第四章 住院患兒的護(hù)理課件1

第四章住院患兒的護(hù)理兒科護(hù)理第四章住院患兒的護(hù)理(3)住院是一種不愉快的經(jīng)歷，對小兒的心理和身體都會造成很大的影響。了解各年齡階段的患兒對住院的心理反應(yīng)，有助于縮短小兒對醫(yī)院的適應(yīng)時(shí)間，最大限度的減少對其身心的影響。導(dǎo)入第四章住院患兒的護(hù)理(3)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置第一節(jié)第四章住院患兒的護(hù)理(3)2.住院患兒的心理反應(yīng)與護(hù)理

了解知識點(diǎn)住院患兒的心理反應(yīng)與護(hù)理1.兒科門診、急診、病房的設(shè)置

第四章住院患兒的護(hù)理(3)一、兒科門診、病室設(shè)置預(yù)診處掛號室測體溫室候診室診查室治療室第四章住院患兒的護(hù)理(3)二、兒科急診設(shè)置小手術(shù)室治療室觀察室搶救室第四章住院患兒的護(hù)理(3)兒科病房要根據(jù)小兒年齡、病種及身心特點(diǎn)合理安排。每個(gè)病區(qū)以收治30多名患兒為宜。病室與病室之間用大型玻璃窗相隔，以便于醫(yī)護(hù)人員觀察患兒情況。三、兒科病房設(shè)置病室重癥監(jiān)護(hù)室治療室護(hù)士站配膳室游戲室浴室、廁所第四章住院患兒的護(hù)理(3)二、住院患兒的心理反應(yīng)與護(hù)理年齡對住院的反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)6個(gè)月以下滿足其生理需要和解除疾病痛苦即可安靜多撫摸、擁抱、親近患兒，滿足患兒的情感需求6個(gè)月以上分離性焦慮，尋找母親，哭鬧、拒絕陌生人，甚至抑郁、退縮有固定的護(hù)士對患兒進(jìn)行連續(xù)護(hù)理，增加感情的交流，盡量保持原有的習(xí)慣幼兒分離性焦慮具體表現(xiàn)為三個(gè)階段：反抗、失望、否認(rèn)允許其發(fā)泄不滿，為患兒創(chuàng)造表現(xiàn)其自主性的機(jī)會第四章住院患兒的護(hù)理(3)二、住院患兒的心理反應(yīng)與護(hù)理年齡對住院的反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)學(xué)齡前兒童分離性焦慮表現(xiàn)溫和，對住院有被遺棄、遭受懲罰等恐懼心理介紹有關(guān)病情，減少疑慮，盡量使患兒表達(dá)感情、發(fā)泄恐懼和焦慮情緒學(xué)齡期兒童孤獨(dú)、焦慮、悲觀，心理活動雖多，但表現(xiàn)較隱匿介紹住院治療的必要性，增加溝通與交流，調(diào)整患兒的情緒青春期少年個(gè)性基本形成，表現(xiàn)為不愿接受過多的干涉，心理適應(yīng)能力加強(qiáng)，情緒容易波動

與患兒及家長共同制定活動時(shí)間表，給患兒提供選擇權(quán)，否定不合作行為，強(qiáng)化自我管理能力

第四章住院患兒的護(hù)理(3)A.1~6個(gè)月的嬰兒

B.7~12個(gè)月的嬰兒

C.幼兒D.學(xué)齡前期小兒E.學(xué)齡期小兒

1.不表現(xiàn)出分離性焦慮的住院患兒為【同步訓(xùn)練】第四章住院患兒的護(hù)理(3)再看看這道題啊【同步訓(xùn)練】2.幼兒分離性焦慮具體表現(xiàn)為三個(gè)階段：_______、

_______、_______。

反抗失望否認(rèn)第四章住院患兒的護(hù)理(3)【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】1.此時(shí)該患兒主要的心理壓力來源是A.身體形象改變

B.缺乏對疾病的認(rèn)識

C.中斷學(xué)習(xí)D.離開親人、接觸陌生人

E.失眠、做惡夢（1~3題共用題干）王美美，9個(gè)月，因患肺炎而入院，入院當(dāng)天患兒哭鬧不停，不愿離開母親。第四章住院患兒的護(hù)理(3)【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】2.該患兒主要的身心反應(yīng)是A.分離性焦慮B.譫妄C.癡呆D.擔(dān)心E.攻擊別人（1~3題共用題干）王美美，9個(gè)月，因患肺炎而入院，入院當(dāng)天患兒哭鬧不停，不愿離開母親。第四章住院患兒的護(hù)理(3)【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】3.對該患兒進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，錯誤的是A.首次接觸患兒時(shí)和母親談話B.突然從父母的懷抱中將患兒抱過來C.盡量固定護(hù)士連續(xù)護(hù)理D.了解患兒住院前的生活習(xí)慣E.保持與患兒父母密切聯(lián)系（1~3題共用題干）王美美，9個(gè)月，因患肺炎而入院，入院當(dāng)天患兒哭鬧不停，不愿離開母親。第四章住院患兒的護(hù)理(3)第三節(jié)及護(hù)理兒科用藥第四章住院患兒的護(hù)理(3)導(dǎo)入寶寶生病了，供其選擇的藥物很多…應(yīng)該怎樣選擇用藥呢？讓我們一起學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容吧！第四章住院患兒的護(hù)理(3)1.抗生素、退熱藥、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用及護(hù)理

3.鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥的應(yīng)用及護(hù)理

2.鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用及護(hù)理

重要知識點(diǎn)4.以及止瀉藥、瀉藥的應(yīng)用及護(hù)理

兒科常用藥物及其護(hù)理第四章住院患兒的護(hù)理(3)一、兒科常用藥物及其護(hù)理小兒時(shí)期由于其肝臟的解毒、腎臟的排泄功能較差，對藥物的毒性作用、副作用較為敏感，所以小兒在各類藥物的使用過程中要注意觀察藥物的毒副作用，并做到合理用藥、及時(shí)護(hù)理。第四章住院患兒的護(hù)理(3)一、兒科常用藥物及其護(hù)理一、抗生素的應(yīng)用及護(hù)理抗生素在使用過程中要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，有針對性地使用，正確選擇藥物的種類、劑量和療程，并充分考慮它的毒副作用，防止抗生素濫用。抗生素如氯霉素可出現(xiàn)灰嬰綜合征及抑制骨髓造血功能，鏈霉素和卡那霉素可引起聽力障礙和腎臟損害，長時(shí)間濫用廣譜抗生素可造成鵝口瘡、腸道菌群失調(diào)等。第四章住院患兒的護(hù)理(3)一、兒科常用藥物及其護(hù)理二、退熱藥的應(yīng)用及護(hù)理

發(fā)熱是小兒常見癥狀，嬰幼兒發(fā)熱首選多飲水及物理降溫，必要時(shí)應(yīng)用對乙酰氨基酚和布洛芬，但不可多早、過多應(yīng)用。嬰幼兒禁用復(fù)方解熱止痛片。水痘患兒禁用阿司匹林；注意惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；藥量過大可出現(xiàn)面色蒼白、出汗過多、虛脫等癥狀。

第四章住院患兒的護(hù)理(3)一、兒科常用藥物及其護(hù)理三、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用及護(hù)理臨床應(yīng)用廣泛，要嚴(yán)格掌握使用的指征、劑量、療程，不可隨意減量或停藥，防止出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。長期使用可抑制骨骼生長，降低機(jī)體免疫力。另外，在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素期間，不宜接種疫苗。水痘患兒禁止使用糖皮質(zhì)激素，以免水痘病毒擴(kuò)散、加重病情。

第四章住院患兒的護(hù)理(3)一、兒科常用藥物及其護(hù)理四、鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用及護(hù)理嬰幼兒有高熱、煩躁不安等情況時(shí)，使用鎮(zhèn)靜藥可以使其得到休息，利于疾病的恢復(fù)。臨床常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用時(shí)應(yīng)特別注意觀察呼吸情況，以免發(fā)生呼吸抑制，嬰幼兒對阿片類藥物（如嗎啡）較敏感，故禁用此類藥物。第四章住院患兒的護(hù)理(3)一、兒科常用藥物及其護(hù)理五、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥的應(yīng)用及護(hù)理嬰幼兒支氣管狹窄，呼吸道感染時(shí)分泌物多且不易咳出，易發(fā)生阻塞引起呼吸困難，故一般不用鎮(zhèn)咳藥，不利于痰液的排出，可應(yīng)用祛痰藥或霧化吸入稀釋分泌物，配合體位引流排痰。氨茶堿平喘時(shí)可引起精神興奮，導(dǎo)致小兒驚厥，應(yīng)慎用。第四章住院患兒的護(hù)理(3)一、兒科常用藥物及其護(hù)理六、止瀉藥與瀉藥的應(yīng)用及護(hù)理小兒腸道感染引起的腹瀉不可先用止瀉藥，以免腸蠕動減慢，增加腸道內(nèi)毒素的吸收，加重全身中毒癥狀，多采用調(diào)整飲食和補(bǔ)充液體等方法。小兒一般不用瀉藥，便秘患兒可增加蔬菜攝入或應(yīng)用開塞露等進(jìn)行通便，但開塞露不宜長期使用。

第四章住院患兒的護(hù)理(3)二、兒科藥物劑量計(jì)算

1.

按體重計(jì)算

最常用、最基本的計(jì)算方法，多數(shù)藥物已給出每日或每次、每公斤體重需要量，所以臨床常常按體重計(jì)算用藥的總量。每日（次）劑量=患兒體重（kg）×每日（次）每公斤體重所需劑量第四章住院患兒的護(hù)理(3)二、兒科藥物劑量計(jì)算

1.

按體重計(jì)算例1：遵醫(yī)囑給患兒用地西泮（安定）3mg（1ml含地西泮10mg），應(yīng)抽多少毫升藥液？解：1ml/10mg×3mg=0.3ml；答：需要抽取0.3ml藥液。同學(xué)們還可以這樣推算：1ml藥液含地西泮10mg，0.1ml含有1mg，0.3ml含有3mg。第四章住院患兒的護(hù)理(3)

1.按體重計(jì)算例2：需要給體重8kg的患兒注射氯丙嗪，氯丙嗪注射液的劑型為25mg/ml，小兒應(yīng)用劑量為每次0.5~1mg/kg。應(yīng)抽取多少毫升藥液？解：8kg×0.5~1mg=4~8mg；體重8kg的患兒需要用氯丙嗪4~8mg。1ml/25mg×4~8mg=0.16~0.32ml；需要抽取的藥液在0.16~0.32ml。也可以這樣推算：1ml含有25mg，0.1ml含有2.5mg，0.2ml含有5mg（大于4mg），0.3ml含有7.5mg（小于8mg）。所以，需要抽取0.2ml~0.3ml。第四章住院患兒的護(hù)理(3)二、兒科藥物劑量計(jì)算

2.按體表面積計(jì)算推算出小兒體表面積，其計(jì)算公式為：體重≤30kg，小兒體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+0.1體重＞30kg，小兒體表面積（m2）=[體重（kg）－30]×0.02+1.05每日（次）劑量=患兒體表面積（m2）×每日（次）每平方米體表面積所需劑量。第四章住院患兒的護(hù)理(3)二、兒科藥物劑量計(jì)算

3.按年齡計(jì)算

按年齡計(jì)算給藥劑量簡單易行，由于不精確，所以僅用于劑量幅度大、不需十分精確的藥物，如營養(yǎng)類藥物可以按著年齡計(jì)算。4.按成人劑量折合計(jì)算僅用于明確小兒劑量的藥物。小兒劑量=成人劑量×小兒體重（kg）/50第四章住院患兒的護(hù)理(3)三、給藥方法1.口服法：最常用的給藥方法2.注射法：3.外用藥：。4.其他方法：霧化吸入經(jīng)常用于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療；灌腸給藥雖然不是首選的給藥方法，但鎮(zhèn)靜止驚時(shí)也會用到；還可用緩釋栓劑。年長兒可用含劑、漱劑等。第四章住院患兒的護(hù)理(3)A.紅霉素B.水合氯醛C.地西泮D.嗎啡E.氨茶堿

1.易造成嬰幼兒呼吸中樞抑制的藥物為【同步訓(xùn)練】第四章住院患兒的護(hù)理(3)再看看這兩道題啊【同步訓(xùn)練】2.長時(shí)間濫用廣譜抗生素可造成鵝口瘡、___________。

腸道菌群失調(diào)3.嬰幼兒禁用_____________退熱藥。復(fù)方解熱止痛片第四章住院患兒的護(hù)理(3)那這道題呢【同步訓(xùn)練】4.在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素期間，不宜_________。______患兒禁止使用糖皮質(zhì)激素，以免病情加重。

接種疫苗水痘第四章住院患兒的護(hù)理(3)那這道題呢【同步訓(xùn)練】5.便秘患兒可增加蔬菜攝入或應(yīng)用________等進(jìn)行通便，但此類藥物不宜長期使用。

開塞露第四章住院患兒的護(hù)理(3)那這道題呢【同步訓(xùn)練】6.5個(gè)月患兒，其出生體重3.5kg，遵醫(yī)囑應(yīng)用氯丙嗪，其劑型為25mg/ml，小兒應(yīng)用劑量為每次0.5～1mg/kg。請問：應(yīng)該抽取多少毫升藥液？1～6個(gè)月小兒體重(kg)＝出生體重（kg）＋月齡×0.7（kg）所以：該小兒體重=3.5（kg）＋5×0.7（kg）=7kg7kg×0.5～1mg=3.5～7mg1ml含有氯丙嗪25mg，0.1ml含有氯丙嗪2.5mg，所以，需要抽取0.2ml即可。第四章住院患兒的護(hù)理(3)【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】地西泮B.嗎啡C.異丙嗪D.苯巴比妥E.氯丙嗪1.嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育尚不成熟，選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時(shí)不宜選擇

第四章住院患兒的護(hù)理(3)【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】A.加大退熱藥物的劑量，以免驚厥發(fā)生B.小劑量使用退熱劑C.水痘患兒禁止使用阿司匹林D.采取降溫措施30分鐘后測體溫E.首選飲水或物理降溫2.嬰幼兒發(fā)熱時(shí)，以下護(hù)理錯誤的是第四章住院患兒的護(hù)理(3)第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章護(hù)理操作技術(shù)兒科常用第四章住院患兒的護(hù)理(3)1.小兒沐浴、臍部護(hù)理、約束法、嬰兒撫觸的護(hù)理技術(shù)

2.小兒頭皮靜脈穿刺、頸外靜脈穿刺、股靜脈穿刺的護(hù)理技術(shù)重要知識點(diǎn)3.小兒臀紅的程度分類、預(yù)防及護(hù)理技術(shù)

兒科常用護(hù)理技術(shù)第四章住院患兒的護(hù)理(3)一般護(hù)理法一、一般測量法1、身長測量(1)3歲以下：測量版臥位(2)3歲以上：身高測量計(jì)或測量標(biāo)尺2、體重測量在空腹、排尿后、進(jìn)食2小時(shí)后進(jìn)行第四章住院患兒的護(hù)理(3)一般護(hù)理法3、頭圍測量4、胸圍測量5、腹圍測量第四章住院患兒的護(hù)理(3)第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)【目的】一、小兒沐浴保持皮膚清潔、舒適；協(xié)助皮膚的排泄和散熱，促進(jìn)血液循環(huán)；觀察皮膚及全身情況。第四章住院患兒的護(hù)理(3)【操作前準(zhǔn)備】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)1、用物準(zhǔn)備（1）棉布類（2）護(hù)理盤（3）浴盆：內(nèi)備溫?zé)崴?/3滿），冬季水溫為38℃～39℃，夏季水溫為37℃～38℃，另備一壺50℃～60℃熱水隨時(shí)添加。

用物準(zhǔn)備第四章住院患兒的護(hù)理(3)【操作前準(zhǔn)備】第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)2.環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫至26℃～28℃。3.護(hù)士準(zhǔn)備第四章住院患兒的護(hù)理(3)【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)1.準(zhǔn)備2.脫衣、測體重第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)3.擦洗面部【方法與步驟】4.清洗頭部第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)5.清洗身體松開右手，用毛巾淋濕嬰兒全身，涂抹浴液按順序洗頸下、胸、腹、腋下、臂、手、會陰、臀部、腿、腳，隨洗隨用清水沖洗?！痉椒ㄅc步驟】第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)6.清洗背部【方法與步驟】第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)7.出盆檢查按放入水中的方法迅速抱出嬰兒，用大毛巾包裹全身并將水分吸干，用棉簽蘸水擦凈女嬰大陰唇及男嬰包皮處污垢；

對全身各部位進(jìn)行檢查，在頸下、腋窩、腹股溝等處涂抹爽身粉，臀部涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏；如新生兒臍帶未脫落，用碘伏消毒?！痉椒ㄅc步驟】第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)8.整理、記錄【方法與步驟】第四章住院患兒的護(hù)理(3)1.嬰兒沐浴應(yīng)該在喂奶前或喂奶后1小時(shí)進(jìn)行，以免嘔吐和溢奶。2.減少小兒身體暴露，注意保暖3.擦洗面部時(shí)禁用肥皂。耳、眼內(nèi)不得有水或浴液沫進(jìn)入?！咀⒁馐马?xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊第四章住院患兒的護(hù)理(3)【注意事項(xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊4.對頭頂部的皮質(zhì)結(jié)痂不可用力清洗，可涂液體石蠟油浸潤，待次日輕輕梳去痂皮后再予清洗。5.清洗時(shí)注意洗凈皮膚皺褶處，如頸部、腋下、腹股溝、手指及足趾縫等。6.注意觀察全身皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)【目的】二、臍部護(hù)理

保持臍部清潔、干燥，預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生。第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)3.發(fā)現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑給予處理

（1）臍部有分泌物，用75%乙醇消毒后，涂1%甲紫使其干燥。（2）肉芽組織增生，用2.5%硝酸銀溶液灼燒，并用生理鹽水棉簽擦洗局部。（3）臍輪紅腫，用75%乙醇消毒后，覆蓋75%乙醇紗布。（4）臍炎的處理，輕癥局部先用3%過氧化氫清洗，再涂以安爾碘或0.5%碘伏及75%乙醇，每日2～3次；膿液較多，有局部擴(kuò)散或全身癥狀者，可根據(jù)涂片或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用適當(dāng)?shù)目股?。有肉芽腫可用10%硝酸銀溶液局部涂擦。【方法與步驟】第四章住院患兒的護(hù)理(3)1.為患兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察臍部有無特殊氣味及膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.必須從臍帶的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。保持局部干燥。3.臍帶未脫落前，勿強(qiáng)行剝落，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)當(dāng)重新結(jié)扎。

同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第四章住院患兒的護(hù)理(3)4.臍帶應(yīng)每日護(hù)理1次，直至脫落。5.新生兒使用尿布時(shí)注意勿使其遮蓋臍部，以免尿糞污染臍部。6.使用硝酸銀溶液時(shí)，注意勿引起燒灼傷。

同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)三、臀紅的護(hù)理

臀紅是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便和漂洗不凈的濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱（如使用不透氣的尿布）等引起皮膚潮紅，潰破甚至糜爛及表皮剝脫，又稱尿布皮炎。第四章住院患兒的護(hù)理(3)2（一）根據(jù)臀紅嚴(yán)重程度分類重度，又分為三度：重Ⅰ度表現(xiàn)為局部皮膚潮紅，伴有皮疹；

2重Ⅱ度除以上表現(xiàn)外，并有皮膚潰破，脫皮；重Ⅲ度局部大片糜爛或表皮剝脫，可繼發(fā)感染。表現(xiàn)輕度：主要為表皮潮紅。1第四章住院患兒的護(hù)理(3)（二）臀紅預(yù)防臀紅預(yù)防勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥。123洗滌尿布應(yīng)漂洗干凈，避免肥皂沫殘留。

4選用質(zhì)地柔軟吸水性強(qiáng)的棉織品做尿布，勿用油布或塑料布直接包裹患兒臀部。腹瀉患兒便后及時(shí)用溫水清洗臀部，拭干，可涂油保護(hù)。第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)（三）臀紅的護(hù)理措施保持臀部皮膚干燥、清潔，減輕患兒疼痛，促進(jìn)受損皮膚康復(fù)?！灸康摹康谒恼伦≡夯純旱淖o(hù)理(3)按操作順序?qū)⒂梦锓庞谥委熫嚿?，推至床旁，放下床欄桿。

1.備好用物輕輕掀開患兒下半身蓋被，解開污濕尿布，用上端清潔處的尿布輕擦?xí)幖巴尾?，對折尿布將污濕部分蓋住并墊于臀下。2.解開尿布用手蘸溫水清洗臀部，用軟毛巾吸干水分，取出污濕尿布，卷折放入尿布桶內(nèi)。3.清洗臀部4.暴露臀部將清潔尿布墊于臀下，條件許可時(shí)將臀部暴露于空氣或陽光下10～20分鐘。5.紅外線燈照射重度臀紅者可用紅外線燈照射臀部10～15分鐘，燈泡25～40W，燈泡距離臀部患處30～40cm。6.臀部涂藥暴露或照射后將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動涂藥，用后將棉簽放入彎盤內(nèi)?！痉椒ㄅc步驟】第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)7.更換尿布給患兒更換清潔尿布，拉平衣服，蓋好被子。8.整理用物整理用物并記錄。第四章住院患兒的護(hù)理(3)1.重度患兒所用尿布應(yīng)煮沸、消毒液浸泡或陽光下曝曬以消毒滅菌；2.臀部清洗時(shí)禁用肥皂，避免用小毛巾直接擦洗；3.暴露時(shí)應(yīng)注意保暖，一般每日2~3次；4.照射臀部時(shí)必須有護(hù)士守護(hù)，避免燙傷，如果是男嬰，用尿布遮住會陰部。同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第四章住院患兒的護(hù)理(3)5.酌情選擇油類或藥膏輕度臀紅涂紫草油或鞣酸軟膏；重Ⅰ、Ⅱ度涂魚肝油軟膏，重Ⅲ度涂魚肝油軟膏或康復(fù)新溶液，每日3~4次，繼發(fā)感染時(shí)，可用0.02%高錳酸鉀溶液沖洗并吸干，然后涂紅霉素軟膏或硝酸咪康唑霜（達(dá)克寧霜），每日2次，至局部感染得到控制。同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第四章住院患兒的護(hù)理(3)6.涂抹油類或藥膏時(shí)，要采用滾動涂藥，不可在皮膚上反復(fù)涂擦，以免加劇疼痛和導(dǎo)致脫皮。同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)四、約束法約束是為了限制患兒活動，確保診療、護(hù)理操作的順利進(jìn)行；保護(hù)意識不清、躁動不安患兒，防止碰傷和墜床等意外；保護(hù)傷口及敷料，以免抓傷或感染?！灸康摹康谒恼伦≡夯純旱淖o(hù)理(3)同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】1.使用約束法時(shí)，需向家長及患兒解釋其目的和約束時(shí)間等，并做好記錄。2.包裹松緊適宜，隨時(shí)注意觀察約束部位皮膚顏色、溫度，掌握血液循環(huán)情況；每2小時(shí)解開放松一次，并協(xié)助患兒翻身，若發(fā)現(xiàn)肢體蒼白、麻木、冰冷時(shí)，應(yīng)立即放松約束帶，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)五、嬰兒撫觸促進(jìn)嬰兒與父母的情感交流，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，提高免疫力，加快食物的消化和吸收，減少嬰幼兒哭鬧，增加睡眠?！灸康摹康谒恼伦≡夯純旱淖o(hù)理(3)第五章第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)六、頭皮靜脈穿刺技術(shù)嬰幼兒頭皮靜脈豐富、表淺易見，不滑動易固定，頭皮靜脈輸液便于保暖，不影響患兒肢體活動及其他診療和護(hù)理工作，常選用額上靜脈、顳淺靜脈及耳后靜脈等?！灸康摹?.治療疾病，使藥物快速輸入體內(nèi)。2.補(bǔ)充液體、營養(yǎng)，維持體內(nèi)液體、電解質(zhì)平衡。第四章住院患兒的護(hù)理(3)【操作前準(zhǔn)備】第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)1.用物準(zhǔn)備：治療盤、輸液器、液體及藥物、70%乙醇、棉簽、彎盤、膠布、小墊枕，根據(jù)需要備剃刀、繃帶等備皮、約束用物。2.護(hù)士準(zhǔn)備：按護(hù)士素質(zhì)要求做好儀表和態(tài)度準(zhǔn)備外，評估患兒身體狀況，了解藥物和靜脈情況。用物準(zhǔn)備第四章住院患兒的護(hù)理(3)【方法與步驟】第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)1.準(zhǔn)備藥液2.核對掛瓶、排氣第四章住院患兒的護(hù)理(3)【方法與步驟】第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)3.安置臥位

4.皮膚消毒第四章住院患兒的護(hù)理(3)【方法與步驟】第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)5.穿刺固定6.調(diào)節(jié)滴速第四章住院患兒的護(hù)理(3)【方法與步驟】第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)

清理用物，洗手、記錄。7.洗手記錄第四章住院患兒的護(hù)理(3)4.注意鑒別頭皮靜脈與動脈：頭皮靜脈外觀淺藍(lán)色，觸摸無搏動，管壁薄易壓癟，不易滑動；頭皮動脈外觀淺紅色，觸摸有搏動，管壁厚不易壓癟，易滑動。

5.需24小時(shí)連續(xù)輸液者，應(yīng)更換輸液裝置，若超過48小時(shí)應(yīng)更換注射部位及輸液管。注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，加入藥物注意配伍禁忌。2.穿刺前應(yīng)仔細(xì)檢查并排盡輸液管內(nèi)的空氣。3.加強(qiáng)巡視，注意觀察患兒的面色和一般情況的變化等。同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)七、頸外靜脈穿刺技術(shù)采集血標(biāo)本，協(xié)助疾病診斷及治療?！灸康摹看┐滩课?、角度第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)八、股靜脈穿刺技術(shù)采集血標(biāo)本，協(xié)助疾病診斷及治療。【目的】穿刺部位、角度第四章住院患兒的護(hù)理(3)1.有出血傾向或凝血功能障礙患兒禁用此法，以免引起出血不止。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。3.若回血呈鮮紅色，表明誤入股動脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布壓迫5～10分鐘，直到不出血為止。4.若穿刺失敗，不宜在同側(cè)多次穿刺，以免形成血腫?！咀⒁馐马?xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)九、暖箱的應(yīng)用使患兒體溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率。適用于出生體重在2000g以下，高?；虍惓Ｐ律鷥?，如新生兒硬腫癥、體溫不升等，以確保異常新生兒維持正常體溫?！灸康摹渴够純后w溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率。適用于出生體重在2000g以下，高?；虍惓Ｐ律鷥海缧律鷥河材[癥、體溫不升等，以確保異常新生兒維持正常體溫。第四章住院患兒的護(hù)理(3)【操作前準(zhǔn)備】第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)1.暖箱準(zhǔn)備（1）檢查暖箱，保證安全；清潔、消毒。（2）接通電源，將預(yù)熱溫度調(diào)至28~32℃，預(yù)熱后根據(jù)新生兒出生日齡及體重調(diào)為適中溫度。2.環(huán)境準(zhǔn)備調(diào)節(jié)室溫至24~26℃，維持箱內(nèi)濕度在55%~65%。避免放置在陽光直射、空氣對流或取暖設(shè)備附近。3.護(hù)士準(zhǔn)備在入箱操作、檢查、接觸患兒前洗手、戴口罩。第四章住院患兒的護(hù)理(3)【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)1.根據(jù)小兒體重、出生日齡及體溫（或肛溫）設(shè)定暖箱的適宜溫、濕度。2.鋪好箱內(nèi)床，將小兒穿單衣、尿布放置暖箱內(nèi)。3.監(jiān)測體溫，保持體溫在36.5℃~37.5℃之間。4.根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度、維持相對濕度。5.密切觀察小兒面色、呼吸、心率及病情變化。6.記錄并做好暖箱使用情況的交接班。7.出暖箱條件：①患兒體重達(dá)2000g或以上，體溫正常②在不加熱的暖箱內(nèi)，室溫維持在24￣26℃時(shí)，患兒能保持正常體溫。③患兒在暖箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上，體重雖不到2000g，但一般情況良好。

第四章住院患兒的護(hù)理(3)1.護(hù)理操作盡量在箱內(nèi)集中進(jìn)行，動作要輕柔，熟練，準(zhǔn)確，盡量少開箱門。2.保持箱內(nèi)溫度穩(wěn)定，嚴(yán)禁驟然提高暖箱溫度。3.保持暖箱清潔，每天用消毒液擦拭暖箱內(nèi)外，然后用清水再擦拭一遍。用過的暖箱用0.1%苯扎溴銨擦拭后，再用紫外線燈照射。濕化器水箱用水每天更換一次，機(jī)箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次。4.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無故障，隨時(shí)觀察使用效果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)、妥善處理?！咀⒁馐马?xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)十、光照療法降低病理性黃疸患兒體內(nèi)血清膽紅素的濃度，預(yù)防黃疸加重，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生?！灸康摹拷档筒±硇渣S疸患兒體內(nèi)血清膽紅素的濃度，預(yù)防黃疸加重，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。第四章住院患兒的護(hù)理(3)【操作前準(zhǔn)備】第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)1.用物：波長450nm左右的藍(lán)光燈，160~320W。上、下燈管與床面的距離分別是40cm和20cm。備好眼罩、尿布、體溫計(jì)、記錄單。2.清潔光療箱，燈管及反射板應(yīng)清潔。箱內(nèi)濕化器水箱內(nèi)加水至2/3滿。接通電源，檢查燈管亮度，箱溫升至患兒適中溫度（30℃~32℃），相對濕度達(dá)55%~60%。光療箱放置在干凈，溫濕度變化較小、無陽光直射的場所。3.患兒入箱前清潔皮膚，禁忌在皮膚上涂粉劑和油類，剪短指甲。測量體溫，測血清膽紅素水平。4.護(hù)士操作前洗手，戴墨鏡。第四章住院患兒的護(hù)理(3)【方法與步驟】第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)1.入箱：將患兒全身裸露，用尿布遮蓋會陰部，戴眼罩，抱入已預(yù)熱好的光療箱中，記錄入箱時(shí)間。2.照射：使患兒皮膚均勻受光；單面光療箱一般每2小時(shí)更換體位一次，仰臥、側(cè)臥，俯臥交替照射；俯臥時(shí)避免口鼻受壓；照射時(shí)每2~4小時(shí)測體溫一次或隨時(shí)測量，使體溫保持在36.5℃~37.5℃。如體溫超過37.8℃或低于35℃，應(yīng)暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)；嚴(yán)密觀察精神反應(yīng)、呼吸、脈搏、皮膚顏色和完整性及黃疸進(jìn)展程度，是否出現(xiàn)高熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、脫水等。第四章住院患兒的護(hù)理(3)【方法與步驟】第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)3.出箱準(zhǔn)備：出箱前先將衣物預(yù)熱，關(guān)閉箱體電源開關(guān)，除去護(hù)眼罩，給患兒穿好衣服，抱回病床。做好各項(xiàng)記錄，如出箱時(shí)間、燈管使用時(shí)間和生命體征等。4.整理用物：光療結(jié)束后切斷電源，倒盡濕化器水箱內(nèi)的水，做好整機(jī)清潔、消毒，有機(jī)玻璃制品禁用乙醇擦拭，需用0.1%苯扎溴銨擦洗消毒。第四章住院患兒的護(hù)理(3)1.保持燈管及反射板清潔，并及時(shí)更換燈管。每只燈管累計(jì)使用1000小時(shí)必須更換。2.光照12~24小時(shí)才能使血清膽紅素下降，光療總時(shí)間要根據(jù)病因、黃疸程度及體內(nèi)膽紅素的濃度決定。一般持續(xù)或間斷照射24~48小時(shí)；一般情況下，血清膽紅素＜171μmol／L(10mg／d1)時(shí)可停止光療。持續(xù)照射時(shí)間一般不超過72小時(shí)。3.光照時(shí)可出現(xiàn)輕度腹瀉、排深綠色多泡沫稀便、小便深黃色、一過性皮疹等副作用，可隨病情逐漸好轉(zhuǎn)而消失?！咀⒁馐马?xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊第四章住院患兒的護(hù)理(3)4.光療中應(yīng)注意保證及時(shí)補(bǔ)充水分及營養(yǎng)，按需或定時(shí)喂乳，兩次喂乳間要喂糖水。5.照射過程中患兒出現(xiàn)呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、拒乳、驚厥等癥狀時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，妥善處理。6.光療超過24小時(shí)會造成體內(nèi)核黃素缺乏，一般光療同時(shí)或光療后應(yīng)補(bǔ)充核黃素?！咀⒁馐马?xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊第四章住院患兒的護(hù)理(3)第五章兒科常用護(hù)理技術(shù)十一、紅外線輻射保暖臺的應(yīng)用適用于新生兒急救、治療、護(hù)理及保暖，能在溫暖的環(huán)境下充分暴露患兒?！灸康摹窟m用于新生兒急救、治療、護(hù)理及保暖，能在溫暖的環(huán)境下充分暴露患兒。第四章住院患兒的護(hù)理(3)A.35～36℃

B.36～37℃C.38～39℃

D.40～41℃

E.41～42℃

1.小兒冬季盆浴的水溫為【同步訓(xùn)練】第四章住院患兒的護(hù)理(3)A.襯墊是否墊好

B.約束帶是否牢靠

C.約束部位的皮膚顏色、溫度

D.體位是否舒適

E.神志是否清楚

2.使用約束帶時(shí)，應(yīng)隨時(shí)注意觀察

【同步訓(xùn)練】第四章住院患兒的護(hù)理(3)A.<10分鐘

B.10～20分鐘

C.20～30分鐘

D.30～40分鐘

E.40～50分鐘

3.在溫濕度適宜時(shí)，使臀紅患兒的臀部暴露于陽光或空氣下

【同步訓(xùn)練】第四章住院患兒的護(hù)理(3)A.外觀呈淺藍(lán)色

B.外觀呈淺紅色

C.淺表易見

D.不易滑動

E.觸摸無搏動

4.不是小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)是

【同步訓(xùn)練】第四章住院患兒的護(hù)理(3)再看看這兩道題啊

5.撫觸時(shí)間應(yīng)避免在饑餓和進(jìn)餐后______內(nèi)進(jìn)行，最好在嬰兒沐浴后進(jìn)行，時(shí)間為_________。1小時(shí)

6.為嬰兒進(jìn)行靜脈輸液應(yīng)選擇的最佳部位是________，常選用的靜脈有________、________及________等。15～20分鐘頭皮靜脈額上靜脈顳淺靜脈耳后靜脈【同步訓(xùn)練】第四章住院患兒的護(hù)理(3)那這兩道題呢

7.頸外靜脈的穿刺點(diǎn)位于______和___________連線之上1/3處。下頜角

8.股動脈穿刺時(shí)，若回血呈鮮紅色，表明_________，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布壓迫5～10分鐘，直到不出血為止。鎖骨上緣中點(diǎn)誤入股動脈【同步訓(xùn)練】第四章住院患兒的護(hù)理(3)看看這兩道簡答題怎么回答啊9.簡述臀紅的分度？1.輕度：主要為表皮潮紅。2.重度：又分為三度：重Ⅰ度表現(xiàn)為局部皮膚潮紅，伴有皮疹；重Ⅱ度除以上表現(xiàn)外，并有皮膚潰破，脫皮；重Ⅲ度局部大片糜爛或表皮剝脫，可繼發(fā)感染。10.如何鑒別小兒頭皮動脈和靜脈？鑒別頭皮靜脈與動脈：頭皮靜脈外觀淺藍(lán)色，觸摸無搏動，管壁薄易壓癟，不易滑動；頭皮動脈外觀淺紅色，觸摸有搏動，管壁厚不易壓癟，易滑動。