醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀

醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀引言臨床用血管理的基本原則醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理職責臨床用血的申請和審批臨床用血的采集、儲存和運輸臨床用血的使用和監(jiān)測臨床用血管理的監(jiān)督與考核contents目錄01引言保障醫(yī)療臨床用血需要和安全01通過對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的規(guī)范管理，確保醫(yī)療過程中血液的安全性和有效性，防止血液傳播疾病的發(fā)生，保護患者和醫(yī)務人員的健康。推進科學合理用血02倡導科學合理的用血觀念，減少不必要的輸血，提高血液資源的利用效率，同時降低醫(yī)療成本，減輕患者經(jīng)濟負擔。完善血液管理制度03建立和完善醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理制度，規(guī)范血液的采集、儲存、運輸、使用等各個環(huán)節(jié)，確保血液管理全過程的可追溯性和質(zhì)量控制。目的和背景123本辦法適用于所有開展臨床診療活動的醫(yī)療機構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等各級各類醫(yī)療機構(gòu)。各級各類醫(yī)療機構(gòu)本辦法對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血全過程進行管理，包括血液的采集、儲存、運輸、使用以及用血不良反應的處理等各個環(huán)節(jié)。臨床用血全過程管理本辦法涉及醫(yī)務人員和患者在臨床用血過程中的權(quán)利和義務，醫(yī)務人員應嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，確保患者用血安全。相關(guān)醫(yī)務人員和患者管理辦法的適用范圍02臨床用血管理的基本原則03合理選擇血液成分根據(jù)患者具體需求，選擇最合適的血液成分進行輸注，避免浪費和不必要的輸血反應。01嚴格掌握輸血適應癥根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，制定科學合理的輸血治療方案。02推行自體輸血鼓勵符合條件的患者進行自體輸血，減少異體輸血帶來的風險?？茖W合理用血加強宣傳教育通過宣傳和教育活動，提高醫(yī)務人員和患者對節(jié)約用血的認識和重視程度。推廣新技術(shù)和新方法積極推廣和應用減少手術(shù)失血、提高用血效率的新技術(shù)和新方法。建立用血評價制度定期對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血情況進行評價和考核，促進節(jié)約用血措施的落實。節(jié)約用血嚴格執(zhí)行輸血規(guī)范醫(yī)務人員應嚴格遵守輸血相關(guān)規(guī)范和操作程序，確保輸血過程的安全性和有效性。加強輸血反應監(jiān)測和處理建立健全的輸血反應監(jiān)測和處理機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸血過程中出現(xiàn)的問題和不良反應。保證血液質(zhì)量加強血液采集、儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，確保血液質(zhì)量符合國家標準和規(guī)定。安全用血03醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理職責制定、完善本機構(gòu)臨床用血管理制度，并監(jiān)督實施情況。加強臨床用血管理，將其納入醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。保證臨床用血來源合法、安全，杜絕非法采供血行為。醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導職責負責臨床用血計劃制定、血液預訂及儲存管理。對臨床科室用血情況進行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。組織開展臨床用血知識培訓，提高醫(yī)務人員臨床用血意識和技能。醫(yī)務部門職責臨床科室職責加強本科室醫(yī)務人員臨床用血知識培訓，提高合理用血意識。嚴格掌握輸血適應癥，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血治療方案。規(guī)范書寫輸血病歷和《臨床輸血申請單》，確保輸血信息準確無誤。積極開展自體輸血、血液保護和輸血新技術(shù)等項目的應用和研究，提高臨床用血水平。04臨床用血的申請和審批經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對患者是否需要輸血進行評估。醫(yī)師評估評估確認需輸血后，醫(yī)師應填寫《臨床輸血申請單》，包括患者信息、輸血原因、輸血品種、輸血量等。填寫申請單醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸血的目的、風險和注意事項，并征得患者或其家屬的同意。患者知情同意申請程序主治醫(yī)師審核申請單由主治醫(yī)師進行審核，確認輸血必要性和合理性。上級醫(yī)師審批審核通過的申請單需提交上級醫(yī)師審批，確保輸血治療符合診療規(guī)范。血庫發(fā)血審批通過后，醫(yī)療機構(gòu)血庫根據(jù)申請單發(fā)放血液制品。審批程序稀有血型對于稀有血型患者，醫(yī)療機構(gòu)應積極聯(lián)系血液中心或其他醫(yī)療機構(gòu)，協(xié)助調(diào)配血液資源。緊急情況下在緊急情況下，為搶救患者生命，經(jīng)治醫(yī)師可先行輸血治療，隨后補辦相關(guān)手續(xù)。大量輸血對于需要大量輸血的患者，醫(yī)療機構(gòu)應組織專家會診，制定詳細的輸血計劃，并報請醫(yī)院領(lǐng)導批準。特殊情況下的申請和審批05臨床用血的采集、儲存和運輸確保采集環(huán)境符合衛(wèi)生標準，采集人員具備相應資質(zhì)，并對獻血者進行健康征詢和一般檢查。采集前準備采集過程采集后處理嚴格遵守無菌操作規(guī)范，使用一次性采血器材，確保采血過程安全、衛(wèi)生。對采集的血液進行標識、記錄，并按規(guī)定進行初篩和復檢，確保血液質(zhì)量。030201采集程序和要求使用專用儲血冰箱或冰柜，確保溫度恒定在2-8℃之間，并定期進行溫度監(jiān)測和記錄。儲存設備按照血型、品種、規(guī)格和采血日期等分類存放，避免混淆。血液分類存放嚴格遵守血液的儲存期限，過期血液應及時處理，不得使用。儲存期限儲存條件和管理要求運輸設備采用符合標準的血液包裝袋或容器，確保密封良好，防止血液滲漏和污染。血液包裝運輸記錄詳細記錄血液的運輸過程，包括運輸時間、溫度、設備狀況等，以便追溯和查詢。使用專用運血車或血液運輸箱，確保運輸過程中溫度恒定在2-10℃之間。運輸過程中的注意事項06臨床用血的使用和監(jiān)測嚴格掌握輸血適應癥臨床醫(yī)師應嚴格掌握輸血適應癥，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指征進行綜合評估，確保用血安全、有效。履行告知義務在輸血治療前，醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。規(guī)范用血申請醫(yī)師應規(guī)范填寫《臨床輸血申請單》，明確輸血成分、用血量及輸血時間等信息，由主治醫(yī)師核準簽字后方可備血。使用程序和要求不良反應監(jiān)測和處理建立監(jiān)測機制醫(yī)療機構(gòu)應建立臨床用血不良反應監(jiān)測機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸血過程中出現(xiàn)的各種不良反應。及時處理不良反應一旦出現(xiàn)輸血反應，應立即停止輸血，積極救治患者，并詳細記錄反應情況，及時報告相關(guān)部門。定期分析和反饋醫(yī)療機構(gòu)應定期對臨床用血不良反應進行統(tǒng)計分析，提出改進措施并反饋至臨床科室，以降低輸血風險。醫(yī)療機構(gòu)應建立用血效果評估機制，定期對臨床用血效果進行評價，包括輸血后患者癥狀改善情況、實驗室指標變化等。用血效果評估根據(jù)用血效果評估結(jié)果，醫(yī)療機構(gòu)應及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出改進措施并不斷完善臨床用血管理流程。持續(xù)改進醫(yī)療機構(gòu)應加強醫(yī)務人員臨床用血相關(guān)知識和技能的培訓和教育，提高醫(yī)務人員對臨床用血的重視程度和操作技能水平。培訓和教育用血效果評估和改進措施07臨床用血管理的監(jiān)督與考核建立完善的監(jiān)督機制包括內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督，內(nèi)部監(jiān)督由醫(yī)療機構(gòu)自身的管理部門負責，外部監(jiān)督則來自衛(wèi)生行政部門、血液中心等機構(gòu)。定期開展專項檢查針對臨床用血的重點環(huán)節(jié)和關(guān)鍵領(lǐng)域，定期開展專項檢查，確保各項制度和措施得到有效執(zhí)行。強化信息化手段利用信息化手段對臨床用血全過程進行實時監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析，提高監(jiān)督效率和準確性。監(jiān)督機制和方式ABCD考核指標和評價標準用血量和用血率通過統(tǒng)計醫(yī)療機構(gòu)的用血量和用血率，評估其臨床用血的合理性和規(guī)范性。血液制品使用合格率評估醫(yī)療機構(gòu)使用血液制品的合格情況，確保血液制品的安全性和有效性。輸血反應發(fā)生率監(jiān)測輸血反應的發(fā)生率，反映醫(yī)療機構(gòu)輸血安全管理的水平?；颊邼M意度通過患者滿意度調(diào)查，了解患者對臨床用血服務的評價和需求，促進服務質(zhì)量的提升。獎勵措施對在臨床用血管理工作中表現(xiàn)突出的醫(yī)療機構(gòu)和個人給予表彰和獎勵，激勵其繼續(xù)發(fā)揮模范帶頭作用。懲罰措施對違