐵塔的塔頂，而荷蘭、英國等幾十個(gè)低洼國家將不復(fù)存在。

中國海岸線長(zhǎng)達(dá)6000多公里，沿海分布著的上百座大中城市，都是人口密集之地。大連、天津、青島、上海、杭州、廈門、廣州、香港、澳門和深圳等城市的海拔都在20米以內(nèi)。就是北京，以及南京、武漢這些看似和海洋雖有一定距離，但那海拔卻都在山岳冰川和極地冰蓋融化的“水漫〞之列。更何況我國除大陸之外，更有海南，舟山、臺(tái)灣等大小島嶼5000多個(gè)呢。

CompanyLogo7、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)〔2〕全球氣候改變明顯

冰川，特別是極地大范圍冰蓋能大量反射太陽光，從而有助于人類居住的地球保持溫度不至于升高。然而，當(dāng)冰川融化后暴露的陸地和水面就會(huì)吸收太陽熱量，從而導(dǎo)致冰體融化更多，由此連鎖反響勢(shì)必加速地面增溫過程，有助于氣候變暖。而北極地區(qū)冰體過度融化后較冷冰水卻會(huì)對(duì)歐洲局部地區(qū)和美國東部地區(qū)產(chǎn)生冷卻效應(yīng)，冰水流入北大西洋，又可能會(huì)使那里的大洋環(huán)流模式遭到破壞，反過來又影響著全球氣候變化。

冰川消融更會(huì)給局部地區(qū)帶來災(zāi)害。如喜馬拉雅山冰川如此融化，在5到10年內(nèi)，會(huì)使尼泊爾、不丹境內(nèi)近50個(gè)冰川湖決堤而引發(fā)洪水泛濫；夏季冰川快速消融也會(huì)引發(fā)印度境內(nèi)印度河、恒河水位上漲而造成洪災(zāi)。相反，隨著冰川的退縮，大局部以冰川融水為水源的地區(qū)將會(huì)嚴(yán)重缺水，如秘魯、印度北部就因冰川的加速消融而面臨著缺水危機(jī)。

CompanyLogo7、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)〔3〕生態(tài)環(huán)境遭到破壞

冰川消融使一些動(dòng)植物的生活環(huán)境被破壞，也給人類生存環(huán)境造成威脅。有報(bào)道說，與冰蓋變化有關(guān)的北極熊難以尋食而