安氏Ⅱ-1臨界病例拔牙與不拔牙矯治的咬合分析

安氏Ⅱ~1臨界病例拔牙與不拔牙矯治的咬合分析安氏Ⅱ~1錯(cuò)畸形是臨床上常見的一種錯(cuò)類型,一般以上頜前突、下頜后縮、前牙深覆蓋、磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系為主要特點(diǎn)。安氏Ⅱ~1錯(cuò)的矯治以是否拔牙為標(biāo)準(zhǔn)分為拔牙矯治和不拔牙矯治。關(guān)于是否拔牙,臨床上正畸醫(yī)生主要考慮牙列的擁擠度,spee曲線高度,軟組織側(cè)貌,骨面型和牙弓突度等。對(duì)于拔牙矯治,安氏Ⅱ~1錯(cuò)畸形可以利用上頜拔牙間隙內(nèi)收上頜前牙,矯正深覆蓋,改善側(cè)貌美觀,下頜利用拔牙間隙前移磨牙,矯正磨牙關(guān)系。不拔牙矯治可以通過擴(kuò)弓、Ⅱ類牽引、推磨牙向遠(yuǎn)中的方式內(nèi)收前牙、矯正磨牙關(guān)系。大多數(shù)情況,臨床上對(duì)于是否拔牙醫(yī)生可以取得共識(shí),但仍有一部分錯(cuò)畸形處于可以拔牙也可以不拔牙的臨界狀態(tài),沒有明顯的拔牙或是不拔牙的指征,拔牙或是不拔牙均能達(dá)到平衡、穩(wěn)定、美觀的矯治目的,我們將這部分病例歸為臨界病例。正畸醫(yī)師判斷正畸患者是否拔牙矯治的臨床依據(jù)之一是側(cè)貌突度,臨床上常用的判斷原則是面部突度大的患者通常需要拔牙矯治,而面部突度小的患者通常選擇不拔牙治療。但是對(duì)于面部突度接近正常的臨界病例,到底應(yīng)該采用拔牙還是不拔牙治療是正畸臨床設(shè)計(jì)中的難點(diǎn)。目的對(duì)安氏Ⅱ~1錯(cuò)畸形臨界病例拔牙與不拔牙矯治后的咬合接觸情況進(jìn)行觀察分析,以期從咬合接觸方面為臨界病例矯治方案的制定提供參考。方法在2016年9月至2018年9月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院惠濟(jì)院區(qū)口腔正畸科就診的安氏Ⅱ~1錯(cuò)畸形患者中選取初診及矯治結(jié)束半年內(nèi)的病例共126例,三位有經(jīng)驗(yàn)的正畸醫(yī)生以多數(shù)肯定原則及意見明顯不一致原則選出最終實(shí)驗(yàn)樣本,臨界病例41例。其中安氏Ⅱ~1錯(cuò)畸形臨界病例矯治前11例,以病例中記錄的矯治計(jì)劃是否拔牙將矯治后30例臨界病例分為拔牙矯治組(14例)和不拔牙矯治組(16例),使用Tee-tester咬合分析儀測(cè)量記錄三組患者矯治結(jié)束后的各項(xiàng)咬合接觸指標(biāo),全牙列總接觸面積(TCA),全牙列總力值(TOF),單位面積力值,力不對(duì)稱指數(shù)(AOF),咬合力中心點(diǎn)(COF),并對(duì)各項(xiàng)咬合接觸數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)三組數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,篩選與統(tǒng)計(jì)分析,采用單因素方差分析的方法進(jìn)行組間兩兩比較。結(jié)果1、錯(cuò)畸形組、拔牙矯治組、不拔牙矯治組的TCA、TOF的比較,錯(cuò)畸形組與拔牙矯治組無(wú)顯著性差異(P>0.05),拔牙矯治組與不拔牙矯治組,錯(cuò)畸形組與不拔牙矯治組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2、拔牙矯治組和不拔牙矯治組,錯(cuò)畸形組與不拔牙矯治組,單位面積力值差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),錯(cuò)畸形組與拔牙矯治組間單位面積有顯著性差異(P<0.05)。3、拔牙矯治組和不拔牙矯治組的力不對(duì)稱指數(shù)(AOF)、咬合力中心點(diǎn)(COF),差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。錯(cuò)畸形組與拔牙矯治組,錯(cuò)畸形組與不拔牙矯治組間力不對(duì)稱指數(shù)(AOF)、咬合力中心點(diǎn)(COF)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論1、不拔牙矯治的患者在咬合接觸面積和咬合力方面比拔牙矯治