腦梗死患者的出院指導

關于腦梗死患者的出院指導腦梗死的概念腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化，形成梗塞灶的腦血管疾病第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天危險因素高血壓心臟病糖尿病TIA和腦卒中史吸煙和酗酒高脂血癥高同型半胱氨酸癥其他第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天腦梗塞偏癱護理措施注意定時給病人翻身、拍背，用溫水將皮膚擦洗干凈，并輕輕按摩被壓過的部位，尤其是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的頻率一般在2小時左右。如果發(fā)現(xiàn)已有皮膚破潰要及早處理。有大小便失禁的病人要勤換尿布，每次便后應用溫水清洗干凈，擦干并撲上爽身粉第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天吞咽困難護理措施出現(xiàn)意識障礙吞咽困難的癥狀，則需要鼻飼飲食，以保證足夠的營養(yǎng)。如讓病人勉強吞咽，這樣很危險，如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天鼻飼前應將床頭抬高30-40度，可避免進食過程中及進食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況特別應注意的是鼻飼后保持半臥位30-60分鐘后再恢復平臥位食物要冷卻至38-40度每次灌注量包括水在內(nèi)一般應在200-400毫升，每日3～4次，加水數(shù)次，每日總量在1500~2000毫升之間。鼻飼前后用溫水30毫升沖洗胃管第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天早期幫助病人活動癱瘓肢體、促進康復病情平穩(wěn)即可開始做肢體的被動運動，即幫助腦梗塞病人癱瘓肢體進行伸屈活動不活動時應使病人的癱瘓肢體處于抗痙攣體位，即仰臥時患側上肢放在一枕頭上，使之稍呈外展、外旋，肘關節(jié)微屈曲，腕關節(jié)稍背伸，手握一適當大小的圓柱物體，如手紙卷。墊起背部，使之向前向上;下肢外側臀部墊起使之髖關節(jié)內(nèi)收，骨盆前挺，膝關節(jié)下墊一軟枕頭使膝關節(jié)屈曲，踝關節(jié)應保持90°，以防止足下垂，可讓病人足頂在床或墻上或自制夾板。仰臥時頭高30°為宜，不可過高。側位時應盡可能采取癱瘓肢體在上的體位，在胸前及下肢前各放置一枕頭，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天病后六個月內(nèi)是康復的最佳時機，半年以后由于已發(fā)生肌肉萎縮及關節(jié)攣縮，康復的困難較大，但同樣也會有一定的幫助

第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天應注意開發(fā)健肢的潛能。右側偏癱而平時又習慣使用右手的腦梗塞患者，此時要訓練左手做事。衣服要做得寬松柔軟，可根據(jù)特殊需要縫制特殊樣式，如可在患肢袖子上裝拉鎖以便測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側，后穿健側;脫衣時先脫健側，后脫患側第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天飲食護理(1)腦梗塞的病人要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間。這樣可以稀釋血液，防止血栓的形成。(2)腦梗塞的病人有食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。(3)適量增加蛋白質(zhì)。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多食魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。(4)限制精制糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。(5)控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的。(6)限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，減少動物脂肪，烹調(diào)時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制飲食中的膽固醇，每日應在300毫克以內(nèi)，相當于每周可吃3個蛋黃。第10頁,共12頁，2024年2月25日，星期天心理護理腦梗死病人的心理特點：焦慮不安，被遺棄，憂郁、多慮，憤怒、易激動給予精神