慢性腎功能衰竭的護理血液透析的護理

慢性腎功能衰竭的護理血液透析的護理匯報人：文小庫2023-12-17慢性腎功能衰竭概述血液透析原理及適應(yīng)癥血液透析前準備及護理措施血液透析過程中護理要點血液透析后觀察與護理重點慢性腎功能衰竭合并其他疾病護理策略目錄慢性腎功能衰竭概述01慢性腎功能衰竭是指各種原因?qū)е碌穆赃M行性腎實質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。定義慢性腎功能衰竭的病因包括原發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病、遺傳性腎病等。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因慢性腎功能衰竭患者可出現(xiàn)乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退、惡心、嘔吐、代謝性酸中毒、低鈣血癥、高磷血癥等。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查，結(jié)合病史和家族史，綜合分析后做出診斷。診斷方法臨床表現(xiàn)與診斷方法病程進展慢性腎功能衰竭的病程進展緩慢，可分為代償期、失代償期、衰竭期和終末期。隨著病情的進展，患者可能出現(xiàn)貧血、高血壓、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。預后慢性腎功能衰竭的預后因個體差異而異，與患者的年齡、性別、病因、病程進展等因素有關(guān)。通過合理的治療和護理，可以延緩病情進展，提高患者的生活質(zhì)量。病程進展與預后血液透析原理及適應(yīng)癥02血液透析是一種常用的腎臟替代治療方法，通過彌散、超濾、吸附和清除等原理，清除體內(nèi)的代謝廢物、過多水分和糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。血液透析器是透析的核心設(shè)備，它由透析膜、透析室、血液入口、血液出口和混和腔組成。透析膜是一種半透膜，允許小分子物質(zhì)如水、電解質(zhì)和部分中分子物質(zhì)通過，而大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)、細胞和有形成分則不能通過。血液透析原理慢性腎功能衰竭、急性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂等。嚴重心功能不全、嚴重出血傾向、嚴重休克及意識障礙等。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥檢查透析機電源連接是否正常。檢查透析液管道連接是否緊密，確保無泄漏。打開透析機電源，啟動自檢程序，檢查機器各項功能是否正常。透析機操作流程010204透析機操作流程根據(jù)患者病情設(shè)置合適的超濾量、血流速度等參數(shù)。將患者血液引出，通過透析器進行彌散、超濾等操作。經(jīng)過透析后的血液通過回血泵泵入患者體內(nèi)。密切觀察患者生命體征及機器運行情況，及時處理異常情況。03血液透析前準備及護理措施03總結(jié)詞：重要環(huán)節(jié)詳細描述：在血液透析前，對患者進行心理疏導和健康教育是非常重要的環(huán)節(jié)。由于慢性腎功能衰竭患者需要長期接受血液透析治療，他們往往存在焦慮、恐懼和不安等情緒，因此需要對他們進行心理疏導，幫助他們減輕心理壓力，增強治療信心。同時，健康教育也非常重要，包括向患者介紹血液透析的基本知識、注意事項、并發(fā)癥的預防和處理等，幫助他們更好地了解和配合治療。患者心理疏導與健康教育總結(jié)詞：關(guān)鍵環(huán)節(jié)詳細描述：血管通路是血液透析的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括血管通路建立和維護兩個方面。在建立血管通路時，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的血管路徑，如動靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈導管等。在維護血管通路時，護士會密切觀察患者的血管通路情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，如出血、血栓形成、感染等，確保血管通路的暢通和安全。血管通路建立與維護總結(jié)詞：必要環(huán)節(jié)詳細描述：在血液透析前，透析機的消毒和準備工作也是必不可少的。護士會根據(jù)規(guī)定對透析機進行消毒處理，包括機器表面、透析器、管道等部分的清潔和消毒。同時，還需要準備透析液、抗凝劑等必要的治療用品，確保血液透析的順利進行。透析機消毒與準備血液透析過程中護理要點04根據(jù)患者凝血功能及透析器情況選擇合適的抗凝劑，如肝素、低分子肝素等?？鼓齽┻x擇抗凝劑劑量調(diào)整監(jiān)測指標根據(jù)患者凝血功能及透析過程中出血情況及時調(diào)整抗凝劑劑量，確保透析過程安全。定期監(jiān)測患者凝血功能、出血情況及透析器凝血情況，及時調(diào)整抗凝方案。030201抗凝劑使用與監(jiān)測將透析液溫度控制在36-37℃之間，避免溫度過高或過低對患者造成不適。溫度調(diào)節(jié)根據(jù)患者病情及透析器情況選擇合適的血流速度，一般為200-300ml/min。流量調(diào)節(jié)保持透析液壓力穩(wěn)定，避免過高或過低對患者造成不適，一般控制在60-100mmHg之間。壓力調(diào)節(jié)透析液溫度、流量、壓力等參數(shù)調(diào)節(jié)出血預防血栓預防感染預防心血管并發(fā)癥預防并發(fā)癥預防及處理措施01020304密切觀察患者出血情況，及時調(diào)整抗凝劑劑量，避免出血并發(fā)癥發(fā)生。定期檢查透析器及管路，確保通暢無阻，避免血栓形成。嚴格遵守無菌操作規(guī)程，定期消毒透析機及管路，預防感染發(fā)生。密切監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理心血管并發(fā)癥。血液透析后觀察與護理重點05定期監(jiān)測患者血壓，觀察有無低血壓或高血壓現(xiàn)象。血壓監(jiān)測注意患者心率變化，預防心律失常。心率監(jiān)測監(jiān)測患者體溫，預防感染。體溫監(jiān)測詳細記錄患者的生命體征變化，為醫(yī)生提供準確信息。記錄生命體征變化生命體征監(jiān)測與記錄遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食原則。飲食原則根據(jù)患者營養(yǎng)狀況，制定個性化的營養(yǎng)支持方案。營養(yǎng)支持嚴格控制水分攝入，避免水腫和心力衰竭。水分控制根據(jù)透析效果和病情變化，及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。飲食調(diào)整飲食調(diào)整與營養(yǎng)支持

心理干預與康復指導心理干預針對患者的心理問題，進行心理疏導和支持?？祻椭笇е笇Щ颊哌M行適當?shù)倪\動和鍛煉，提高生活質(zhì)量。家庭護理指導教會指導患者家屬進行家庭護理，包括飲食、用藥、透析等方面的注意事項。慢性腎功能衰竭合并其他疾病護理策略06飲食控制指導患者低鹽、低糖、低脂飲食，控制飲食中鈉、糖、脂肪的攝入量。運動鍛煉鼓勵患者進行適當?shù)倪\動鍛煉，如散步、太極拳等，以增強身體免疫力。定期監(jiān)測血壓、血糖定期監(jiān)測患者的血壓、血糖水平，及時調(diào)整藥物治療方案。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病管理保持透析室、病房等環(huán)境的清潔衛(wèi)生，減少感染的發(fā)生。保持環(huán)境清潔對透析機、透析器等設(shè)備進行嚴格的消毒處理，確保設(shè)備清潔無菌。嚴格執(zhí)行消毒制度加強患者之間的隔離措施，避免交叉感染的發(fā)生。預防交叉感染感染預防與