《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX

《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX2024/3/29《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX課程安排課程安排：一、工傷保險(xiǎn)條例新舊對(duì)比二、企業(yè)預(yù)防與處理工傷之實(shí)務(wù)

2《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX概述

新《工傷保險(xiǎn)條例》2010年12月6日由國(guó)務(wù)院通過(guò)，2011年1月1日起正式實(shí)施。相對(duì)舊的《條例》，除去對(duì)條文的個(gè)別文字的修改和對(duì)條文順序得調(diào)整，有實(shí)質(zhì)性修改的涉及24條，其中新增加了3條，占整個(gè)《條例》的36%。3《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX擴(kuò)大了適用范圍舊條例新條例第二條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下稱(chēng)用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱(chēng)職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶(hù)的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。有雇工的個(gè)體工商戶(hù)參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下稱(chēng)用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱(chēng)職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶(hù)的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。4《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX增加工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)的方式舊條例新條例

第十條（新增）

無(wú)對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定。5《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX行業(yè)差別費(fèi)率變更主體作出了變更舊條例新條例第八條第二款國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)制定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)制定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。6《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX

擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍舊條例新條例第十一條第一款工傷保險(xiǎn)基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定。工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。7《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)基金的用途范圍舊條例新條例第十二條工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。8《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX對(duì)工傷和視同工傷的認(rèn)定范圍作出了變動(dòng)舊條例新條例第十四條第（六）項(xiàng)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的；在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；第十六條第（一）、（二）項(xiàng)職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；職工……有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；9《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX案例：陳某系某公交車(chē)隊(duì)的售票員，平時(shí)下班很晚。2008年10月的一天，陳某從車(chē)隊(duì)下班準(zhǔn)備坐公交車(chē)回家。車(chē)站就在車(chē)隊(duì)停車(chē)場(chǎng)外，陳某當(dāng)時(shí)站在馬路邊上等車(chē)，而沒(méi)有站在候車(chē)線內(nèi)。就在陳某等車(chē)的時(shí)候，突然側(cè)面駛來(lái)一輛電瓶車(chē)將其撞倒在地，身體多處受傷。后經(jīng)交通部門(mén)認(rèn)定，電瓶車(chē)駕駛?cè)藛T張某當(dāng)時(shí)喝醉了酒，故認(rèn)定張某對(duì)本次事故負(fù)全部責(zé)任。由于張某沒(méi)有賠償能力，陳某遂欲通過(guò)工傷程序獲得賠償，而當(dāng)陳某向勞動(dòng)部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，勞動(dòng)部門(mén)以電瓶車(chē)屬非機(jī)動(dòng)車(chē)為由，認(rèn)為陳某所受的傷害為非機(jī)動(dòng)車(chē)事故，故不認(rèn)定為工傷。點(diǎn)評(píng)：新修改的條例將非本人主要責(zé)任的非機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害，以及城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害納入工傷認(rèn)定的范圍。今后，類(lèi)似于本案中陳某遭遇的工傷患者，既可以主張人身侵權(quán)損害賠償，又可以尋求工傷保險(xiǎn)保障。新條例最大限度地保護(hù)了勞動(dòng)者的合法權(quán)益。10《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX變更了職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)、

到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、

食宿費(fèi)的支付主體舊條例新條例舊《條例》第二十九條、新《條例》第三十條職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。11《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX行政復(fù)議、行政訴訟期間的

醫(yī)療費(fèi)用不停止支付舊條例新條例第三十一條（新增）無(wú)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。12《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX

提高了一至十級(jí)傷殘一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)舊條例新條例舊《條例》第三十三條、新《條例》第三十五條從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資13《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX提高了一至十級(jí)傷殘一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)舊條例新條例舊《條例》第三十四條、新《條例》第三十六條從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資；經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資；經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。14《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX提高了一至十級(jí)傷殘一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)舊條例新條例舊《條例》第三十五條、新《條例》第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資；（二）勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資；（二）勞動(dòng)、聘用合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。15《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX提高了一至十級(jí)傷殘一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)傷殘等級(jí)計(jì)算基數(shù)一次性傷殘補(bǔ)金助金標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)月）支付主體舊《條例》新《條例》增加數(shù)一級(jí)本人工資（本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。）24個(gè)月27個(gè)月3個(gè)月工傷保險(xiǎn)基金二級(jí)22個(gè)月25個(gè)月3個(gè)月三級(jí)20個(gè)月23個(gè)月3個(gè)月四級(jí)18個(gè)月21個(gè)月3個(gè)月五級(jí)16個(gè)月18個(gè)月2個(gè)月六級(jí)14個(gè)月16個(gè)月2個(gè)月七級(jí)12個(gè)月13個(gè)月1個(gè)月八級(jí)10個(gè)月11個(gè)月1個(gè)月九級(jí)8個(gè)月9個(gè)月1個(gè)月十級(jí)6個(gè)月7個(gè)月1個(gè)月16《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)提高舊條例新條例舊《條例》第三十七條、新《條例》第三十九條一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。17《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX思考：

全國(guó)范圍內(nèi)“同命同價(jià)”是否合理？

11929.78×20=238595.6×20=57676017175×20=34350018《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX企業(yè)破產(chǎn)時(shí)工傷保險(xiǎn)待遇

費(fèi)用不享受優(yōu)先受償?shù)匚慌f條例新條例舊《條例》第四十一條、新《條例》第四十三條企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。19《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX加重了對(duì)違法行為的處罰力度（騙保）舊條例新條例舊《條例》第五十五條、新《條例》第六十條用人單位瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并處瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。20《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX加重了對(duì)違法行為的處罰力度

（應(yīng)參而未參加）舊條例新條例舊《條例》第六十條、新《條例》第六十二條用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正；未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。21《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX刪除了對(duì)“職工”的定義舊條例新條例舊《條例》第六十一條、新《條例》第六十四條（刪除）本條例所稱(chēng)職工，是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。無(wú)22《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX案例：孫某系某廣告公司員工，2007年6月25日在下班途中遭遇機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害。事故發(fā)生后，孫某積極尋求與單位協(xié)商，但未果。2008年4月，孫某向勞動(dòng)部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，因用人單位否認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，孫某遂申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，要求確定與單位的勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)過(guò)一裁兩審（勞動(dòng)關(guān)系仲裁、勞動(dòng)關(guān)系民事訴訟一審、二審），于2009年4月經(jīng)終審判決確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定工傷后，用人單位對(duì)認(rèn)定結(jié)論不服，提起行政復(fù)議，在經(jīng)過(guò)了行政復(fù)議和兩審行政訴訟后，于2010年3月確定了工傷，此時(shí)距離事故發(fā)生已近3年時(shí)間。在這3年里，由于缺乏足額的醫(yī)療費(fèi)用，孫某的傷情不斷惡化，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，已達(dá)到3級(jí)傷殘。一般而言，工傷待遇申請(qǐng)案件要經(jīng)過(guò)3個(gè)環(huán)節(jié)：申請(qǐng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和工傷待遇給付。如果走完整套程序，最多共需經(jīng)歷13個(gè)步驟，耗時(shí)可達(dá)6年以上，最終可能導(dǎo)致輕傷拖成重傷、重傷拖至死亡。本次新修改的條例在一定程度上糾正了這種不合理現(xiàn)象，如取消了行政復(fù)議前置程序，增加了關(guān)于行政訴訟期間不停止具體行政行為執(zhí)行的規(guī)定等，為工傷職工盡快獲得工傷待遇贏得了寶貴時(shí)間。23《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX二、企業(yè)預(yù)防與處理工傷之實(shí)務(wù)24《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)工傷認(rèn)定

勞動(dòng)能力鑒定工傷待遇25《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX

工傷爭(zhēng)議處理行政復(fù)議行政訴訟一審行政訴訟二審重新鑒定工傷鑒定工傷待遇勞動(dòng)仲裁民事訴訟一審民事訴訟二審工傷認(rèn)定26《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX工傷問(wèn)題處理實(shí)務(wù)操作流程示意圖行政訴訟行政復(fù)議發(fā)生工傷事故、確診職業(yè)病申請(qǐng)工傷認(rèn)定勞動(dòng)部門(mén)作出結(jié)論享受工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期待遇申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)復(fù)查程序結(jié)束不接受鑒定結(jié)論重新作出鑒定結(jié)論接受鑒定結(jié)論不支持判定支持工傷認(rèn)定支持認(rèn)定工傷認(rèn)定工傷不認(rèn)定認(rèn)定工傷單位不及時(shí)申報(bào)者，1年之內(nèi)工傷職業(yè)或其近親屬或工會(huì)組織提出30天內(nèi)60天內(nèi)不支持工傷賠償?shù)牟僮髁鞒?7《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX傷害事故發(fā)生或鑒定為職業(yè)病發(fā)生事故的用人單位提出職工、親屬、工會(huì)代表提出勞動(dòng)保障行政部門(mén)不受理受理認(rèn)定書(shū)面通知申請(qǐng)方行政復(fù)議或行政訴訟30日內(nèi)1年內(nèi)10日內(nèi)60日內(nèi)10日內(nèi)《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第17、18、19、20、21、22、23、60條28《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX

認(rèn)定工傷的七種情況(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；(四)患職業(yè)病的；(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

29《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX視同工傷的三種情況(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

30《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX

工傷排除的三種情況職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或視同工傷：(一)故意犯罪的；(二)醉酒或者吸毒的；(三)自殘或者自殺的。

31《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX申請(qǐng)工傷認(rèn)定操作示意圖程序結(jié)束認(rèn)定工傷發(fā)生工傷事故確認(rèn)職業(yè)病勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出工傷結(jié)論行政訴訟勞動(dòng)保障行政部門(mén)要求補(bǔ)齊材料行政復(fù)議不認(rèn)定工傷提交申請(qǐng)材料給企業(yè)注冊(cè)地的勞動(dòng)保障行政部門(mén)不支持工傷認(rèn)定不支持工傷認(rèn)定判定支持工傷認(rèn)定15天內(nèi)60天工傷職業(yè)或其近親屬、工會(huì)組織1年內(nèi)單位30天內(nèi)能過(guò)行政復(fù)議、行政訴訟、民事訴訟等方式取得有關(guān)證明文書(shū)單位不承認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的，通過(guò)勞動(dòng)仲裁確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系判定不支持工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定的流程32《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX2.1勞動(dòng)關(guān)系與工傷賠償

第一、勞動(dòng)關(guān)系是前提，沒(méi)有勞動(dòng)關(guān)系，就無(wú)需工傷賠償。第二、不同的勞動(dòng)關(guān)系，工傷賠償?shù)男问胶蛢?nèi)容也不一樣。33《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX2.1.1勞務(wù)派遣與工傷賠償

案例：劉川和一家勞務(wù)公司簽訂了勞動(dòng)合同，被公司委派到其他公司工作，發(fā)生工傷，一個(gè)是法律上的雇用者，一個(gè)是實(shí)際用人單位，到底誰(shuí)負(fù)主要責(zé)任呢？用工單位可以通過(guò)派遣將工傷風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)接給派遣單位？

案例分析：

1、對(duì)外，派遣單位和用工單位對(duì)于勞動(dòng)者合法權(quán)益的侵害應(yīng)該承

擔(dān)連帶責(zé)任；2、派遣單位和用工單位之間，用工單位應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任。34《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX2.1.2退休員工與工傷賠償

案例：首例退休人員工傷認(rèn)定案。用人單位聘用的退休人員發(fā)生工傷的，由用人單位參照本辦法規(guī)定支付其工傷保險(xiǎn)待遇。

35《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX2.1.3雙重勞動(dòng)關(guān)系與工傷賠償經(jīng)濟(jì)危機(jī)下，很多企業(yè)員工長(zhǎng)期放假在家，如到另外一個(gè)公司上班，在另一公司上班往往不會(huì)再交納工傷保險(xiǎn)，發(fā)生了傷害，工傷如何認(rèn)定？誰(shuí)應(yīng)承擔(dān)工傷責(zé)任？職工在兩個(gè)或兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)其工作的單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。36《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX2.1.4協(xié)保人員與工傷賠償

案例：吳某不慎被機(jī)器壓傷右手，與原單位簽訂了保留社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的協(xié)議后，離開(kāi)了原單位。后來(lái)，吳某進(jìn)入了一家民營(yíng)機(jī)械廠發(fā)生工傷。吳某的工傷待遇如何實(shí)現(xiàn)？協(xié)保人員發(fā)生工傷的，可以按照本辦法規(guī)定享受工傷待遇，用人單位應(yīng)該承擔(dān)的費(fèi)用由使用協(xié)保人員的單位支付。37《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX2.1.5非全日制人員與工傷賠償

招用非全日制從業(yè)人員的用人單位應(yīng)當(dāng)將應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)在勞動(dòng)報(bào)酬中支付給個(gè)人，由其本人按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率自行繳費(fèi)。請(qǐng)?jiān)诤贤凸べY單將工傷保險(xiǎn)費(fèi)支付給員工予以明確。

38《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX非全日制從業(yè)人員工傷待遇（一）按照本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇；（二）由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位參照本辦法規(guī)定支付停工留薪期待遇，并不得低于全市職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn)；（三）致殘一級(jí)至四級(jí)的，由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位和工傷人員以享受的傷殘津貼為基數(shù)，一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至工傷人員到達(dá)法定退休年齡，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；（四）致殘五級(jí)至十級(jí)的，由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。39《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX2.2工傷認(rèn)定與工傷賠償2.2.1工作時(shí)間工作場(chǎng)所工作原因引發(fā)工傷常見(jiàn)的問(wèn)題2.2.1.1嚴(yán)重違反規(guī)章制度“串崗”造成傷害工傷認(rèn)定問(wèn)題

員工串崗工作雖然超出了公司給其安排的職責(zé)范圍，但其仍是為單位在工作，工作的性質(zhì)并未根本改變，即串崗并不能否定員工工作的性質(zhì)。屬于工傷。40《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX2.2.1.2公司組織的旅游造成的傷害工傷認(rèn)定問(wèn)題

這個(gè)問(wèn)題爭(zhēng)論很大，一種觀點(diǎn)認(rèn)為，旅游是福利，并非是工作，不應(yīng)認(rèn)定工傷。另一種觀點(diǎn)為單位組織員工旅游是單位意志的體現(xiàn)，是為了職工更好地工作，是職工工作的延續(xù)。應(yīng)認(rèn)可為工傷。

41《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX對(duì)工作時(shí)間、工作地點(diǎn)和工作原因的理解：

工作原因并非僅指自己的專(zhuān)職工作，工作時(shí)間并非僅指平常固定的上班時(shí)間，工作場(chǎng)所也并非僅是固定意義上的辦公地點(diǎn)、上班地點(diǎn)。只要是用人單位從自身的利益出發(fā)而給職工安排或組織的與工作或職工利益有關(guān)的各項(xiàng)任務(wù)、活動(dòng)，都可以視為工作。42《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX2.2.2.2提前下班回家途中被機(jī)動(dòng)車(chē)傷害的工傷認(rèn)定

案例：劉蘭在大豐一家家紡公司做縫紉工。2005年12月的一天晚上劉蘭在回家途中被一小貨車(chē)撞死。工傷能否認(rèn)定？

無(wú)論提前上班，還是推遲下班，只要有證據(jù)證明是勞動(dòng)者確實(shí)為了工作，其在前往或離開(kāi)用人單位的途中所發(fā)生的機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故應(yīng)該被認(rèn)定為通勤事故，屬于工傷。

至于遲到、早退等行為，雖然違反勞動(dòng)紀(jì)律，但并不足以導(dǎo)致這名勞動(dòng)者失去工傷保障的資格，因?yàn)檫@種過(guò)錯(cuò)和失去工傷保障的資格這一后果相比，嚴(yán)重不合比例。43《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX2.2.2.3違章駕駛造成傷害工傷認(rèn)定問(wèn)題

雖屬違章，按照工傷保險(xiǎn)中工傷認(rèn)定的無(wú)過(guò)錯(cuò)原則，應(yīng)認(rèn)定工傷。如果屬于犯罪行為、自殺自傷行為或無(wú)證駕駛、飲酒駕車(chē)、駕駛證與駕駛車(chē)輛不符以及駕駛報(bào)廢車(chē)輛發(fā)生交通事故造成傷害的，不應(yīng)認(rèn)定工傷。44《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX2007年11月12日，上海市高級(jí)人民法院下發(fā)《關(guān)于審理涉及無(wú)證駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)等三種情形工傷認(rèn)定行政案件有關(guān)問(wèn)題的意見(jiàn)》（滬高法行[2007]9號(hào))，供上海法院在審判實(shí)踐中參考。其要點(diǎn)是：1．無(wú)證駕駛或駕駛無(wú)證機(jī)動(dòng)車(chē)系用人單位指派，或具有忘記攜帶有關(guān)證照，以及所持有的駕駛證超過(guò)有效期未滿(mǎn)一年等情形后，人民法院應(yīng)按工傷論處；工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)不認(rèn)定為工傷的，對(duì)其決定可判決撤銷(xiāo)。2．傷亡職工未取得證照，且因自身主觀原因而無(wú)證駕駛或駕駛無(wú)證車(chē)輛，工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)未認(rèn)定工傷的，人民法院亦不按工傷論處。3．飲酒后或醉酒后駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)，如工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)分別依據(jù)《治安管理處罰法》第十六條第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)不予認(rèn)定為工傷的，人民法院亦不按工傷論處。45《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX2.2.2.4上下班接送孩子發(fā)生車(chē)禍工傷認(rèn)定問(wèn)題

上下班途中”原則上是以其生活區(qū)域?yàn)橐稽c(diǎn)，其工作區(qū)域?yàn)榱硪稽c(diǎn)的合理行進(jìn)路徑。但應(yīng)考慮到，我國(guó)公民具有較強(qiáng)的家庭觀念，買(mǎi)菜、接小孩在其家庭生活中是必需的事項(xiàng)，在上下班的途徑設(shè)定上應(yīng)當(dāng)更為人性化，而且，“接送小孩、買(mǎi)菜”所導(dǎo)致的路徑變化，并不必然增加事故風(fēng)險(xiǎn)的明顯增加。所以，為生活所必需的接送小孩、買(mǎi)菜所經(jīng)過(guò)的路徑也應(yīng)被認(rèn)定為合理的路徑。46《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX2.2.3頸椎病、腰椎病、肩周炎、高血壓等腦力勞動(dòng)者的高發(fā)病算不算工傷？

這些病種目前尚未被納入職業(yè)病范疇，因此也不能算工傷，不能享受工傷醫(yī)療待遇，但《職業(yè)病防治法》為此留有法律調(diào)整的空間。我們因?yàn)槭艿浇?jīng)濟(jì)承受能力約束，只能先把有限的資金投入到保障接觸有毒有害物質(zhì)的體力勞動(dòng)者。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，法律涵蓋的人群和病種會(huì)有調(diào)整和增加。47《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX2.2.4工作時(shí)間心臟病引發(fā)死亡的工傷認(rèn)定

首先根據(jù)工作時(shí)間工作地點(diǎn)工作原因造成傷害的法律規(guī)定，其死亡系因高血壓而非因工作，因此不能依據(jù)本條認(rèn)定為工傷。但是根據(jù)第十五條(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；如果其死亡系在并發(fā)48小時(shí)內(nèi)死亡的，應(yīng)認(rèn)定為工傷。如在48小時(shí)以外認(rèn)定死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。

48《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX2.3勞動(dòng)能力鑒定實(shí)務(wù)操作

2.3.1勞動(dòng)能力鑒定概述

勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)者因工或非因工負(fù)傷以及患病后，勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家鑒定標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法、手段，確定勞動(dòng)者傷殘程度和喪失勞動(dòng)能力程度的一種綜合評(píng)定制度。49《工傷保險(xiǎn)條例》精準(zhǔn)解讀與工傷爭(zhēng)XX工傷認(rèn)定完成用人單位或個(gè)人向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)作出鑒定結(jié)論向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)2次鑒定個(gè)人、用人單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)查鑒定終局鑒定病情穩(wěn)定60天內(nèi)或90天內(nèi)15天內(nèi)一年內(nèi)勞動(dòng)能力鑒定操作指南示意圖2.3.1.1