胸片讀片技巧下

關(guān)于胸片讀片技巧下1胸片閱片步驟核查姓名、日期；檢查攝片質(zhì)量及左右方向；全面預(yù)覽，用心羅列你所發(fā)現(xiàn)的異常；仔細(xì)觀察病變部位的特點(diǎn)，定位、推測(cè)病理類(lèi)型；結(jié)合病史給出可能的診斷。第2頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1縱隔病變-縱隔正常結(jié)構(gòu)第3頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1縱隔病變-縱隔正常結(jié)構(gòu)第4頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1縱隔病變密度異常輪廓異?？v隔氣腫食道裂孔疝第5頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1縱隔病變胸骨后甲狀腺胸腺瘤上縱隔前縱隔第6頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1縱隔病變-心影異常主動(dòng)脈型心“靴型心”二尖瓣型心“梨型心”“燒瓶心”第7頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1縱隔病變-心影異常肺心病肺動(dòng)脈高壓第8頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1縱隔病變-肺門(mén)病變位置異常大小異常右上葉切除左肺門(mén)腫物結(jié)節(jié)病第9頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1骨骼、軟組織病變肋骨骨折脊椎壓縮性骨折第10頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1閱片左腎多發(fā)結(jié)石第11頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1閱片急性粟粒型肺結(jié)核胸廓兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，氣管居中，肋間隙未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)橫膈和肋膈角未見(jiàn)明顯異常。縱隔心影居中，心影如常。兩側(cè)肺野內(nèi)密布大小、密度類(lèi)似的結(jié)節(jié)樣病灶，正常肺紋理消失不可見(jiàn)。第12頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1閱片正常腹平片第13頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1閱片影像表現(xiàn)：

雙肺多發(fā)大小不等棉團(tuán)狀病灶，密度均勻邊界欠清晰，雙側(cè)肺門(mén)結(jié)構(gòu)模糊，心外形不大，主動(dòng)脈迂曲增寬，雙膈銳利。診斷意見(jiàn)：1.雙肺多發(fā)大小不等棉團(tuán)狀病灶，多考慮肺轉(zhuǎn)移瘤，其他待排，請(qǐng)結(jié)合相關(guān)檢查。

2.心、膈未見(jiàn)明顯異常。第14頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1閱片影像表現(xiàn)：

右肩關(guān)節(jié)解剖關(guān)系未見(jiàn)明顯異常，肩胛盂下份密度增高，肱骨大結(jié)節(jié)上方條狀鈣化影，肩峰呈弧形，相應(yīng)間隙稍變窄。診斷意見(jiàn)：

1.右肩周炎，右側(cè)肩袖損傷待排，建議MRI檢查。2.肩胛盂下份密度增高，骨島或其他待鑒別。第15頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1閱片影像表現(xiàn)：右上側(cè)胸壁見(jiàn)突向肺野的半圓形致密影，邊緣光滑，其上下緣與胸壁的夾角為鈍角。雙下肺紋理模糊。初步診斷:右上側(cè)胸壁包裹性胸腔積液第16頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1閱片影像表現(xiàn):右膝關(guān)節(jié)解剖關(guān)系正常，髕骨外側(cè)緣線形透亮影，軸位明顯，關(guān)節(jié)間隙狹窄，內(nèi)側(cè)明顯，髁間脊變尖，軸位軟組織未見(jiàn)明顯異常。診斷意見(jiàn)：1.右側(cè)髕骨骨折；2.右膝關(guān)節(jié)退行性變。第17頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1閱片影像表現(xiàn)：右側(cè)膈下見(jiàn)新月型低密度影，腰椎排列可，腰椎椎體骨質(zhì)增生唇樣變，部分骨橋連接，其余未見(jiàn)明顯異常。診斷意見(jiàn)：

1.膈下見(jiàn)游離氣體，考慮消化道穿孔；2.腰椎退行性變。第18頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1閱片右肺上野大葉性肺炎第19頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1閱片診斷意見(jiàn)：

1.右胸廣泛胸膜增厚粘連伴少量胸腔積液，建議治療后復(fù)查。2.肺內(nèi)未見(jiàn)確切活動(dòng)性病灶，心血管未見(jiàn)明顯異常。影像表現(xiàn)：

右側(cè)中上胸廣泛胸膜增厚粘連，雙側(cè)肋膈角稍變鈍，肺內(nèi)未見(jiàn)確切活動(dòng)性病灶，雙側(cè)肺門(mén)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常，心外形不大，主動(dòng)脈未見(jiàn)異常。第20頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1閱片左肺中野類(lèi)圓形空洞影，考慮肺膿腫第21頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1閱片腸梗阻第22頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天1閱片初步診斷：右側(cè)股骨頭缺血壞死合并右髖關(guān)節(jié)半脫位。影像表現(xiàn)：

雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及雙側(cè)髖關(guān)節(jié)面輕度骨質(zhì)增生硬化，右側(cè)股骨頭密度不均，其內(nèi)小囊狀密度減低區(qū)與斑片狀致密影混雜，右側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙變窄，左側(cè)髖關(guān)節(jié)、余骨盆諸骨骨質(zhì)未見(jiàn)明顯異常，周?chē)浗M織未見(jiàn)明顯異常。

第23頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天閱片影像表現(xiàn)：

生理曲度僵直，椎體排列整齊，椎體上下緣骨質(zhì)增生變白，C5/6椎間隙稍變窄，余椎間隙未見(jiàn)明顯狹窄，C3/4，C5/6椎體前緣密度增高影，各椎體及附件骨折未見(jiàn)明顯吸收破壞，周?chē)浗M織未見(jiàn)明顯異常。

初步診斷：1.頸椎退行性變；2.C3/4，C5/6椎體前緣密度增高影，考慮前縱韌帶鈣化。第24頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天閱片鼻骨骨折第25頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天閱片影像表現(xiàn)：右膝關(guān)節(jié)脛骨、股骨、髕骨關(guān)節(jié)緣骨質(zhì)增生唇樣改變，髕骨上緣可以透亮線，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄，脛骨平臺(tái)骨質(zhì)硬化，髁間嵴增生隆起，諸骨骨質(zhì)未見(jiàn)吸收破壞，周?chē)浗M織未見(jiàn)明顯異常。初步診斷：右膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病。第26頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天閱片左肩關(guān)節(jié)脫位第27頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天閱片影像表現(xiàn):右脛骨骨干中下段見(jiàn)螺旋型透亮線，骨折線模糊，斷端間可見(jiàn)骨痂形成，斷端輕度移位，成角不明顯。所見(jiàn)腓骨骨質(zhì)及踝關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯異常。

初步診斷：右脛骨下段陳舊性骨折。第28頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天閱片影像學(xué)表現(xiàn):左股骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端骨密度增高，腫瘤穿破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊，骨內(nèi)及軟組織腫塊內(nèi)可見(jiàn)較多致密瘤骨。并可見(jiàn)日光放射狀骨膜反應(yīng)。

初步診斷:左股骨下段骨肉瘤。第29頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天閱片左肺占位第30頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天閱片肺氣腫第31頁(yè),共34頁(yè),2024年2月25日，星期天閱片描述：胸廓對(duì)稱(chēng)，氣管居中，右肺中葉可見(jiàn)弧形致密影，邊界清晰，縱隔無(wú)偏移，兩側(cè)肺門(mén)影不大，心影形態(tài)大小正常，兩側(cè)胸膜未見(jiàn)增厚，兩膈面