2021-給藥的基本知識(shí)

核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY主講人：胡茜給藥的基本知識(shí)1核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄第一節(jié)給藥的基本知識(shí)第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)霧化吸入法第四節(jié)注射給藥法情景導(dǎo)入與任務(wù)

25床，文華，男，71歲，因“糖尿病”入院治療，醫(yī)囑：胰島素4uH飯前30分鐘。請(qǐng)問(wèn)：護(hù)士三查八對(duì)三注意的具體內(nèi)容？如何指導(dǎo)患者正確存放胰島素制劑？

核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY4第一節(jié)給藥的基本知識(shí)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY5第一節(jié)

給藥的基本知識(shí)一、藥物的種類(lèi)二、藥物的領(lǐng)取和保管原則

三、藥物治療原則四、給藥途徑五、給藥的次數(shù)與時(shí)間間隔核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY6給藥（administeringmedication）

-即藥物治療，是最常用的一種治療手段。

第一節(jié)

給藥的基本知識(shí)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY7治療疾病減輕癥狀預(yù)防疾病協(xié)助診斷維持正常生理功能

抗生素

甘露醇乙肝疫苗造影劑胰島素給藥的目的核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY8護(hù)士在執(zhí)行藥物療法

中的角色和職責(zé)給藥的實(shí)施者安全的監(jiān)護(hù)者第一節(jié)

給藥的基本知識(shí)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY9給藥對(duì)護(hù)理人員的要求了解有關(guān)藥物的藥理知識(shí)熟練掌握正確的給藥方法和技術(shù)準(zhǔn)確評(píng)估用藥后的療效和反應(yīng)指導(dǎo)患者安全正確接受藥療第一節(jié)

給藥的基本知識(shí)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY10一、藥物的種類(lèi)

-內(nèi)服藥:

片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、酊劑、合劑及紙劑等-外用藥:

軟膏、酊劑、搽劑、滴劑、栓劑、粉劑、洗劑等-注射藥:

水劑、油劑、粉劑、結(jié)晶、混懸液等-其他及新劑型:

中草藥、中成藥、粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等第一節(jié)

給藥的基本知識(shí)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY11內(nèi)服藥：片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、酊劑、合劑、(口服)混懸液等。第一節(jié)

給藥的基本知識(shí)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY12第一節(jié)

給藥的基本知識(shí)以固體顆粒分散于溶劑中，顆粒與溶劑之間有相界面，稱(chēng)為混懸液。核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY13外用藥：軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、栓劑、涂膜劑。第一節(jié)

給藥的基本知識(shí)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY14注射藥：水溶液、混懸液、油劑、結(jié)晶和粉劑等。第一節(jié)

給藥的基本知識(shí)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY15其他制劑：粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵。第一節(jié)

給藥的基本知識(shí)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY16

胰島素泵是一種持續(xù)皮下輸注胰島素(CSII)的裝置，通過(guò)一條細(xì)小的軟管將胰島素24h不間斷地輸送到病人體內(nèi)，模擬正常胰腺自然地分泌胰島素。第一節(jié)

給藥的基本知識(shí)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY17（一）藥物的領(lǐng)取1.病區(qū)藥柜設(shè)有藥柜，一定基數(shù)的常用藥物，專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，定期清點(diǎn)。貴重藥、特殊藥物、劇毒藥、麻醉藥（如嗎啡、哌替啶等）憑醫(yī)生處方領(lǐng)取。2.中心藥房中心藥房的護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)病人的日間用藥，病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)領(lǐng)回。3.聯(lián)網(wǎng)管理一些醫(yī)院采用電子計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，提高管理效率。二、藥物的領(lǐng)取與保管原則核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY18

（二）藥物的保管1.藥柜放置通風(fēng)干燥、光線(xiàn)充足，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，確保安全。2.分類(lèi)放置按內(nèi)服、外用、注射、劇毒藥等分類(lèi)保管。按有效期的先后順序使用。劇毒藥和麻醉藥，雙柜雙鎖保管，實(shí)行三專(zhuān)（專(zhuān)人管理、專(zhuān)用處方、專(zhuān)本登記）每班交接。個(gè)人專(zhuān)用的特種藥物，單獨(dú)存放。二、藥物的領(lǐng)取與保管原則核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY19

3.標(biāo)簽明確

內(nèi)服藥用藍(lán)色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥和麻醉藥用黑色邊。

注明藥品名稱(chēng)、劑量、濃度。二、藥物的領(lǐng)取與保管原則（二）藥物的保管核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY20

4.定期檢查

檢查藥品的質(zhì)量與有效期。發(fā)現(xiàn)藥品如有沉淀、渾濁、異味、變色、變性、潮解等，

標(biāo)簽脫落或模糊不清，停止使用。二、藥物的領(lǐng)取與保管原則（二）藥物的保管核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY215.妥善保存根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采取不同的保存方法。（1）易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物---需裝瓶、密閉蓋緊。酵母片、糖衣片、乙醇（2）易被熱破壞的藥物---放置冰箱內(nèi)保存（冷藏于2～10℃冰箱）。疫苗、胰島素、抗毒血清、胎盤(pán)球蛋白、血液制品和青霉素皮試液

（二）藥物的保管二、藥物的領(lǐng)取與保管原則核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY22（3）易燃、易爆的藥物---單獨(dú)存放于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。

乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇（4）易氧化和遇光變質(zhì)的藥物---裝有色密蓋瓶中，置于陰涼處，

針劑應(yīng)放在黑紙遮光的藥盒內(nèi)。

維生素C、氨茶堿，鹽酸腎上腺素

（二）藥物的保管二、藥物的領(lǐng)取與保管原則核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY23（5）易過(guò)期的藥物---按有效期時(shí)限的先后，有計(jì)劃地使用。各種抗生素、胰島素等應(yīng)定期檢查。（6）各類(lèi)中藥---均置于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存。6.專(zhuān)用藥物注明病室、床號(hào)、姓名，按要求保存。

（二）藥物的保管二、藥物的領(lǐng)取與保管原則核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY241.膠囊劑：軟化、碎裂或表面發(fā)生粘連2.丸劑：變形、變色、發(fā)霉、臭味3.藥片：花斑、發(fā)黃、發(fā)霉、松散、結(jié)晶4.糖衣片：表面褪色露底、花斑、黑色、崩裂、粘連、發(fā)霉5.沖劑：受潮、結(jié)塊、溶化、變硬、發(fā)霉6.藥粉：吸潮、發(fā)酵、變臭7.藥膏：油水分層、有異臭8.內(nèi)服藥水：尤其是糖漿劑，應(yīng)澄清，變質(zhì)時(shí)有絮狀物、沉淀物、發(fā)霉變色、產(chǎn)生氣體9.眼藥水：除極少數(shù)為混懸液，一般應(yīng)澄清，不可有纖維、混濁、沉淀、變色10.注射液：變色、混濁、沉淀或結(jié)晶如何判斷藥物已變質(zhì)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY25必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得更改對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)立即提出，詢(xún)問(wèn)清楚醫(yī)院常用的外文縮寫(xiě)及中文譯意三查：操作前、操作中、操作后查八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、給藥方法、給藥時(shí)間、藥物的有效期。三注意：注意檢查藥物質(zhì)量、注意配伍禁忌、注意觀察藥物作用和不良反應(yīng)（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

三、藥物治療原則核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY261.做到“五個(gè)準(zhǔn)確”即將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的途徑，在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的患者。備好的藥物應(yīng)及時(shí)使用。2.熟練掌握給藥方法是護(hù)士勝任藥療工作的必備條件。3.防止過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生使用易致過(guò)敏反應(yīng)的藥物，用藥前應(yīng)先了解患者的用藥史、過(guò)敏史及家族史，并按要求做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，加強(qiáng)觀察，結(jié)果為陰性方可使用。4.臨床試驗(yàn)用藥應(yīng)了解試驗(yàn)用藥物的作用及不良反應(yīng)，征得患者同意后方可使用。用藥過(guò)程中，必須密切觀察療效及不良反應(yīng)，同時(shí)做好相關(guān)記錄。5.注意配伍禁忌當(dāng)有兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)核查有無(wú)配伍禁忌。（三）安全正確給藥

三、藥物治療原則核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY27觀察藥物療效及不良反應(yīng)，特別是易過(guò)敏藥物和毒副作用大的藥物，必要時(shí)做好記錄做好宣教，利于發(fā)揮藥物治療作用、減少毒副反應(yīng)（四）密切觀察用藥反應(yīng)（五）指導(dǎo)患者合理用藥三、藥物治療原則核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY28三、藥物治療原則核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY29常用的給藥途徑-口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）給藥途徑的選擇-藥物的性質(zhì)、劑型機(jī)體組織對(duì)藥物的吸收情況和治療需要給藥途徑的吸收順序-動(dòng)、靜脈注射>吸入>舌下含化>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚四、給藥途徑核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY30

決定因素-藥物的半衰期，以能維持藥物在血液中的有效濃度-藥物的特性-人體的生理節(jié)奏五、給藥的次數(shù)與時(shí)間間隔核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY31qd

每日1次bid每日2次tid

每日3次qid

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隔日1次biw

每周2次qm

每晨1次qn

每晚1次qh

每小時(shí)1次q4h每4小時(shí)1次am上午pm下午12n中午12點(diǎn)12mn

午夜12點(diǎn)ac飯前pc飯后Hs臨睡前St即刻DC停止prn