跌倒與墜床的防范

關(guān)于跌倒與墜床的防范跌倒的發(fā)生無(wú)所不在我們還能做什么?在廁所跌檢查時(shí)跌在病房跌走路跌第2頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天一跌倒的定義跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。第3頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天二跌倒的危害1.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡

3.延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用4.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)第4頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天三跌倒的原因第5頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）管理方面安全監(jiān)督管理不到位護(hù)理安全防范措施不到位安全管理意識(shí)淡薄第6頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）患者自身原因生理因素

疾病因素藥物因素

心理因素

物的因素人力資源因素

第7頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素對(duì)是這樣的啦!衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明過(guò)暗。病床設(shè)置不合理、人員密集第8頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天四跌倒的高危人群年齡超過(guò)65歲營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱頭暈步態(tài)不穩(wěn)曾有跌倒病史肢體功能障礙貧血或姿勢(shì)性低血壓服用藥物缺少照顧的患者意識(shí)障礙睡眠障礙意識(shí)障礙服用藥物睡眠障礙肢體功能障礙缺少照顧的患者貧血或姿勢(shì)性低血壓第9頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天我科跌倒不良事件原因分析患者自身原因

1均為老年人

2有慢性疾病，生活部分或不能完全自理環(huán)境因素

1廁所有臺(tái)階，行動(dòng)不便易絆倒

2地面濕滑

3防跌倒的基礎(chǔ)設(shè)施不足人為因素

1工人安全意識(shí)不夠，操作技能有缺陷

2護(hù)理人員主動(dòng)巡視不足

3防滑防跌倒的溫馨提示不到位第10頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天五跌倒的預(yù)防跌倒的預(yù)防評(píng)估的時(shí)機(jī)跌倒的評(píng)估AddYourText第11頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）跌倒的評(píng)估跌倒的危險(xiǎn)因素評(píng)估評(píng)估內(nèi)容及得分0分1分9歲～65歲＜9歲或＞65歲清醒或深度昏迷意識(shí)障礙步態(tài)平穩(wěn)或臥床無(wú)法移動(dòng)步態(tài)不穩(wěn)或需使用助行器/輪椅能自行入廁失禁/頻尿/腹瀉或需他人協(xié)助入廁住院前一年無(wú)跌倒史住院前一年有跌倒史或住院中有跌倒史目前未使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/緩瀉/降血壓/降血糖藥物目前有使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/緩瀉/降血壓/降血糖藥物評(píng)估總分≥3分，提示病人有跌倒/受傷的危險(xiǎn)第12頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)評(píng)估的時(shí)機(jī)1.新入或轉(zhuǎn)入時(shí)2.病人年齡≥65歲

3.病人步態(tài)不穩(wěn)4.入院前有反復(fù)跌倒史

5.病情變化時(shí)應(yīng)重新評(píng)估第13頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天第14頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天第15頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天書(shū)寫(xiě)說(shuō)明

㈠評(píng)估時(shí)機(jī)：

⑴新入院或轉(zhuǎn)科的病人;

⑵病人意識(shí)或病情變化時(shí);

⑶使用易導(dǎo)致病人意識(shí)改變的藥物;

病情危重者3d評(píng)估1次，得分≥24分每天評(píng)估一次第16頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

書(shū)寫(xiě)說(shuō)明

㈡請(qǐng)?jiān)谶m當(dāng)?shù)臋谀慨?huà)√

㈢評(píng)分說(shuō)明：

得分＜24分為輕度危險(xiǎn)；

25～44分為中度危險(xiǎn)；

＞45分為高度危險(xiǎn)。

第17頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

書(shū)寫(xiě)說(shuō)明

㈣護(hù)理措施如未涵蓋者請(qǐng)?jiān)诳瞻讬诩右哉f(shuō)明。特殊情況可記錄在護(hù)理記錄單。

㈤記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘，責(zé)任護(hù)士記錄后簽名。

《第18頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何書(shū)寫(xiě)

先注明跌倒評(píng)估分?jǐn)?shù)，掛“防跌倒”警示牌］，然后啟用《跌倒護(hù)理單》

如：患者跌倒評(píng)估分?jǐn)?shù)為60分，已掛“防跌倒”警示牌啟用《跌倒護(hù)理單》

《第19頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）跌倒的預(yù)防措施

預(yù)防常規(guī)預(yù)防1保持病房地面清潔干燥提供足夠的燈光病房床旁走道障礙清除將常用物品放置在便于病人取放處5指導(dǎo)呼叫器的使用選擇性預(yù)防指導(dǎo)病人漸進(jìn)下床2提醒家屬需陪伴在旁，離開(kāi)時(shí)需告知值班護(hù)士。應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法幫助病人使用約束帶。6懸掛防止跌倒、墜床的標(biāo)志

第20頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天六住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環(huán)境2全面評(píng)估病人情況，做好溝通與記錄3加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班

第21頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天4做好防跌倒的知識(shí)宣教，提高病人知曉度5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時(shí)清除住院病人跌倒的防范管理第22頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天七跌倒后的護(hù)理處置

原則不要輕易搬動(dòng)簡(jiǎn)單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理第23頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天跌倒后的護(hù)理處置1立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測(cè)量生命體征2檢查有無(wú)受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無(wú)顱腦損傷、內(nèi)出血等，并做好記錄。同時(shí)通知醫(yī)師和家屬3視情況將病人扶回病床或安置在安全處第24頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天跌倒后的護(hù)理處置4協(xié)助和配合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理5及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。不論有無(wú)受傷，科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。喔，這樣做啊！第25頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天八跌倒管理程序做好安全防范→病人跌倒→評(píng)估病情，判斷能否搬動(dòng)→通知值班醫(yī)生處理→匯報(bào)病室護(hù)士長(zhǎng)→匯報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)→匯報(bào)護(hù)理部嗯，記住了！第26頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天九墜床的防范管理1為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，根據(jù)病人特點(diǎn)，病區(qū)環(huán)境設(shè)置合理、適用2對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴3對(duì)極度躁動(dòng)的病人，可應(yīng)用約束帶實(shí)時(shí)保護(hù)性約束第27頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天墜床的防范管理4在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情5做好健康教育，提高病人知曉度6不慎墜床時(shí)，應(yīng)立即到病人床旁，評(píng)估病人意識(shí)、瞳孔、生命體征及傷情，通知醫(yī)生，配合進(jìn)一步評(píng)估和處理第28頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天7嚴(yán)密觀察病情變化，積極做好處理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。8

及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。不論有無(wú)受傷，科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。好的第29頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天十墜床管理流程

做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→初步評(píng)估→通知醫(yī)生→進(jìn)一步評(píng)估及處理→嚴(yán)密觀察病情變化→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→做好交接班→匯報(bào)病室護(hù)士長(zhǎng)→匯報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)→匯報(bào)護(hù)理部第30頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天十一預(yù)防跌倒10知道1請(qǐng)告知護(hù)士您曾經(jīng)跌倒的原因，以便做好相應(yīng)的預(yù)防2當(dāng)您服用安眠藥或感頭暈時(shí)，應(yīng)暫時(shí)臥床休息，避免下床活動(dòng)致跌倒3若床檔已拉起，下床時(shí)請(qǐng)先將床檔放下來(lái)，切勿翻越致跌倒

第31頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天4當(dāng)家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動(dòng)、意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)拉起床檔，并通知護(hù)士適時(shí)給予保護(hù)性約束5請(qǐng)將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞6請(qǐng)穿防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋第32頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天7若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒

8病房夜間應(yīng)保持地?zé)糸_(kāi)啟狀態(tài)，以防下床跌倒