中國(guó)居民水環(huán)境與健康研究

中國(guó)居民水環(huán)境與健康研究水環(huán)境與健康一.水源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征70%水分布

97.3%海水、2.7%淡水

0.2%可利用水

一.水源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征降水地面水地下水水質(zhì)硬度細(xì)菌含量影響因素水量取用二.生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)（一）生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求（二）生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)（一）生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求不含病原微生物和寄生蟲卵，以保證不發(fā)生和傳播介水傳染病。水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得危害人體健康。水的感官性狀良好。消毒劑限值及出廠水和管網(wǎng)末梢水消毒劑余量的要求(二)生活飲用水的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)1.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)(1)感官性狀指標(biāo)(2)一般化學(xué)指標(biāo)2.毒理學(xué)指標(biāo)3.細(xì)菌學(xué)指標(biāo)4.放射性指標(biāo)一般化學(xué)指標(biāo)pH值：標(biāo)準(zhǔn)定的pH值為6.5～8.5。總硬度：硬度指溶了水的鈣、鎂等鹽度的總量，以CaCO3表示。飲用水規(guī)定硬度不得超過450mg/L。鋁、鐵、錳、銅、鋅、揮發(fā)性酚類、陰離子洗滌劑、硫酸鹽、氯化物及溶解性固體。1.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)2.毒理學(xué)指標(biāo)

氟化物：適量可防齲齒發(fā)生是有益的。但飲用高氟水可引起氟中毒。飲水氟標(biāo)準(zhǔn)不超過1mg/L。氰化物、砷、硒、汞、鎘、鉻、銀、硝酸銀等。氯仿、四氯化碳、苯并芘、滴滴涕、六六六。(二)生活飲用水的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)(二)生活飲用水的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)1.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)2.毒理學(xué)指標(biāo)3.細(xì)菌學(xué)指標(biāo)細(xì)菌總數(shù)：細(xì)菌總數(shù)不超過100CFU/ml?？偞竽c菌群：在100ml水樣中不得檢出。糞大腸菌群：在100ml水樣中不得檢出。游離性氯：在加氯消毒30min后，游離性含氯不低于0.3mg/L；管網(wǎng)末梢水不應(yīng)低于0.05mg/L。

(二)生活飲用水的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)1.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)2.毒理學(xué)指標(biāo)3.細(xì)菌學(xué)指標(biāo)4.放射性指標(biāo)三.水體污染對(duì)健康的危害水體污染的概念

水體污染是指人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體后，超過了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水體底泥的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、種群及組成發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。三.水體污染對(duì)健康的危害（一）水體污染的主要來源與種類（二）水生物性污染對(duì)健康的危害（三）水化學(xué)性污染對(duì)健康的危害水污染的種類1.生物性污染2.化學(xué)性污染3.物理性污染水體富營(yíng)養(yǎng)化

（eutrophicationofwaterbody）水體富營(yíng)養(yǎng)化是指含有大量氮、磷等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的污水進(jìn)入湖泊、河流、海灣等緩流水體，引起藻類及其它浮游生物的迅速繁殖，水體溶解氧下降，水質(zhì)惡化，魚類及其它生物大量死亡的現(xiàn)象。水污染的種類1.生物性污染2.化學(xué)性污染3.物理性污染工業(yè)污水對(duì)河流的嚴(yán)重污染(二)水生物性污染對(duì)健康的危害

介水傳染病(water-borneinfectiousdisease)由于飲用或接觸受病原體污染的水而引起的一類傳染性疾病。最常見的有傷寒、痢疾、霍亂、病毒性肝炎、血吸蟲病、賈等鞭毛蟲病等。介水傳染病的流行特點(diǎn)1.水源一次大量污染后，可出現(xiàn)暴發(fā)性流行，絕大多數(shù)病例發(fā)病日期集中在該病最長(zhǎng)和最短潛伏期之間。2.病例的分布與供水范圍一致。絕大多數(shù)病例都有飲用同一水源水的歷史。3.一旦對(duì)污染源采用治理措施，加強(qiáng)飲用水的凈化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制。(三)水化學(xué)性污染對(duì)健康的危害1.汞污染2.鉻污染3.氰化物4.酚類化合物5.多氯聯(lián)苯四.改良水質(zhì)的衛(wèi)生學(xué)對(duì)策 生活飲用水給水方式有兩種，即集中式給水和分散式給水，前通常稱為自來水。四.改良水質(zhì)的衛(wèi)生學(xué)對(duì)策（一）水源的選擇及衛(wèi)生防護(hù)（二）水的凈化（三）水的消毒水源選擇的基本要求1.水量充足能滿足居民用水需求。2.水質(zhì)良好水源水的毒理學(xué)和放射學(xué)指標(biāo)直接符合生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)，感覺性狀和一般化學(xué)指標(biāo)處理后達(dá)標(biāo)。3.便于防護(hù)4.技術(shù)和經(jīng)濟(jì)上合理(二)水的凈化水體的物質(zhì)組成溶解性物質(zhì)膠體物質(zhì)非溶解性物質(zhì)(二)水的凈化(WaterPurification)目的：達(dá)到生活飲用水的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)方式：水的凈化沉淀自然沉淀(如進(jìn)水河或輸水渠道)混凝沉淀過濾特殊處理*(如除臭、除味、除鐵、淡化等)(二)水的凈化1.混凝沉淀2.過濾1.混凝沉淀常用混凝劑

金屬鹽類中最常用的是明礬、硫酸鋁、三氯化鐵；高分子聚合物常見的有堿式氯化鋁、丙烯酰胺等。金屬鹽類高分子聚合物類混凝沉淀原理壓縮雙電層作用電荷中和作用吸附架橋作用2.過濾(Filtration)石英砂濾料層，截留懸浮雜質(zhì)和微生物

過濾裝置：濾料(石英砂)、砂濾池原理： 1篩除作用2接觸凝聚作用3沉淀作用水處理效果：水濁度降至5度35(三)水的消毒1.氯化消毒有效氯：具有殺菌能力的含氯基團(tuán)(＞-1價(jià))Cl2+H2O→HOCl+H++Cl-2Ca(OCl)Cl+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2+CaCl2Ca(OCl)2+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2氯化消毒的原理HOCl的殺菌作用機(jī)理

?體積小、不荷電，易穿透細(xì)胞壁；

?強(qiáng)氧化劑，損壞膜，大分子物質(zhì)釋出；

?影響酶系統(tǒng)和代謝；

?對(duì)病毒核酸的致死性損害。1.氯化消毒(1)原理(2)消毒方法 常量氯化消毒法(三)水的消毒加氯量=需氯量+余氯量加氯量=？影響氯化消毒效果的因素①加氯量和接觸時(shí)間②水的pH值③水溫④渾濁度⑤微生物的種類和數(shù)量HOCl→OCl-+H+

常見地方病人體效應(yīng)死亡有害作用正常非必需元素必需元素適宜劑量范圍DABC攝入劑量圖1必需元素和非必需元素的劑量效應(yīng)關(guān)系

地方?。╡ndemicdisease），是指發(fā)生在某一特定地區(qū)，與一定的自然環(huán)境有密切聯(lián)系的疾病。

地球化學(xué)性疾?。╞iogeochemicaldisease）

如果某些地區(qū)的化學(xué)元素分布過多或過少，超出了人類和其它生物的適應(yīng)能力的范圍，就可導(dǎo)致人類、動(dòng)物或植物的發(fā)生特有的疾病。地方病的流行特征：1.病區(qū)發(fā)病率和患病率都顯著高于非病區(qū)。2.病區(qū)內(nèi)存在引起該病的自然因子。3.健康人進(jìn)入病區(qū)有患病可能，且屬高危人群。4.遷出的健康者一般不會(huì)再患該病，患者可逐漸減輕甚至痊愈。5.病區(qū)內(nèi)的動(dòng)物也可患病。6.根除致病因子后，病區(qū)轉(zhuǎn)化為非病區(qū)。一、碘缺乏病

碘缺乏?。╥odinedeficiencydisorders，IDD）是由于碘攝取不足而引起的一種地方病，包括甲狀腺腫、克汀病以及缺碘造成的早產(chǎn)、死胎、先天畸形、甲狀腺功能低下及精神發(fā)育遲緩等一系列病理?yè)p害。（一）碘缺乏病的流行特征

世界110個(gè)國(guó)家，16億多的人口患病。（1）地區(qū)分布：流行廣泛，有明顯的地方性。從地形、地貌上看，山區(qū)高于平原，內(nèi)陸高于沿海，鄉(xiāng)村高于城市，農(nóng)區(qū)多于牧區(qū)。（2）人群分布：任何年齡均可發(fā)病。以青春期發(fā)病率最高，一般女性患病率高于男性。（二）地方性甲狀腺腫

endemicgoiter:由于地區(qū)性環(huán)境缺碘引起的，主要癥狀是甲狀腺腫大。（1）發(fā)病原因：缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)、其他原因。（二）地方性甲狀腺腫（2）發(fā)病機(jī)制

三碘甲腺原氨酸（T3）碘甲狀腺激素四碘甲腺原氨酸（T4）缺碘促甲狀腺激素↑刺激甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生腫大甲狀腺功能減退（3）地方性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)

一般患者除頸部變粗外，無其它表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)壓迫癥狀。按腺體是均勻增大還是局灶增生、質(zhì)地可分為結(jié)節(jié)型、彌漫型和混合型。0度：頭頸部保持正常位置時(shí)，甲狀腺看不見、不易摸得著。1度：頭頸部保持正常位置時(shí)，甲狀腺看不見，但容易摸得著，并超過受檢者拇指末節(jié)。甲狀腺不超過受檢者拇指末節(jié)，但發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)者也定為1度。2度：頭頸部保持正常位置時(shí)，甲狀腺清楚可見腫大，其大小超過受檢者拇指末節(jié)。地方性甲狀腺腫

發(fā)病機(jī)制：在胚胎時(shí)期缺碘，引起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙，出生后出現(xiàn)的呆、小、聾、啞、癱等疾病。（三）克汀?。╡ndemiccretinism)臨床表現(xiàn)（1）神經(jīng)型：神經(jīng)精神缺陷以癡呆、聾啞和下肢痙攣性癱瘓為特點(diǎn)；（2）粘腫型：甲狀腺功能低下為主，全身粘液水腫、發(fā)育遲滯、身材矮小；（3）混合型（四）防治措施1.補(bǔ)碘

最簡(jiǎn)要易行、安全有效的預(yù)防措施。(1)碘鹽：注意碘的揮發(fā)損失。(2)碘油。(3)含碘食物：海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品。2.加強(qiáng)防治監(jiān)測(cè)3.治療對(duì)甲狀腺腫者采用于甲狀腺制劑療法，合并使用口服或肌注碘油。4.國(guó)家政策二、地方性氟中毒地方性氟中毒（Endemicfluorosis）:由于地區(qū)外環(huán)境中氟元素過多，而引起的以氟骨癥（skeletalfluorosis）和氟斑牙（dentalfluorosis）為特征的一種慢性全身性疾病。 （一）流行特征地區(qū)分布:各省、市都有不同程度的流行。人群分布:

年齡分布:氟斑牙主要發(fā)生在正在生長(zhǎng)發(fā)育中的恒牙；氟骨癥多侵犯成年人。

性別分布:女性氟骨癥患者常多于男性，且臨床癥狀較重。

居住年限:在病區(qū)居住越長(zhǎng)，患病率越高，病情越重。欺辱外來人現(xiàn)象病區(qū)類型（1）飲水型由東北向西南呈帶狀分布。（2）煤煙型多為高寒山區(qū)或寒冷、潮濕、烤火期較長(zhǎng)的地區(qū)。（3）食物型天然食物中，井鹽、磚茶含氟超量。（二）發(fā)病機(jī)制(1)破壞鈣磷代謝(2)對(duì)牙齒的影響(3)抑制酶活性（三）臨床表現(xiàn)及分型（1）氟斑牙是最早的體征，僅發(fā)生在恒牙的形成期，乳牙一般不受影響?？煞譃槿停孩侔讏仔陀悦媸ス鉂?、粗糙呈白堊狀②著色型釉面呈淡黃色至深褐色斑紋；③缺損型釉面剝脫缺損。

生活于高氟區(qū)，患有氟斑牙，具有痛、麻、抽、緊以及硬、彎、殘、癱等臨床表現(xiàn)者；或生活于病區(qū)，無氟斑牙，但X線片有氟骨癥變化者，即診斷為氟骨癥。 “三不見”：“出門不見天，回家不見門；說話不見人”。(2)氟骨癥氟骨病患者肘關(guān)節(jié)功能障礙（四）防治措施1.預(yù)防措施2.治療措施飲水型氟中毒改換水源：打低氟深井水；引用低氟地面水；收集降水。飲水除氟1.預(yù)防措施地方性氟中毒燃煤污染型氟中毒

改良爐灶；減少食物氟污染；不用或少用高氟劣質(zhì)煤。地方性氟中毒-----預(yù)防措施房屋墻壁上的“煙囪出屋”宣傳畫燃煤污染型氟中毒

改良爐灶；減少食物氟污染；不用或少用高氟劣質(zhì)煤。地方性氟中毒-----預(yù)防措施地方性氟中毒-----預(yù)防措施飲茶型氟中毒

研制低氟磚茶；