第九章 臥位與安全的護理2課件

第九章臥位與安全的護理2

高先生，男，82歲，咳嗽反復(fù)發(fā)作30余年，近一個月以來病情加重，昨日開始咳痰且痰液粘稠。目前患者咳喘加重，夜間不能平臥，活動量明顯減少，行走30米內(nèi)即出現(xiàn)喘憋，以“慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺心病”由門診收入院進一步治療。問題：1．為促進患者舒適，應(yīng)為其安置哪種臥位？2．為什么采取此種臥位？3．安置臥位時應(yīng)該注意什么問題？

導(dǎo)入新課第九章臥位與安全的護理2教學目標正確安置各種臥位及協(xié)助患者翻身、移向床頭法本章難點各種臥位的適用范圍；協(xié)助病人更換臥位和使用保護具的注意事項醫(yī)院常見不安全因素及防范措施本節(jié)重點第九章臥位與安全的護理2

一、概述

三、臥位的變換

二、常用臥位next第五節(jié)臥位第九章臥位與安全的護理2一、臥位的性質(zhì)（重點）3被迫臥位

病人意識清晰,也有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位1主動臥位

病人身體活動自如，能根據(jù)自己的意愿和舒適度隨意改變體位2

被動臥位

病人自身無變換臥位的能力只能躺于他人安置的臥位第九章臥位與安全的護理2頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位側(cè)臥位二、常用臥位(重點）（一）

（九）

（八）

（七）

（六）

（五）

（四）

（三）

（二）

next第九章臥位與安全的護理2仰臥位去枕仰臥位中凹位屈膝仰臥位第九章臥位與安全的護理2

適用范圍去枕仰臥位(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人(2)椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人第九章臥位與安全的護理2

去枕仰臥位協(xié)助病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，將枕頭橫立于床頭

操作方法第九章臥位與安全的護理2抬高頭胸部約10°～20°,保持氣道通暢，有利于通氣，從而改善缺氧癥狀。抬高下肢約20°～30°，有利于靜脈血液回流，增加回心血量而緩解休克癥狀。適用范圍：休克病人

中凹位第九章臥位與安全的護理2適用范圍：胸腹部檢查、實施導(dǎo)尿術(shù)及會陰沖洗操作方法：病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈曲，并稍向外分開

屈膝仰臥位第九章臥位與安全的護理2預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與仰臥位交替，可避免局部組織長期受壓，防止壓瘡發(fā)生灌腸、肛門檢查、配合胃鏡、腸鏡檢查及臀部肌內(nèi)注射等。適用范圍側(cè)臥位第九章臥位與安全的護理2側(cè)臥位病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿彎曲，下腿稍伸直。必要時在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人，穩(wěn)定臥位，增進病人舒適和安全操作方法返回第九章臥位與安全的護理2心肺疾病引起的呼吸困難的病人

腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人

疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人

適用范圍半坐臥位急性左心衰的病人

面部頸部手術(shù)后病人第九章臥位與安全的護理2半坐臥位（靠背架法）半坐臥位（搖床法）

病人仰臥，先搖起床頭支架與床呈30°～50°，再搖起膝下支架15°～30°。必要時，床尾置軟枕，墊于足底。將病人上半身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大單包裹軟枕，墊在膝下，大單兩端固定于床緣，床尾足底墊軟枕。

操作方法返回第九章臥位與安全的護理2適用范圍急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的病人。端坐位第九章臥位與安全的護理2

端坐位操作方法用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°，病人身體稍向前傾，床上放一跨床桌，桌上放一軟枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20°返回第九章臥位與安全的護理2俯臥位脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人。2緩解腸脹氣所致腹痛。

31腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查適用范圍第九章臥位與安全的護理2

俯臥位

操作方法病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，酌情在腋下用小枕支托。返回第九章臥位與安全的護理2頸椎骨折的病人作顱骨牽引時，作為反牽引力。1顱內(nèi)壓增高、顱腦手術(shù)后的病人。2頭高足低位適用范圍第九章臥位與安全的護理2

操作方法病人仰臥，床頭用支托物墊高15～30cm或根據(jù)病情而定，枕橫立于床尾，以防足部觸及床尾欄桿。

頭高足低位返回第九章臥位與安全的護理2頭低足高位2十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流。13妊娠時胎膜早破，可防止臍帶脫垂。4下肢骨折牽引時，可利用人體重力作為反牽引力。肺部分泌物引流，使痰易于咳出。適用范圍第九章臥位與安全的護理2

頭低足高位

操作方法病人仰臥，枕橫立于床頭。床尾用支托物墊高15～30cm返回第九章臥位與安全的護理2肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。1矯正胎位不正或子宮后傾。2

促進產(chǎn)后子宮復(fù)原。3適用范圍膝胸臥位第九章臥位與安全的護理2膝胸臥位

操作方法病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。如果孕婦采取此臥位矯正胎位時，每次不應(yīng)超過15min，注意病人保暖。返回第九章臥位與安全的護理2截石位1會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。2產(chǎn)婦分娩。適用范圍第九章臥位與安全的護理2操作方法病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開放于支腿架上，支腿架上放軟墊，臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。截石位返回第九章臥位與安全的護理2檢測題1．腦壓過低引起頭痛的機制是A．牽張顱內(nèi)靜脈竇B．腦部充血C．腦部缺血D．腦膜炎癥E．腦細胞缺氧2.患者男性，54歲。中毒性痢疾。體溫39℃，脈搏124次／分，血壓80／50mmHg，伴呼吸困難急促，出冷汗，目前患者需采取的合適臥位為A．仰臥位頭偏向一側(cè)B．頭高足低位C．中凹臥位D．端坐臥位E．側(cè)臥位（A）（C）第九章臥位與安全的護理2

檢測題3．患者女性，30歲。全麻下行開顱術(shù)，術(shù)后已醒，應(yīng)采取的臥位是A．仰臥位B．側(cè)臥位C.半坐臥位D．頭高足低位E．頭低足高位4．患者男性，22歲。面部有開放性傷日，清創(chuàng)縫合后該患者應(yīng)采取的臥位是A．頭高足低位B．半坐臥位C．仰臥位D．膝胸位E．側(cè)臥位（D）（B）第九章臥位與安全的護理2

檢測題5.患者男性，60歲。3天前感冒誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，呼吸困難，有輕微發(fā)紺，神志清醒。應(yīng)采用的臥位是A．仰臥位B．側(cè)臥位C．端坐位D．半坐臥位E．隨意臥位6．患者女性52歲，因交通意外致頸椎骨折，右側(cè)面部擦傷，失血約1000ml，經(jīng)救治后病情穩(wěn)定，擬行顱骨牽引治療?；颊叩捏w位應(yīng)為A．側(cè)臥位B．中凹臥位C．去枕仰臥位D．頭高足低位E．頭低足高位（C）（D）第九章臥位與安全的護理2

檢測題7.

護士為一昏迷病人翻身側(cè)臥，不正確的操作是

A.將病員兩手放于腹部，兩腿屈曲

B.將病人肩部和臀部移近近側(cè)床緣

C.一手扶肩，一手扶膝，輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)

D.用軟枕分別將病人背部和肢體墊好，使病人下腿彎曲，上腿稍伸直側(cè)臥

E

.護士翻身前應(yīng)妥善固定輸液管

8．直線加速器治療腫瘤過程中導(dǎo)致皮炎，稱之為

A.機械性損傷

B.化學性損傷

C.放射性損傷

D.溫度性損傷E.（D）（C）第九章臥位與安全的護理2三、變換體位1.協(xié)助患者移向床頭2.協(xié)助患者翻身側(cè)臥第九章臥位與安全的護理2目的協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的病人移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的臥位1、協(xié)助病人移向床頭法第九章臥位與安全的護理2注意事項(重點）

（1）護士應(yīng)運用人體力學原理，操作輕穩(wěn)、節(jié)力、安全，兩人的動作應(yīng)協(xié)調(diào)一致。

(2)移動病人時不可有拖、拉、推等動作，以減少病人與床之間的摩擦力，避免擦傷皮膚及關(guān)節(jié)脫位。

(3)枕橫立于床頭，避免撞傷病人頭部。第九章臥位與安全的護理2目的（1）協(xié)助長期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自行翻身的病人變換姿勢，增進舒適（2）預(yù)防并發(fā)癥。（3）滿足治療、護理的需要。

2、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法第九章臥位與安全的護理2注意事項（重點）

（1)護士應(yīng)注意節(jié)力原則。

(2)移動病人時動作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖、拉、推，應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。

(3)翻身時注意為保護病人并防止墜床。（4）根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時間。第九章臥位與安全的護理2協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項

（5）特殊患者更換臥位：1）管道患者：先安置妥當，翻身后檢查2）手術(shù)患者：先檢查換藥后翻身，防受壓3）顱腦手術(shù)患者：健側(cè)或平臥，防翻動過劇4）牽引患者：不可放松，注意牽引的方向、位置、牽引力是否正確

5）石膏固定或傷口較大，防受壓

第九章臥位與安全的護理2一、影響安全的因素三、保護患者的安全措施返回第六節(jié)患者安全的護理二、常見不安全因素及防范措施第九章臥位與安全的護理2一、影響安全的因素1．患者因素2．醫(yī)院環(huán)境因素3．診療方法4．醫(yī)護人員的因素第九章臥位與安全的護理2生物性損傷包括微生物和昆蟲對患者造成的損傷，各種病原體侵入人體，可引起感染，甚至危及生命。（一）物理性損傷與防范（二）化學性損傷與防范（三）生物性損傷與防范（四）心理性損傷與防范（五）醫(yī)源性損傷與防范1.機械性損傷2.溫度性損傷3.壓力性損傷4.放射性損傷化學性損傷通常是使用化學性藥物劑量過大、濃度過高、用藥次數(shù)過多、給藥途徑不準確、用藥配伍不當或錯用藥物等引起的中毒和消毒劑使用不當引起的損傷。返回二、常見不安全因素及防范措施（重點）第九章臥位與安全的護理2三、保護患者的安全措施保護具的使用輔助具的應(yīng)用第九章臥位與安全的護理2一、保護具的應(yīng)用（一）目的1、維護病人的安全。2、確保治療護理順利進行。（二）適用范圍嬰幼兒病人、墜床發(fā)生率搞的病人、某些眼部手術(shù)者、精神病人、易發(fā)生壓瘡者、虛弱、皮膚瘙癢者第九章臥位與安全的護理2一、保護具的應(yīng)用（三）使用原則1、知情同意的原則。

2、短期使用的原則。3、隨時評價的原則（能滿足病人的基本需要，病人及家屬配合，檢查、治療順利）第九章臥位與安全的護理2(四)使用方法

多功能床檔（1）多功能床檔使用時插入兩側(cè)床緣，不用時插于床尾。必要時可將床檔取下墊于病人背部，做胸外心臟按壓時使用。1、床檔第九章臥位與安全的護理2半自動床檔

木桿床檔（3）木桿床檔使用時將床檔穩(wěn)妥固定于兩側(cè)床邊。（2）半自動床檔

可按需升降。第九章臥位與安全的護理2

雙套結(jié)（1）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。寬繃帶約束法2、約束帶第九章臥位與安全的護理2肩部約束帶

肩部約束帶固定法（2）肩部約束帶：用于固定肩部，限制病人坐起。第九章臥位與安全的護理2

膝部約束帶膝部約束帶固定法（3）膝部約束帶用于固定膝部，限制病人下肢活動。

第九章臥位與安全的護理2支被架的使用支被架主要用于肢體癱瘓或極度衰弱、燒傷病人的暴露療法3.支被架第九章臥位與安全的護理2(四)注意事項(重點）12341．嚴格掌握保護具應(yīng)用的適應(yīng)癥，維護病人的自尊

2．保護具短期使用；須墊襯墊；松緊適宜；定時松解，2h；觀察每15min。3．使用保護具時，處于功能位，經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色

4．使用后，記錄原因、時間、觀察結(jié)果、相應(yīng)的護理措施及解除約束的時間第九章臥位與安全的護理2（二）輔助器具的應(yīng)用拐杖是提供給短期或長期殘障者離床活動時使用的一種支持性輔助用具。第九章臥位與安全的護理2

２手杖是一種手握式的輔助用具，常用于不能完全負重的殘障者或老年人。第九章臥位與安全的護理2

3.助行架常用于上肢健康，下肢功能較差的患者。包括步行式和輪式第九章臥位與安全的護理2

1.使用者意識清楚，身體狀態(tài)良好、穩(wěn)定。

2.選擇適合自身的輔助器。防止腋下受壓造成神經(jīng)損傷、腋下和手掌挫傷、跌到，還會引起背部肌肉勞損、酸痛。

3.使用者的手臂、肩部或背部無傷痛，活動不受限制，以免影響手臂的支撐力。

4.使用輔助器時患者鞋要舒適、防滑，衣服要寬松、合身。

注意事項（重點）第九章臥位與安全的護理25.調(diào)整拐杖和手杖后，將全部的螺絲釘擰緊、橡膠墊靠牢拐杖和手杖的底端，并經(jīng)常檢查確定橡膠底墊的凹槽能否產(chǎn)生足夠的吸力和摩擦力，且緊拴于拐杖和手杖的底端。

6.選擇較大的練習場地，避免擁擠和注意力分散，同時地面應(yīng)保持干燥，無可移動的障礙物。必要時備椅子，供患者疲勞時休息。注意事項（重點）第九章臥位與安全的護理2檢測題1、使用約束用具時，患者患者肢體應(yīng)保持A．功能位置B．患者喜歡的位置C．常易變換的位置D．治療的強迫位置E．生理運動位置

2．患者女性，30歲。頸椎骨折行骨牽引．現(xiàn)需更換臥位，錯誤的是A．核對患者B．做好解釋C．固定床輪