2023年抗菌藥物分級管理培訓(xùn)考試試題

2023年抗菌藥物分級管理培訓(xùn)考試試題

一、單項(xiàng)選擇（每題5分，共50分）

1.接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用時(shí)間應(yīng)為：（）

A.12~24小時(shí)

B.24-48小時(shí)

C.48-72小時(shí)

D.72小時(shí)以上

答案解析：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015版）第8-9頁

2.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）

A.24h

B.48h

C.72~96h

D.96h

答案解析：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015版）第4頁

3.下列哪些手術(shù)有預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征（）

A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)

C.永久性心臟起博器植入（正確答案）

D.乳腺纖維腺瘤切除術(shù)

答案解析：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015版），第6-7頁，下列情況

可考慮預(yù)防用藥:③異物植入術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人

工關(guān)節(jié)置換等。

4.按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，手術(shù)中需要追加抗菌藥物

的情況見于下列哪種?（）

A.失血量大于500ml

B.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)（正確答案）

C.選用頭抱曲松作為預(yù)防用藥

D.有異物植入術(shù)

答案解析：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015版），第8頁，關(guān)于“預(yù)防

用藥維持時(shí)間”。

5、經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，具有（）授予特殊使用級抗菌藥物處

方權(quán)。

A.初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師

B.中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師

C.高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師（正確答案）

D.有特殊級抗菌藥物會(huì)診權(quán)限的醫(yī)師

答案解析：衛(wèi)生部令第84號.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十四條具有高

級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán);具有中級以

上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán);具有初級專

業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)

活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)

培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。

6、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗

菌藥物應(yīng)當(dāng)祥細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于（）內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

A.6小時(shí)

B.I2小時(shí)

c.24小時(shí)

D.48小時(shí)

答案解析：衛(wèi)生部令第84號.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，《抗菌藥物臨床應(yīng)

用指導(dǎo)原則》（2015版），特殊情況下可越級使用，處方量不得超過1日用量，

并做好相關(guān)病歷記錄，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)會(huì)診審批手續(xù)。

7、關(guān)于特殊級抗菌藥物處方與會(huì)診的說法，哪一項(xiàng)是正確的（）

A.由具有高級職稱的醫(yī)生開具，并及時(shí)請?jiān)簝?nèi)或院外特殊級抗菌藥物會(huì)診專家進(jìn)行

會(huì)診，并有會(huì)診記錄（丁二仁

B.由具有主治醫(yī)生及以上職稱人員開具，并及時(shí)請?jiān)簝?nèi)或院外特殊級抗菌藥物會(huì)診

專家進(jìn)行會(huì)診，并有會(huì)診記錄

C.由具有高級職稱的醫(yī)生開具，及時(shí)請?jiān)簝?nèi)或院外專家進(jìn)行會(huì)診，并有會(huì)診記錄

D.由具有主治醫(yī)生開具，及時(shí)請?jiān)簝?nèi)或院外專家進(jìn)行會(huì)診，并有會(huì)診記錄

答案解析：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015版）第32頁

8、發(fā)生醫(yī)院感染的患者，醫(yī)院感染診斷相關(guān)病原學(xué)送檢率不低于（）

A.90%

B.95%

C.80%

D.75%

答案解析：根據(jù)2021年10月28日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所發(fā)布了《關(guān)

于印發(fā)“提高住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率”專項(xiàng)行動(dòng)指導(dǎo)意見的函》

9、對厭氧菌有良好抗菌活性，不需要聯(lián)合甲硝嗖的藥物包括：（）

A.碳青霉烯類

B.B-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑

C.頭霉素類

D.以上都是（正確答案）

答案解析：上述抗菌藥物均覆蓋厭氧菌，不需要加用甲硝嗖。

10、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)

（2009）38號）文件中如何規(guī)定細(xì)菌耐藥性的預(yù)警？

A.耐藥率到達(dá)35%時(shí)，及時(shí)預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；

B.耐藥率達(dá)到45%時(shí)要慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；

C.耐藥率達(dá)到55%時(shí)，參照藥敏結(jié)果用藥；

D.耐藥率達(dá)到75%，應(yīng)暫停該藥物對臨床應(yīng)用。（正石

答案解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號）

第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采

取下列相應(yīng)措施：

（一）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)

構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；

（二）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥;

（三）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用;

（四）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對此目標(biāo)細(xì)菌的臨

床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。

二:多選題（每題5分，共50分）

11、發(fā)生感染時(shí)根據(jù)什么制定抗菌藥物治療方案（）

A.病原菌（正確答案）

B.感染部位（正確答案）

C.感染嚴(yán)重程度（正確答案）

D.患者的生理、病理情況（正確答案）

答案解析：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015版）

12、抗生素聯(lián)合用藥的目的有（）

A.發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效（正,吞f

B.延緩或減少耐藥菌的出現(xiàn)（正確答案）

C.對混合感染或不能作細(xì)菌學(xué)診斷的病例，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌范圍（正確答案）

D.可減少個(gè)別藥物用量，從而減少毒副反應(yīng)（正確答案）

E.加用易于滲入某些組織（如CNS,骨）的藥，以更好的控制感染細(xì)菌（正：

答案解析：ABCD根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015版），E孫樹梅教授

課件《抗菌藥物合理應(yīng)用的理論基礎(chǔ)》

13、預(yù)防用抗菌藥物缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）

A.留置導(dǎo)尿管、留置深靜脈導(dǎo)管以及建立人工氣道患者（正確答案）

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者（正確答等

C.昏迷、休克、心力衰竭患者（正確答案）

D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素患者（正確答案）

答案解析：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015版）

14、根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)函（2018）822號，碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用的專家建議

A.多重耐藥菌感染的重癥患者才有使用碳青霉烯類抗菌藥物的指征。（正確答案）

B.有用藥適應(yīng)證的患者應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)病原學(xué)診斷，及時(shí)降階梯治療。（正確答案）

C.除厄他培南可用于直結(jié)腸擇期手術(shù)的預(yù)防用藥外，碳青霉烯類抗菌藥物無其他預(yù)

防用藥指征，不可作為預(yù)防用藥。（正確答案）

D.多重耐藥定植菌或攜帶狀態(tài)，不宜使用碳青霉烯類抗菌藥物治療。（正確答案）

答案解析：根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)函（2018）822號，碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用的專家

建議。

15、關(guān)于氟喳諾酮類藥的描述，正確的是（）

A.不宜用于兒童（正確答案）

B.不宜用于有癲癇病史者（正確答案）

C.不宜與制酸藥同服（正確答案）

D.不宜與口服華法林合用（正確答案）

EE不宜與茶堿類、咖啡因合用（1

答案解析：

A.喳諾酮罕見致兒童軟骨和韌帶永久損害，禁用于18歲以下兒童，與給藥劑量相

關(guān)；B.喳諾酮易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，癲癇史患者使用喳諾酮可能誘發(fā)癲癇，

不宜使用；C.唾諾酮可以與鈣、鎂等二價(jià)陽離子形成沉淀，抑制吸收；D.喳諾酮

可增強(qiáng)華法林等維生素K拮抗劑的抗凝作用；E.喳諾酮強(qiáng)效抑制茶堿類、咖啡因

的主要代謝酶CYP1A2,導(dǎo)致此類藥物血藥濃度異常升高。

16.關(guān)于三代頭泡及含酶抑制劑的丕合理使用，以下描述正確的是

A.三代頭抱用于上呼吸道感染:化膿性扁桃體炎等（正確答案）

B.三代頭泡常規(guī)用于I類手術(shù)預(yù)防用藥（正確答案）

C.抗銅綠假單胞菌藥物常規(guī)應(yīng)用于門診（正確答案）

D.哌拉西林-舒巴坦用于一般上呼吸道感染的治療（正確答案）

E.有厭氧菌活性的抗菌藥物聯(lián)用.（正確答案）

答案解析：根據(jù)孫樹梅教授課件《抗菌藥物合理應(yīng)用的理論基礎(chǔ)》

17.以下關(guān)于頭抱曲松等頭抱三代描述正確的是

A.對革蘭陽性球菌的作用不如一代頭胞菌素（正確答案）

B.對大腸桿菌、克雷白桿菌和變形桿菌的活性最強(qiáng)（正確答案）

C.對沙雷菌屬、腸桿菌、不動(dòng)桿菌和假單胞菌屬的作用不穩(wěn)定（正確答案）

D.對厭氧菌有一定作用，其中頭抱克歷最強(qiáng)（正確答案）

答案解析：根據(jù)孫樹梅教授課件《抗菌藥物合理應(yīng)用的理論基礎(chǔ)》

18.關(guān)于抗菌藥物在血腦屏障的通透性，以下描述正確的是：

A.常用劑量:氯霉素,復(fù)方新諾明，甲硝嗖,異煙月井,利福平,氟康嗖，乙胺丁醇；

案）

B.較大劑量:青G,哌拉西林,氨芾西林,頭抱吠辛,頭抱曝厲,頭抱曲松,頭抱他咤,氨

曲南,氧氟沙星,環(huán)丙沙星,萬古霉素;（正仁三二）

C.炎癥時(shí)可達(dá)一定濃度:慶大霉素,阿米卡星,奈替米星,頭泡哌酮,泰能,舒普深;（正

確答案）

D.無法達(dá)到有效治療濃度:兩性霉素B,多粘菌素類,林可霉素,克林霉素。（正口

案）

答案解析：根據(jù)孫樹梅教授課件《抗菌藥物合理應(yīng)用的理論基礎(chǔ)》

19.關(guān)于經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物選藥依據(jù)，以下描述正確的是:

A.判斷院內(nèi)或院外感染，推測最可能的致病菌

B.本地區(qū)及所在醫(yī)院細(xì)菌的耐藥動(dòng)態(tài)（正確答案）

C.所選抗菌藥物是否對可能的致病菌有效（正確答案）

D.抗菌藥物的PK/PD基本知識（正確答案）

E.是否已用過抗菌藥物，無效的原因（正確答案）

F.是否存在免疫功能低下（正確答案）

G.有無肝、腎功能減退（正確答案）

答案解析：根據(jù)孫樹梅教授課件《抗菌藥物合理應(yīng)用的理論基礎(chǔ)》

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