中醫(yī)骨傷科骨折概論

中醫(yī)骨傷科骨折概論骨折基本概念與分類中醫(yī)對(duì)骨折認(rèn)識(shí)及治療原則常見骨折類型及其特點(diǎn)分析中醫(yī)正骨手法與固定技術(shù)介紹藥物治療在骨折愈合過程中作用康復(fù)訓(xùn)練與功能恢復(fù)指導(dǎo)建議contents目錄01骨折基本概念與分類骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔眩嘁娪趦和袄夏耆?，中青年人也時(shí)有發(fā)生。骨折定義骨折通常由暴力作用、積累性勞損或骨骼疾病所導(dǎo)致，如直接暴力、間接暴力、肌肉強(qiáng)烈收縮等。發(fā)病原因骨折定義及發(fā)病原因根據(jù)骨折處皮膚、筋膜或骨膜的完整性，可分為閉合性骨折和開放性骨折；根據(jù)骨折的程度和形態(tài)，可分為不完全骨折和完全骨折。骨折后一般表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和功能障礙。嚴(yán)重骨折或多發(fā)性骨折還可導(dǎo)致休克。骨折類型與臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)骨折類型根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和X線等影像學(xué)檢查，通常不難做出骨折診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)在診斷過程中，需要與關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷等進(jìn)行鑒別。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷預(yù)后評(píng)估骨折的預(yù)后取決于骨折類型、部位、治療方式以及患者年齡和健康狀況等因素。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，大多?shù)骨折患者能夠恢復(fù)良好的功能?？祻?fù)目標(biāo)骨折康復(fù)的目標(biāo)是消除腫脹、緩解疼痛、促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥以及恢復(fù)關(guān)節(jié)和肌肉的功能。預(yù)后評(píng)估與康復(fù)目標(biāo)02中醫(yī)對(duì)骨折認(rèn)識(shí)及治療原則中醫(yī)認(rèn)為骨折主要由外傷暴力所致，如跌打、撞擊、壓軋等。外傷暴力筋骨損傷氣血瘀滯骨折時(shí)不僅骨骼斷裂，還常伴有筋肉、韌帶等軟組織的損傷。骨折后局部氣血運(yùn)行受阻，導(dǎo)致氣滯血瘀，出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。030201中醫(yī)理論體系下骨折病因病機(jī)根據(jù)骨折部位、類型及患者體質(zhì)等因素，進(jìn)行辨證分型，如氣滯血瘀型、肝腎虧虛型等。辨證分型采用內(nèi)服中藥與外用藥物相結(jié)合的方法，促進(jìn)骨折愈合及功能恢復(fù)。內(nèi)外兼治通過調(diào)理臟腑功能，改善全身狀況，為骨折愈合創(chuàng)造良好環(huán)境。調(diào)整臟腑功能辨證施治方法在骨折治療中應(yīng)用

整體觀念和動(dòng)態(tài)調(diào)整策略整體觀念中醫(yī)治療骨折注重整體觀念，認(rèn)為骨折是全身性病變的局部表現(xiàn)，需全面考慮患者整體狀況。動(dòng)態(tài)調(diào)整根據(jù)骨折愈合的不同階段及患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案和藥物劑量。綜合治療采用手法復(fù)位、固定、藥物治療、功能鍛煉等多種方法綜合治療骨折。強(qiáng)調(diào)預(yù)防骨折的重要性，如加強(qiáng)安全教育、提高防范意識(shí)等。預(yù)防為主骨折愈合后，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和肌肉力量增強(qiáng)。康復(fù)鍛煉骨折愈合后期，注重調(diào)養(yǎng)身體，防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者全面康復(fù)。后期調(diào)養(yǎng)預(yù)防為主，兼顧康復(fù)03常見骨折類型及其特點(diǎn)分析鎖骨骨折肱骨外科頸骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折上肢骨折類型及臨床表現(xiàn)01020304多由間接暴力引起，表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血、壓痛或有畸形。多見于中老年人，有外傷史，局部疼痛、腫脹、瘀斑、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。多由直接暴力引起，局部腫脹、疼痛、壓痛，上肢活動(dòng)障礙。多見于兒童，有外傷史，肘部腫脹、疼痛，肘后三角關(guān)系改變。下肢骨折類型及臨床表現(xiàn)多見于中老年人，有跌倒受傷史，傷后感髖部疼痛、下肢活動(dòng)受限。強(qiáng)大暴力所致，出現(xiàn)大腿腫脹、疼痛、畸形及異常活動(dòng)。直接暴力或間接暴力均可引起，小腿腫脹、疼痛、畸形及異?；顒?dòng)。多由扭傷等間接暴力引起，踝部腫脹、疼痛、壓痛和功能障礙。股骨頸骨折股骨干骨折脛腓骨骨折踝部骨折脊柱骨折常合并脊髓損傷，病情嚴(yán)重復(fù)雜，需妥善處理。處理難點(diǎn)在于保持脊柱穩(wěn)定性、恢復(fù)神經(jīng)功能及預(yù)防并發(fā)癥。骨盆骨折多由高能外傷引起，常合并多發(fā)傷和休克。處理難點(diǎn)在于控制出血、維持生命體征穩(wěn)定、恢復(fù)骨盆穩(wěn)定性和功能。脊柱和骨盆骨折特點(diǎn)與處理難點(diǎn)關(guān)節(jié)內(nèi)和近關(guān)節(jié)處復(fù)雜性骨折關(guān)節(jié)內(nèi)骨折涉及關(guān)節(jié)面的骨折，治療要求高，需恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和關(guān)節(jié)功能。處理不當(dāng)易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。近關(guān)節(jié)處復(fù)雜性骨折指靠近關(guān)節(jié)的復(fù)雜骨折，常伴有關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷。治療需兼顧骨折復(fù)位固定和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，手術(shù)難度較大。04中醫(yī)正骨手法與固定技術(shù)介紹中醫(yī)正骨手法基于“筋骨并重、內(nèi)外兼治”的原則，通過手摸心會(huì)、拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)屈伸等手法，使骨折斷端復(fù)位，恢復(fù)骨骼的生理功能和解剖結(jié)構(gòu)。基本原理正骨手法要求醫(yī)者具備熟練的技巧和豐富的經(jīng)驗(yàn)，操作時(shí)需準(zhǔn)確判斷骨折類型、程度和移位方向，手法要輕柔、穩(wěn)健，避免暴力復(fù)位導(dǎo)致軟組織損傷。操作要點(diǎn)正骨手法基本原理和操作要點(diǎn)夾板固定技術(shù)夾板固定是利用扎帶或繃帶將夾板固定在骨折部位，通過夾板的力學(xué)作用，使骨折斷端保持穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。適應(yīng)癥選擇夾板固定適用于四肢閉合性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)無(wú)移位骨折等類型，對(duì)于開放性骨折、粉碎性骨折等嚴(yán)重類型需慎重選擇。夾板固定技術(shù)及其適應(yīng)癥選擇石膏固定技術(shù)及其注意事項(xiàng)石膏固定是將石膏繃帶浸水軟化后，在肢體外形成一層堅(jiān)硬的固定物，使骨折部位得到穩(wěn)定支撐。石膏固定技術(shù)石膏固定時(shí)要注意松緊度適宜，避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，過松則失去固定作用；同時(shí)需保持石膏清潔干燥，避免污染和潮濕導(dǎo)致皮膚感染。注意事項(xiàng)VS牽引復(fù)位法是通過持續(xù)的牽引力使骨折斷端逐漸復(fù)位，適用于頸椎骨折、股骨骨折等類型。其他輔助手段除了上述手法外，還可采用中藥內(nèi)服、外敷、針灸、推拿等輔助手段來(lái)緩解疼痛、促進(jìn)骨折愈合和預(yù)防并發(fā)癥。牽引復(fù)位法牽引復(fù)位法和其他輔助手段05藥物治療在骨折愈合過程中作用補(bǔ)腎壯骨中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓，通過補(bǔ)腎壯骨的中藥，可以促進(jìn)骨折愈合和骨質(zhì)修復(fù)。活血化瘀中藥通過活血化瘀的作用，可以改善骨折部位的血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合。消腫止痛中藥還具有消腫止痛的作用，可以緩解骨折后的疼痛和腫脹癥狀。中藥內(nèi)服促進(jìn)骨折愈合機(jī)制03熏蒸療法中藥熏蒸療法可以通過熱力和藥力的共同作用，促進(jìn)骨折部位的血液循環(huán)和代謝，加速骨折愈合。01膏藥外敷中藥膏藥外敷可以起到活血化瘀、消腫止痛的作用，促進(jìn)骨折愈合。02藥水外洗中藥藥水外洗可以舒筋活絡(luò)、緩解疼痛，有助于骨折后的康復(fù)。外用藥物緩解疼痛和加速康復(fù)針灸療法針灸可以通過刺激經(jīng)絡(luò)和穴位，調(diào)節(jié)人體的氣血和臟腑功能，促進(jìn)骨折愈合和康復(fù)。拔罐療法拔罐可以通過負(fù)壓作用，促進(jìn)骨折部位的血液循環(huán)和代謝，緩解疼痛和腫脹癥狀。推拿療法推拿可以通過手法按摩和推拿，促進(jìn)骨折部位的軟組織修復(fù)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。針灸、拔罐等非藥物療法應(yīng)用010204注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)防范藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行濫用藥物。注意藥物過敏者禁用，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。外用藥物應(yīng)避免接觸眼睛、口腔等黏膜部位，如有破損皮膚應(yīng)慎用。非藥物療法也應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免操作不當(dāng)造成損傷。0306康復(fù)訓(xùn)練與功能恢復(fù)指導(dǎo)建議早期康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。根據(jù)患者病情和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)、疼痛控制等。重要性內(nèi)容安排早期康復(fù)訓(xùn)練重要性及內(nèi)容安排以減輕疼痛、消除腫脹、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬為主要目標(biāo)。初期目標(biāo)在骨折初步愈合的基礎(chǔ)上，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌肉力量，提高肢體協(xié)調(diào)性。中期目標(biāo)全面恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量，使患者能夠重返社會(huì)和工作崗位。后期目標(biāo)階段性功能恢復(fù)目標(biāo)設(shè)定123向患者及家屬普及家庭自我鍛煉的重要性和方法。宣傳教育根據(jù)患者康復(fù)情況，制定適合的家庭自我鍛煉計(jì)劃。制定計(jì)劃強(qiáng)調(diào)鍛煉過程中的安全、適度原則，避免過