腦血管疾病腦血栓形成

關(guān)于腦血管疾病腦血栓形成腦血管病是我國(guó)居民心腦血管病主要死因doesmatter摘自《中國(guó)慢性病報(bào)告》，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，2006年5月第2頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天1,394,971NO.1站長(zhǎng)站素材SC.chinaz.COM《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2006》中國(guó)人群中現(xiàn)患心腦血管疾病的絕對(duì)患者數(shù)比10年前增加57%。卒中已是我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的第一位原因第3頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天istheAmerina4-5Japan3.5American第4頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter教學(xué)目標(biāo)了解病因、病理、診治要點(diǎn)熟悉概念、臨床表現(xiàn)掌握護(hù)理掌握護(hù)理診斷、護(hù)理措施第5頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天腦血管疾病TIA腦卒中椎基底動(dòng)脈供血不足蛛網(wǎng)膜出血腦梗死腦出血腦血栓形成第6頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter掌握護(hù)理腦血栓形成概念臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估檢查治療病因病理護(hù)理診斷發(fā)病機(jī)制護(hù)理措施第7頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天didyouknow?Ct腦血栓形成概念第8頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天9出血性梗死10%15-20%60%5-10%腦栓塞腦血栓形成腔隙性腦梗塞腦血栓形成：是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供應(yīng)中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致腦軟化壞死，出現(xiàn)局造性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征第9頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter病因病理腦動(dòng)脈粥樣硬化★腦動(dòng)脈炎：細(xì)菌、病毒、藥物掌握護(hù)理其他：結(jié)締組織病、血液系統(tǒng)疾病、腦血管畸形、腦腫瘤等第10頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter發(fā)病機(jī)制神經(jīng)細(xì)胞缺血性損傷：腦血流阻斷持續(xù)5~10min，神經(jīng)細(xì)胞測(cè)發(fā)生不可逆損害。血栓形成：腦動(dòng)脈粥樣硬化等引起血管內(nèi)皮損傷后，血小板粘附、形成血栓。管腔進(jìn)一步狹窄，最終使動(dòng)脈完全閉塞，血流中斷。若側(cè)支循環(huán)不能代償供血，局部腦組織缺血、軟化、壞死。掌握護(hù)理第11頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter掌握護(hù)理腦血栓形成概念臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估治療要點(diǎn)病因病理護(hù)理診斷發(fā)病機(jī)制護(hù)理措施第12頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于50歲以上有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、糖尿病者安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，部分有前驅(qū)癥狀（肢體麻木、無(wú)力等）掌握護(hù)理發(fā)展緩慢，10小時(shí)或1-2天達(dá)到高峰。以偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙和共濟(jì)失調(diào)為主部分病人頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙全腦癥狀第13頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter治療要點(diǎn)溶栓治療

抗血小板凝聚治療調(diào)整血壓掌握護(hù)理防治腦水腫、控制血糖高壓氧、外科或介入治療第14頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天應(yīng)超早期（起病6h）重組組織型纖溶媒原激活劑（rt-PA)、尿激酶(UK)控制血糖于8.3mmol/L以下第15頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天收縮壓＞220mmhg或舒張壓＞120mmhg及平均動(dòng)脈壓大于130mmhg腦水腫3-5天到達(dá)高峰第16頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter掌握護(hù)理腦血栓形成概念臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估治療要點(diǎn)病因病理護(hù)理診斷發(fā)病機(jī)制護(hù)理措施第17頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter護(hù)理評(píng)估病史評(píng)估：病因、危險(xiǎn)因素；起病情況、臨床表現(xiàn)；心理-社會(huì)狀況身體評(píng)估：生命體征；意識(shí)狀態(tài)；頭頸部檢查；四肢脊柱檢查掌握護(hù)理實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血液檢查；影像學(xué)；TCD

第18頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天危險(xiǎn)因素第19頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天身體評(píng)估生命體征意識(shí)狀態(tài)頭頸部T/P/R/BP四肢脊柱瞳孔視野類型嚴(yán)重程度失語(yǔ)吞咽聽(tīng)力面部表情步態(tài)肌力第20頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天第21頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天creating肌力的分級(jí)第22頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter實(shí)驗(yàn)室音影像學(xué)檢查頭顱CT24－48h后出現(xiàn)低密度影像。MRI可早期顯示缺血組織的大小、部位及小梗死灶掌握護(hù)理DSA顯示動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈炎、狹窄和閉塞部位金標(biāo)準(zhǔn)TCD第23頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天MRIDSACTTCD第24頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter護(hù)理診斷軀體活動(dòng)障礙

與運(yùn)動(dòng)中樞損害致肢體癱瘓有關(guān)語(yǔ)言溝通障礙

與語(yǔ)言中樞損害有關(guān)掌握護(hù)理吞咽障礙

與意識(shí)障礙或延髓麻痹有關(guān)。第25頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter護(hù)理目標(biāo)病人能掌握肢體功能鍛煉的方法并主動(dòng)配合進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，軀體活動(dòng)能力逐步增強(qiáng)能采取有效的溝通方式表達(dá)自己的需求，能掌握語(yǔ)言功能訓(xùn)練的方法并主動(dòng)配合康復(fù)活動(dòng)，語(yǔ)言表達(dá)能力逐步增強(qiáng)掌握護(hù)理能掌握恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食方法，并主動(dòng)配合進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，營(yíng)養(yǎng)需要得到滿足，吞咽功能逐漸恢復(fù)第26頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter護(hù)理措施及依據(jù)---軀體活動(dòng)障礙生活護(hù)理：舒適臥位、床單位整潔、皮膚護(hù)理、大小便護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理等安全護(hù)理：防止墜床或跌倒、保護(hù)性床欄、建立“無(wú)障礙通道”、地面干燥防濕防滑掌握護(hù)理第27頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter護(hù)理措施及依據(jù)---軀體活動(dòng)障礙康復(fù)護(hù)理：早期康復(fù)有助于抑制和減輕肢體痙攣?zhàn)藙?shì)，預(yù)防并發(fā)癥、減輕致殘程度和提高生活質(zhì)量掌握護(hù)理第28頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天第29頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天臥位坐位翻身第30頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天第31頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter護(hù)理措施及依據(jù)---軀體活動(dòng)障礙用藥護(hù)理溶栓和抗凝藥物：嚴(yán)格掌握藥物劑量，監(jiān)測(cè)BT、PT、APTT，觀察有無(wú)黑便、牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等出血表現(xiàn)；觀察有無(wú)并發(fā)顱內(nèi)出血；觀察有無(wú)栓子脫落所致其他部位栓塞的表現(xiàn)。甘露醇：監(jiān)測(cè)尿量及尿液顏色；有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等低顱壓綜合征的表現(xiàn)。掌握護(hù)理第32頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter護(hù)理措施及依據(jù)---語(yǔ)言溝通障礙溝通方法指導(dǎo)提問(wèn)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，借助卡片、筆、本、圖片、表情或手勢(shì)溝通安靜的語(yǔ)言交流環(huán)境，關(guān)心、體貼，緩慢、耐心等。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練肌群運(yùn)動(dòng)、發(fā)音、復(fù)述、命名訓(xùn)練等由少到多、由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜原則，循序漸進(jìn)。掌握護(hù)理第33頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天>語(yǔ)言功能鍛煉第34頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter護(hù)理措施及依據(jù)---吞咽障礙病情評(píng)估吞咽困難持續(xù)的時(shí)間和發(fā)生頻度觀察病人能否經(jīng)口進(jìn)食及進(jìn)食類型（固體、流質(zhì)、半流質(zhì)）、進(jìn)食量和進(jìn)食速度飲水時(shí)有無(wú)嗆咳評(píng)估病人吞咽功能掌握護(hù)理第35頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天doesmatter護(hù)理措施及依據(jù)---吞咽障礙飲食護(hù)理體位：能坐者坐位進(jìn)食，頭略前屈不能坐起者將床頭搖起30°，頭下墊枕頭部前屈食物選擇食物柔軟、密度與性狀均一；不易松散有一定黏度；能夠變形；不易粘在黏膜上。吞咽方法選擇空吞咽和吞咽食物交替進(jìn)行；側(cè)方吞咽：