造口的術(shù)前定位

關(guān)于造口的術(shù)前定位造口定位的意義國外腸造口合并癥發(fā)生率為11~60%。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告為16.3~53.81%。正確的造口定位對(duì)手術(shù)后成功的康復(fù)有極大的影響，特別是對(duì)肥胖及體型特殊者更要在術(shù)前定位。結(jié)構(gòu)做的好，位置選的好的造口不僅預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且使患者以后的生活更有信心，更方便第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腸造口術(shù)前定位目的:便于自我護(hù)理便于造口用品使用預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生尊重患者生活習(xí)慣第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

造口位置的依據(jù)疾病手術(shù)方式個(gè)體差異第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

標(biāo)準(zhǔn)造口位置的特點(diǎn)不同體位，患者可看清造口造口周圍皮膚平整，健康造口位于腹直肌內(nèi)不影響患者穿戴衣服第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

造口位置不當(dāng)引起的問題造口脫垂，疝等并發(fā)癥造口器材使用困難心理問題第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前定位的目的便于自我照顧恢復(fù)從前生活質(zhì)量減少造口護(hù)理器材選擇上的困難心理重建的問題減少并發(fā)癥第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天定位基本原則病患自己能看見平坦無皺褶處，面積足夠貼袋。遠(yuǎn)離疤痕、皺褶、皮膚凹陷、骨突處、腰圍無慢性皮膚病處腹直肌內(nèi)第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天定位需考慮的問題醫(yī)生技術(shù)及習(xí)慣：切口位置、不習(xí)慣術(shù)前定位等腹部形狀：胖、瘦、疤痕、慢性皮炎等特殊病人選擇第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天特殊病人選擇乳房下垂的婦女脊柱畸形之病患嬰兒及小孩坐輪椅的病患有裝義肢、使用骨科夾板、帶子一些類似的器材者身材肥胖、腹部凸出顯著者第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天定位需考慮的問題視力：要能看清腹部情況職業(yè)：位置要遷就工作要求衣著：避開腰帶的位置行為運(yùn)動(dòng)：不影響喜愛的運(yùn)動(dòng)手的靈活度：手指要活動(dòng)自如宗教文化：伊斯蘭教放療：應(yīng)避開放射野第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天定位方法

環(huán)境：隱蔽、溫暖、光線充足。病人：告訴他每個(gè)步驟的目的，使他平臥、放松。觀察胸部和腹部輪廓，陳舊疤痕、皮膚皺褶、肚臍、腰圍線和骨頭邊緣。第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天預(yù)計(jì)造口位置臍與髂前棘連線中上1/3交界處第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天通過視、觸診定于腹直肌內(nèi)：平臥時(shí)抬高病人的頭部，這時(shí)容易摸到腹直肌，觸摸肚臍下面的腹中線向外移動(dòng)手指可測(cè)腹直肌寬度，把造口定于腹直肌內(nèi)。第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)前常規(guī)定位回腸造口（右下腹）：上乙狀結(jié)腸（左下腹）：下理想的造口位置非常重要！第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天不同體位第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天造口標(biāo)記用不脫色筆在選定的位置畫一個(gè)“X”或一個(gè)實(shí)心園。龍膽紫在選定位置標(biāo)記再用2.5%碘酒固定透明薄膜覆蓋第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腹直肌外緣乙狀結(jié)腸造口腹直肌髂脊1/32/3第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天造口袋的正確佩戴法

第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天步驟揭除舊造口袋清洗造口觀察和測(cè)量造口裁剪造口袋選擇造口護(hù)膚品粘貼新造口袋第23頁,共25頁，2024