胰腺癌病人的護(hù)理講解

外科護(hù)理第四節(jié)胰腺癌病人的護(hù)理核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校外科護(hù)理教研室張燕【護(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理疼痛改善營養(yǎng)狀況(補(bǔ)充VItK)控制血糖：胰腺癌病人手術(shù)前合并糖尿病，遵醫(yī)囑用胰島素控制血糖在7.2~8.9mmol/L.尿糖為(-)~(+)，無酮癥酸中毒時考慮安排手術(shù)?！咀o(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理防治感染：遵醫(yī)囑術(shù)前1日使用抗生素，必要時術(shù)前3日口服腸道抗生素，術(shù)前1日清潔灌腸。黃疸護(hù)理（膽囊造瘺、PTCD、鼻膽引流管或膽腸引流管）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前日晚灌腸心理護(hù)理【護(hù)理措施】術(shù)后護(hù)理觀察生命體征防治感染控制血糖：根據(jù)需要給胰島素，控制血糖達(dá)到8.4～11.2mmol/L。監(jiān)測血糖、尿糖及酮體，以免發(fā)生低血糖。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡引流管護(hù)理：包括胃管、營養(yǎng)管、腹引、T管、胰支撐管等營養(yǎng)支持：禁食3～5天，期間TPN；拔除胃管后，由流質(zhì)（無油）過渡到普食，消化酶制劑。Whipple術(shù)后消化道與引流管胰空腸吻合口胃胰胃空腸吻合口空腸膽管膽管空腸吻合口膽腸吻合口引流管膈下引流管胰腸吻合口處引流管

防三瘺胰空腸吻合口瘺膽空腸吻合口瘺胃腸吻合口瘺術(shù)后7~10天為高峰期【護(hù)理措施】7．并發(fā)癥觀察和護(hù)理（1）胰瘺：胰頭十二指腸切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率可達(dá)80％，術(shù)后12天內(nèi)發(fā)生，多在術(shù)后5～7天發(fā)生。表現(xiàn)：上腹部突然劇烈疼痛或持續(xù)脹痛，繼之發(fā)熱或黃疸加重，腹腔引流增多，引流液淀粉酶明顯升高。處理：通常采用保守治療，包括將引流管接持續(xù)負(fù)壓吸引，保持引流通暢；應(yīng)用甲氰咪呱或生長抑素減少胰液分泌及支持療法促進(jìn)瘺口的愈合，若經(jīng)久不愈應(yīng)手術(shù)處理?！咀o(hù)理措施】（2）膽瘺：術(shù)后5～10天發(fā)生，5天內(nèi)發(fā)生率最高。表現(xiàn):右上腹疼痛、發(fā)熱，腹腔引流物增多，可含膽汁，T管量減少，有腹膜刺激癥狀。處理:早期膽瘺可手術(shù)處理，晚期膽瘺滲出不多，可保守治療。

（3）其他并發(fā)癥：膽道感染、腸瘺、繼發(fā)性糖尿病、脂肪痢等?！咀o(hù)理措施】小結(jié)胰腺癌在成年男性中發(fā)病率呈上升趨勢，盡管總體發(fā)病率不是很高，但因其預(yù)后極差，應(yīng)予重視