髖關(guān)節(jié)常用測量

關(guān)于髖關(guān)節(jié)常用測量一。股骨頸干角在髖關(guān)節(jié)正位片上，分別畫股骨干軸線和股骨頸軸線，兩線相交內(nèi)側(cè)的夾角，稱為股骨頸干角，正常值為110°－140°。大于140°為骨外翻，小于110°為髖內(nèi)翻。第2頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共39頁，2024年2月25日，星期天二。股骨頸前傾角在髖關(guān)節(jié)側(cè)位片上，分別畫股骨干和股骨頸縱軸線，兩線的夾角稱股骨頸前傾角，新生兒正常為35°，成人為12°－15°，平均12.31°。臨床上股骨頸骨折應(yīng)根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)復(fù)位。第4頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共39頁，2024年2月25日，星期天三。沈通氏線：正位片，股骨頸內(nèi)緣延長至恥骨下緣的弧線。正常為光滑、連續(xù)的弧線影。髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，此線不連續(xù)。第6頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共39頁，2024年2月25日，星期天四。帕金（Perkin）方格骨盆正位片，經(jīng)過雙側(cè)髖臼Y形軟骨中心畫水平線AB，再通過兩側(cè)髖臼外上緣引垂線CD和EF，AB線與CD、EF線分別相交，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)各分為四個(gè)區(qū)域稱帕金方格。正常時(shí)，股骨頭骨骺中心位于內(nèi)下區(qū)域內(nèi)，當(dāng)髖關(guān)節(jié)發(fā)育性脫位時(shí)，股骨頭骨骺則位于外上區(qū)域。第8頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共39頁，2024年2月25日，星期天五。新生兒髖關(guān)節(jié)間隙新生兒骨盆正位片，通過兩側(cè)髖臼Y形軟骨作連線稱為Hilgenreiner線，簡稱H線。股骨上端距H線之距離為上方間隙，股骨上端鳥嘴距坐骨支外緣之距離為內(nèi)側(cè)間隙，正常均值上方間隙為9.5mm，內(nèi)側(cè)間隙為4.3mm，若上方間隙小于8.5mm，內(nèi)側(cè)間隙大于5.1mm，應(yīng)懷疑髖關(guān)節(jié)脫位。若上方間隙小于7.5mm，內(nèi)側(cè)間隙大于6.1MM，可診斷髖關(guān)節(jié)脫位。第10頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共39頁，2024年2月25日，星期天六。髂頸線：髂骨外下緣與同側(cè)股骨頸外緣弧形連續(xù)線影。為判斷髖關(guān)節(jié)脫位的參照線。第12頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共39頁，2024年2月25日，星期天七。司肯尼（Skinner）線在成人髖關(guān)節(jié)正位片，從股骨大轉(zhuǎn)子頂端作股骨縱軸線AB的垂線CD，正常情況下，此線應(yīng)通過圓韌帶窩或其下方，圓韌帶窩至上述兩線交點(diǎn)的距離是4－5cm。若司肯尼線超過圓韌帶窩，提示股骨頸或大轉(zhuǎn)子錯(cuò)位骨折。第14頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共39頁，2024年2月25日，星期天八。克蘭恩（Kline）線沿股骨頸上緣畫線，并向股骨頭方向延長，即為克蘭恩線。正常此線應(yīng)切割部分股骨頭骺部。股骨頭骨骺向內(nèi)下方滑脫時(shí)，骨骺移至此線內(nèi)方。第16頁,共39頁，2024年2月25日，星期天克蘭恩線第17頁,共39頁，2024年2月25日，星期天九。髖臼角骨盆正位片，兩側(cè)Y形軟骨中心連線與髖臼上下緣連線所形成的夾角，稱髖臼角。正常值新生兒為30°，1歲以后不應(yīng)超過25°，2歲為20°，成人為10°。先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)髖臼變淺，髖臼角增大。第18頁,共39頁，2024年2月25日，星期天十。髂骨角髂前下棘和髖臼外上緣間連線與Y形軟骨水平線的夾角，稱髂骨角，新生兒為55°，正常值范圍在43°－67°，角度減少即為異常（骨質(zhì)軟化癥）。第19頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共39頁，2024年2月25日，星期天十一。骨骺指數(shù)與骨骺商在髖關(guān)節(jié)正位片上，分別測量股骨頭骨骺的高度和骨骺的寬度，將骨骺高度除以骨骺的寬度×100即為骨骺指數(shù)。骨骺商是指患側(cè)骨骺指數(shù)除以健側(cè)骨骺指數(shù)，此兩種指數(shù)表示股骨頭骨骺變扁的程度，用于評(píng)價(jià)Pathe病及發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果。骨骺商計(jì)算則主要用與健側(cè)對(duì)比以判斷病變程度及治療效果。第21頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共39頁，2024年2月25日，星期天十二。骨骺角骨盆正位片，通過股骨上端骨骺線的直線，與通過Y形軟骨的連線的夾角，稱骨骺角。正常側(cè)為20°－35°，髖內(nèi)翻時(shí)此角增大。第23頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共39頁，2024年2月25日，星期天十三。夏普（Sharp）角在骨盆正位片上，雙側(cè)淚滴下緣連線與淚滴下緣至髖臼上緣連線的夾角，正常值為33°－38°，此角大于40°，可診斷為髖臼發(fā)育不良。第25頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共39頁，2024年2月25日，星期天十四。中心邊緣（CE）角骨盆正位片，股骨頭中心至髖臼外上緣的連線，與經(jīng)股骨頭中心的垂線所形成的夾角，稱中心邊緣角或CE角。正常為2歲22°，4歲28°，6歲30°，15歲35°。CE角表示髖臼與股骨頭的位置關(guān)系，當(dāng)髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭外移及股骨頭形狀改變時(shí)，此角變小。第27頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共39頁，2024年2月25日，星期天十五。髖臼深度骨盆正位片，恥骨聯(lián)合上緣與髖臼外上緣連線至髖臼底的最大距離即為髖臼深度。正常成人：男13（7－18）mm，女12（9－18）mm，臨床上常與CE角配合使用表示骨髖臼發(fā)育程度。第29頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共39頁，2024年2月25日，星期天十六。髖臼覆蓋率股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑（A）除以股骨頭的橫徑（B），即為髖臼覆蓋率，其正常徝應(yīng)大于0.75。判斷股骨頭移位情況。第31頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共39頁，2024年2月25日，星期天十七。科勒（KOhler）線又稱髂坐線，自髂骨內(nèi)緣切線與坐骨體內(nèi)緣的連線，即為科勒線。髖臼陷入癥時(shí)髖臼突至此線內(nèi)側(cè)。第33頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共39頁，2024年2月25日，星期天十八。波魏爾（Power）角在骨盆正位片上，通過兩側(cè)髂前上棘作一水平線，然后再畫股骨頸骨折線的延長線，兩線相交所成的夾角，稱波魏爾角。此角小于30°者，為外展型骨折，骨白易愈合；大至30°－90°者，為內(nèi)收型骨折，需手術(shù)糾正。第35頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共39頁，2024年2月25日，星期天十九。林頓（Linton）角在髖關(guān)節(jié)正位片上，先畫與股骨干縱軸線垂線，再畫股骨頸骨折線的延長線，兩相交形成的夾角，稱林頓角