起搏器護(hù)理查房

關(guān)于起搏器護(hù)理查房通過人工心臟起搏器，發(fā)放人造的脈沖電流刺激心臟，以帶動(dòng)心搏的治療方法。原理：對(duì)于有起搏或傳導(dǎo)功能障礙的心臟，人工心臟起搏器可以發(fā)放一定形式的電脈沖刺激心臟使之激動(dòng)和收縮。即模擬正常的心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)。什么是起搏器？第2頁,共20頁，2024年2月25日，星期天起搏器的組成脈沖發(fā)生器電極導(dǎo)線電池第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥心臟泵出的血液不能滿足身體的需要，出現(xiàn)乏力、頭暈、一過性意識(shí)喪失、進(jìn)而危及生命者，都應(yīng)該安裝起搏器，常見的情況有：

1）心臟傳導(dǎo)阻滯

2）病態(tài)竇房結(jié)綜合征

3）快慢綜合征

4）梗阻性肥厚性心肌病

第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天起搏器種類1.單腔起搏器:VVI

；AAI2.雙腔起搏器：DDD3.三腔起搏器:雙房+右室；右房+雙室第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天單腔起搏器①VVI：電極導(dǎo)線放置在右室心尖部缺點(diǎn)：不能保證房室同步收縮和運(yùn)動(dòng)時(shí)不能相應(yīng)的增加起搏心率。用于快慢綜合征。

②AAI：電極導(dǎo)線放置在右心房用于：房室傳導(dǎo)功能正常的病竇綜合征。不適合應(yīng)用者：①有房室傳導(dǎo)障礙，包括潛在發(fā)生可能者②慢性房顫第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天雙腔起搏器

雙腔起搏器（DDD方式）：兩支電極導(dǎo)線常分別放在右心房和右室心尖部，進(jìn)行房室順序起搏。優(yōu)點(diǎn)：對(duì)心房和心室的起搏和感知功能最完善，又稱為房室全能型。適用于房室傳導(dǎo)阻滯或不伴竇房結(jié)功能障礙。慢性房顫、房撲不適宜應(yīng)用。

第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天三腔起搏器①雙房（左房+右房）+右室的三腔起搏用于：存在房室間傳導(dǎo)阻滯合并陣發(fā)性房顫患者，以預(yù)防和治療心房顫動(dòng)②右房+雙室（右室+左室）的三腔起搏用于：擴(kuò)張性心肌病、頑固性心衰

可協(xié)調(diào)房室及室間的活動(dòng)改善心功能第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理常規(guī)檢查向患者及家屬講解手術(shù)目的、過程及注意事項(xiàng)皮膚準(zhǔn)備訓(xùn)練床上大小便行抗生素皮試，停用抗凝劑。第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理迎接病人，了解術(shù)中情況。體位的護(hù)理彈力繃帶加壓包扎觀察刀口局部敷料常規(guī)應(yīng)用抗生素觀察并發(fā)癥第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天心臟起搏器植入的并發(fā)癥1.氣胸2.電極脫位3.囊袋血腫4.感染5.起搏綜合征第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)后可以進(jìn)行何種運(yùn)動(dòng)？手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)臥床休息，術(shù)側(cè)肩部制動(dòng)，取平臥位，大小便床上進(jìn)行。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)睡眠應(yīng)避免起搏器一側(cè)臥位，采取平臥位或起搏器對(duì)側(cè)臥位。手術(shù)后三天在床上為好,

72小時(shí)后床旁活動(dòng)，1周后再逐漸增加活動(dòng)量，抬臂，“爬墻”，摸對(duì)側(cè)耳垂。術(shù)后2～4周可恢復(fù)正常的生活和工作，做不太劇烈的活動(dòng)。如：散步、家務(wù)5～12周可做活動(dòng)量稍大的活動(dòng)，如：園藝。3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免起搏器一側(cè)的上肢劇烈活動(dòng)，避免高舉手臂（以肩關(guān)節(jié)外展不超過90度為宜），避免提取重物。術(shù)后6個(gè)月在體力情況即病情下，可以從事游泳、跑步、跳舞、外出旅行等活動(dòng)。應(yīng)注意保護(hù)植入起搏器部位，避免外力撞擊。第13頁,共20頁，2024年2月25日，星期天家用電器對(duì)心臟起搏器有無影響？起搏器一般不會(huì)被家用電器損壞，例如：微波爐、電熱鍋、電視、冰箱及其他大多數(shù)電器。如果靠近某些電器設(shè)備時(shí)感覺脈搏異常甚至頭暈，應(yīng)立即停止使用該設(shè)備或離開該場(chǎng)所，癥狀會(huì)立即緩解。如癥狀不緩解，應(yīng)到醫(yī)院檢查。第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天移動(dòng)電話對(duì)心臟起搏器有無影響？

電話和起搏器植入部位保持一定距離（15厘米以上），通話時(shí)使用起搏器植入部位對(duì)側(cè)的耳朵一般無影響。第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天安檢系統(tǒng)有無影響？請(qǐng)以正常步速穿過商店、機(jī)場(chǎng)或其他商場(chǎng)使用的金屬探測(cè)器或防盜系統(tǒng)的拱門，避免在附近徘徊，起搏器的金屬會(huì)觸動(dòng)機(jī)場(chǎng)的安全警鈴，請(qǐng)向安檢人員出示您的起搏器植入擔(dān)?？?。您可以放心的乘坐飛機(jī)。第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天一般醫(yī)療檢查不受影響

請(qǐng)您務(wù)必告知醫(yī)生和護(hù)士您身上裝有心臟起搏器，您可以放心地接受診斷用X光照射、B超、乳腺機(jī)、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查等。絕對(duì)禁止行磁共振檢查第17頁,共20頁，2024年2月25日，星期天出院后自我護(hù)理1.告訴病人起搏器的設(shè)置頻率及使用年限2.每天安靜時(shí)數(shù)脈搏3.裝有起搏器的一側(cè)上肢應(yīng)避免做過度用力或幅度過大的動(dòng)作，以免影響起搏器的功能4.避開強(qiáng)磁場(chǎng)和高電壓如核磁共振，避免接觸漏電電器，可給常用電器安裝接地線

第18頁,共20頁，2024年2月25日，星期天出院后自我護(hù)理5.妥善保管起搏器卡，外出時(shí)隨身攜帶，便于出現(xiàn)意外時(shí)為診治提供信息。6.定期復(fù)檢，確認(rèn)認(rèn)起搏器和心臟的工作狀態(tài)。7.仍