精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：兒童少年期精神障礙試題及答案五

精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：兒童少年期精神障礙試題及答案五1、單選

患者，男性，4歲。父母反映患兒目前還不會說話，偶爾患兒冒出幾個詞來，偶爾尖叫，父母都不能理解患兒想表達什么意思。與患兒說話，患兒常常不回答，也不注（江南博哥）視父母，回避父母目光。老師反映患兒在幼兒園里從不同小朋友言語交流，也不一起玩耍?；ê荛L時間去玩玩具車，但只是將玩具車來回移來移去。如果他喜歡的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他們玩完給他?；純簭囊粴q半時就特別愛看電視的廣告，喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，如車輪、鐘表指針等。目前認為治療該障礙最有效的方法是（）A.抗精神病藥物治療B.教育和訓(xùn)練C.抗憂郁藥物治療D.精神分析治療E.中樞神經(jīng)興奮劑治療正確答案：B2、單選

下列關(guān)于中度精神發(fā)育遲滯的描述中正確的是（）A.智商在20以下B.成年后心理年齡可達6～9歲C.完全沒有語言能力D.可伴腦部損害或軀體畸形E.生活不能自理正確答案：B參考解析：中度精神發(fā)育遲滯患者智商在35～49之間，成年后可達到6～9歲心理年齡，不能適應(yīng)普通小學(xué)的學(xué)習(xí)，能完成簡單的勞動，能進行一定的言語交流，指導(dǎo)和幫助下可以學(xué)會自理簡單生活。3、多選

患者女性，11歲，小學(xué)五年級學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無意義的事情，如在做練習(xí)題的時候，腦子里立刻想到我為什么做這個題，做了會有什么好處，不做會怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績下降?；颊哒Ｑ劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)。患者為此很苦惱，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。根據(jù)目前獲取的資料，患者目前可能存在哪些診斷（）A.精神發(fā)育遲滯B.精神分裂癥C.抽動障礙D.恐懼障礙E.強迫障礙F.非器質(zhì)性睡眠障礙G.孤獨癥H.注意缺陷多動障礙正確答案：C,E,F4、單選

精神發(fā)育遲滯的治療原則是（）A.藥物治療為主B.教育和訓(xùn)練為主C.行為治療為主D.增智藥物使用為主E.心理治療為主正確答案：B參考解析：此病的治療原則是教育訓(xùn)練為主，心理治療為輔。教育訓(xùn)練應(yīng)依據(jù)患者的具體情況，由家長、教師和臨床心理治療師相互協(xié)作，家長和老師應(yīng)該使患者掌握和其智力水平相當(dāng)?shù)奈幕R、日常生活技能和社會適應(yīng)技能，臨床心理治療師針對患者的異常行為和情緒進行心理治療，采取的具體措施因人而異。藥物治療方面，對于病因明確者應(yīng)對因治療，對病因不明者可采取對癥治療。另外，還可酌情考慮使用促進腦功能發(fā)育的藥物輔助治療。5、判斷題

特發(fā)于童年期的情緒障礙包括廣泛性焦慮障礙、分離性焦慮障礙、恐懼癥和社交恐懼癥。()正確答案：錯6、填空題

精神發(fā)育遲滯是一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟(______歲)以前，以______和______為臨床特征的心理發(fā)育障礙。正確答案：18；智力發(fā)育低下；社會適應(yīng)困難7、多選

下列哪些是恐懼癥的兒童常見的恐懼對象()A．狗B．黑暗C．死亡D．出血E．陌生人正確答案：A,B,C,D8、單選

下列不屬于抽動癥狀特點的是()A．突發(fā)B．節(jié)律性C．不隨意D．睡眠時減輕或消失E．短時間內(nèi)受意志控制正確答案：B9、問答題

簡述精神發(fā)育遲滯患者的藥物治療原則。正確答案：治療原則包括以下幾方面：(1)病因治療：適合于病因明確者。例如，對半乳糖血癥和苯丙酮尿癥給予相應(yīng)飲食治療，對先天性甲狀腺功能低下給予甲狀腺激素替代治療，對先天性腦積水、神經(jīng)管閉合不全等顱腦畸形可考慮相應(yīng)外科治療。(2)對癥治療：若患者伴有精神運動性興奮、攻擊行為、自傷或自殘行為者可選用氟哌啶醇、氯氮平、奮乃靜具有鎮(zhèn)靜作用的抗精神病藥物。應(yīng)當(dāng)從小劑量開始用藥，逐漸增加到有效劑量，當(dāng)癥狀消除以后逐漸減量，最終停藥。對合并明顯注意缺陷和活動過多的患者，可選用哌醋甲酯或苯異妥因等改善注意缺陷的藥物。(3)促進腦功能治療：主要有益智藥和腦代謝改善藥，如谷氨酸、γ-氨酪酸、吡乙酰胺和腦活素等。腦活素對促進語言和運動功能發(fā)育有一定作用，在發(fā)生腦損傷或出現(xiàn)精神發(fā)育遲滯以后盡早使用。10、問答題

試述品行障礙的主要臨床表現(xiàn)。正確答案：品行障礙的主要臨床表現(xiàn)如下：(1)反社會性行為：是一些不符合道德規(guī)范及社會準(zhǔn)則的行為。表現(xiàn)為在家中或在外面偷竊貴重物品或大量錢財；勒索或搶劫他人錢財，或入室搶劫；強迫他人與自己發(fā)生性關(guān)系，或有猥褻行為；對他人進行軀體虐待(如捆綁、刀割、針刺、燒燙等)；持兇器(如刀、棍棒、磚、碎瓶子等)故意傷害他人；故意縱火；經(jīng)常逃學(xué)，擅自離家出走或逃跑，流浪不歸，不顧父母的禁令而經(jīng)常在外過夜；參與社會上的犯罪團伙，從事犯罪行為等。(2)攻擊性行為：表現(xiàn)為對他人的人身或財產(chǎn)進行攻擊，如經(jīng)常挑起或參與斗毆，采用打罵、折磨、騷擾及長期威脅等手段欺負他人；虐待弱小、殘疾人和動物；故意破壞他人或公共財物等。當(dāng)自己情緒不良時也常以這些攻擊性方式來發(fā)泄內(nèi)心痛苦和矛盾。男性多表現(xiàn)為軀體性攻擊，女性則以語言性攻擊為多。(3)對立違抗性行為：指對成人，特別是對家長所采取的明顯不服從、違抗或挑釁行為，多見于10歲以下兒童。表現(xiàn)為：不是為了逃避懲罰而經(jīng)常說謊，暴怒或好發(fā)脾氣，怨恨他人、懷恨在心或心存報復(fù)，不服從、不理睬或拒絕成人的要求或規(guī)定，因自己的過失或不當(dāng)行為而責(zé)怪他人，與成人爭吵、與父母或老師對抗，故意干擾別人，違反校規(guī)或集體紀(jì)律，不接受批評等。11、單選

下列關(guān)于孤獨癥智能的說法中，哪項不對（）A.僅極少數(shù)患者有智能損害B.有特征性的智力損害模式C.操作智商一般比言語智商好D.通常機械記憶發(fā)育較好E.最佳能力與最差能力之間差距很大正確答案：A參考解析：兒童孤獨癥患者中有75%～80%伴有精神發(fā)育遲滯。然而孤獨癥患者的智力損害模式具有特征性，即智力的各方面發(fā)展不平衡，操作性智商較言語性智商高，某些患者的機械記憶、空間視覺能力發(fā)育非常好，而依靠抽象概括或理解的題目成績相對較差?；颊叩淖罴涯芰εc最差能力之間差距很大，但多數(shù)患者的最佳能力仍低于同齡兒童的相應(yīng)水平。12、多選

患者女性，11歲，小學(xué)五年級學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無意義的事情，如在做練習(xí)題的時候，腦子里立刻想到我為什么做這個題，做了會有什么好處，不做會怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績下降?；颊哒Ｑ劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲溃瑹┰瓴话?，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。針對病人目前情況，下一步處理可以考慮以下哪些選擇（提示：對患者進行門診治療，氟哌啶醇治療0.5mg／d用起，每天2次，3天后加至1mg／d，每天2次，1周后加至3mg／d。舍曲林治療從25mg／d用起，每天一次，3天后加至50mg／d，1周后加至100mg／d，患者用藥第8天開始出現(xiàn)斜頸、上肢肌張力增高。）（）A.方案不變，加強觀察B.減少氟哌啶醇用量C.加用抗膽堿藥物D.換用其他藥物E.抽動癥狀加重，加大氟哌啶醇用量F.減少或停用氟哌啶醇G.停用舍曲林H.合用利培酮，快速控制抽動正確答案：B,C,D,F13、判斷題

近半數(shù)ADHD患者在3歲以前起病。()正確答案：錯14、單選

男性，9歲，小學(xué)3年級。1年半前無原因出現(xiàn)無法克制的喉部屏氣聲，持續(xù)3個月后自行緩解。緩解1個月后，開始出現(xiàn)不自主扭頸、聳肩、點頭和雙眼上翻，喉部屏氣聲，有時發(fā)出叫喊聲。病情時好時壞，但幾乎每天都有上述癥狀，在課堂上也無法克制，緊張或別人關(guān)注時發(fā)生頻率明顯增加。最可能的診斷是（）A.癔癥B.短暫性抽動障礙C.慢性運動或發(fā)聲抽動障礙D.品行障礙E.Tourette綜合征正確答案：E參考解析：Tourette綜合征表現(xiàn)為多種運動抽動和一種或多種發(fā)聲抽動同時出現(xiàn)，癥狀至少持續(xù)一年以上，少部分患者的抽動呈間斷性，但發(fā)作間歇期不能超過2月。而慢性運動或發(fā)聲抽動障礙以限于一組肌肉或兩組肌肉群發(fā)生運動或發(fā)聲抽動（但兩者不并存）為特征的一種抽動障礙，抽動可以是單一的也可是多種的（通常是多種的），持續(xù)1年以上。短暫性抽動障礙常限于某一部位一組肌肉或兩組肌肉群發(fā)生運動或發(fā)聲抽動，但不超過12個月，顯然該患者應(yīng)診斷為Tourette綜合征。15、單選

下列各項不屬于兒童孤獨癥語言障礙表現(xiàn)的是（）A.使用人稱代詞困難B.講話時語調(diào)單調(diào)C.可有模仿語言或刻板重復(fù)語言D.僅在表達愿望和要求的時候能夠較好的使用語言E.講話的內(nèi)容可能與當(dāng)時環(huán)境或談?wù)撝黝}無關(guān)正確答案：D參考解析：孤獨癥患者的語言發(fā)育明顯落后，開始說話時間較晚，到四五歲以后才開始說單詞或簡單句子，語句單調(diào)平淡且很少注視對方的目光，不會主動找人交談或提問題，使用你、我、他等人稱代詞困難，有時突然講一些與所處環(huán)境或談?wù)撝黝}無關(guān)的話，常以動作或其他方式來表達愿望或要求，肢體語言少，可能有模仿語言或刻板、重復(fù)語言。16、單選

下列關(guān)于兒童分離性焦慮的描述不正確的是()A．多起病于6歲以前B．反復(fù)出現(xiàn)與分離有關(guān)的噩夢C．所依戀的對象僅是兒童的母親D．發(fā)生在兒童與所依戀的對象分離時E．分離時出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等軀體癥狀正確答案：C17、單選

女性，5歲，幼兒園大班，2歲時父母離異，與母親一起生活。3個月前母親再婚，被寄養(yǎng)在外祖母家，每天晚上入睡困難，害怕一個人睡覺。脾氣暴躁，易激惹。每次母親來看自己都不讓母親離開，不能安心上課，黏人，經(jīng)常一個人跑到母親單位。近一周拒絕上學(xué)，堅決不住在外祖母家，要求母親每天寸步不離的陪伴，不許母親去上班，看不見母親就哭鬧不止，十分擔(dān)心母親離開自己。此患兒最可能的診斷是（）A.癔癥B.兒童孤獨癥C.分離性焦慮D.學(xué)?？謶职YE.急性應(yīng)激障礙正確答案：C18、單選

以下關(guān)于中樞興奮藥的使用中哪項正確（）A.周末不需用藥B.需要終生服藥C.應(yīng)在晚上服用D.可以用于合并抽動障礙者E.6歲以上患者適用正確答案：E參考解析：中樞興奮藥限用于6歲以上患者。有食欲下降、失眠、頭痛等副作用，并可能會對兒童的生長發(fā)育造成影響。此類藥下午4時后禁止使用；療程視病情而定，可間斷用藥數(shù)月至數(shù)年。可能會加重或誘發(fā)抽動癥狀，故不建議用于抽動癥患者。19、單選

患者男，15歲，初中二年級學(xué)生。家人老師都反映其很聰明，小學(xué)成績一直較好，上初中后學(xué)習(xí)成績逐漸退步來診?；颊咦栽V上課喜歡招惹別人，扯鄰座同學(xué)的頭發(fā)，并自訴上課注意力很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業(yè)。父母覺得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對抗他們。若患者訴其并非有意對抗父母，只是有時難以控制自己的情緒，則此患者最可能存在的問題是（）A.多動綜合征B.青春期情緒問題C.青春期行為問題D.品行障礙E.精神分裂癥正確答案：A20、問答題

試述注意缺陷與多動障礙主要臨床表現(xiàn)。正確答案：主要臨床表現(xiàn)為以下兩類癥狀：(1)注意障礙：表現(xiàn)在聽課、做作業(yè)或其他活動時注意難以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不斷從一種活動轉(zhuǎn)向另一種活動。在各種活動中不能注意到細節(jié)，經(jīng)常因為粗心發(fā)生錯誤。在與成人交談時心不在焉，似聽非聽。經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)，也不能按時完成這些作業(yè)或指定的其他任務(wù)。平時容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具或其他隨身物品，忘記日常的活動安排。(2)活動過多和沖動：經(jīng)常顯得很不安寧，手足的小動作多，在坐位上扭來扭去，在教室或其他要求安靜的場合擅自離開坐位，到處亂跑或攀爬，難以從事安靜的活動或游戲，仿佛精力特別旺盛。在采取行動前缺乏思考、不顧及后果、憑一時興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。在任何場合說話特別多，在別人講話時插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時便迫不及待地搶先回答，也會輕率地去擾亂同伴的游戲，或不能耐心地排隊等候。情緒不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因受挫折而情緒低沉或出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。要求必須立即滿足，否則就哭鬧、發(fā)脾氣。21、問答題

簡述抽動障礙的基本癥狀。正確答案：基本癥狀：主要表現(xiàn)為運動抽動或發(fā)聲抽動，包括簡單或復(fù)雜性抽動兩種形式，可發(fā)生在單個部位或多個部位。運動抽動的簡單形式是眨眼、聳鼻、歪嘴、聳肩、轉(zhuǎn)肩或斜肩等，復(fù)雜形式如蹦跳、跑跳和拍打自己等。發(fā)聲抽動的簡單形式是清理喉嚨、吼叫聲、嗤鼻子、犬叫聲等，復(fù)雜形式是重復(fù)語言、模仿語言、穢語(罵臟話)等。22、填空題

兒童孤獨癥是______的一種類型，起病于______，主要表現(xiàn)為不同程度的______、______、______和行為方式刻板。正確答案：廣泛性發(fā)育障礙；嬰幼兒期；言語發(fā)育障礙；人際交往障礙；興趣狹窄23、單選

精神發(fā)育遲滯患者智力測驗結(jié)果IQ一般為()A．＜20B．＜35C．＜50D．＜70E．＜80正確答案：D24、單選

10歲男性，小學(xué)三年級學(xué)生。因上課注意力不集中，學(xué)習(xí)困難近一年而就診。父母反映患者自上三年級以來上課注意力明顯不集中，經(jīng)常開小差。做家庭作業(yè)一邊玩一邊做，拖拖拉拉，經(jīng)常完不成。做作業(yè)粗心大意，考試成績從一、二年級的前20名，下滑到第40多名，這學(xué)期期末考試，數(shù)學(xué)竟然沒考及格?；颊哌€經(jīng)常丟三落四，1個月就丟了三次東西。［假設(shè)信息］該患者經(jīng)兒童韋氏智力測驗結(jié)果為IQ：103，老師補充：該同學(xué)父母離異，家庭教育不力，雖然老師都感覺他很聰明，但是他學(xué)習(xí)上不投入，上課開小差，東張西望，搞小動作，惹周圍同學(xué)，有時下座位去惹人家。下課更是忙得不得了，爬高上梯，膽子太大了。上課不遵守紀(jì)律，老師批評其行為，他就要打老師。情緒極不穩(wěn)定，動不動就發(fā)脾氣，經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生沖突爭執(zhí)，更嚴重的是經(jīng)常逃學(xué)、說謊、偷同學(xué)鄰居物品、威脅欺負弱小同學(xué)，破壞學(xué)校公共財產(chǎn)。結(jié)合上述資料，此病人最可能的診斷是（）A.精神發(fā)育遲滯合并精神分裂癥B.注意缺陷多動障礙合并情緒障礙C.注意缺陷多動障礙合并品行障礙D.躁狂發(fā)作合并反社會人格障礙E.躁狂發(fā)作合并注意缺陷多動障礙正確答案：C25、判斷題

Asperger綜合征與孤獨癥的區(qū)別在于此病神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征較為突出。()正確答案：錯26、單選

心理發(fā)育障礙是指兒童正常的哪一發(fā)展過程受阻（）A.認知、情感和意志行為B.心理活動和心理特征C.注意及記憶D.智力和人際交往E.智力和人格正確答案：B參考解析：心理發(fā)育包括兒童出生后的認知、情感、意志行為等心理活動以及能力、性格等心理特征的發(fā)展過程。各種有害因素導(dǎo)致兒童在心理的各個方面達不到相應(yīng)年齡的水平，即為心理發(fā)育障礙。ICD-10將心理發(fā)育障礙歸納為特定性發(fā)育障礙和廣泛性發(fā)育障礙兩組。27、問答題

簡述抽動癥狀的共同特點。正確答案：抽動癥狀的共同特點是不隨意、突發(fā)、快速、重復(fù)和非節(jié)律性，可以受意志控制在短時間內(nèi)暫時不發(fā)生，但卻不能較長時間地控制自己不發(fā)生抽動癥狀。在受到心理刺激、情緒緊張、軀體疾病或其他應(yīng)激情況下發(fā)作較頻繁，睡眠時癥狀減輕或消失。28、多選

關(guān)于慢性運動或發(fā)聲抽動障礙，下列說法正確的是（）A.常同時存在運動抽動和發(fā)聲抽動B.癥狀表現(xiàn)形式一般持久不變C.抽動癥狀可能間斷出現(xiàn)D.病程常超過一年E.預(yù)后極差正確答案：B,C,D參考解析：慢性運動或發(fā)聲抽動障礙可以表現(xiàn)為簡單或復(fù)雜的運動抽動，也可以表現(xiàn)為簡單或復(fù)雜的發(fā)聲抽動，但一般不會同時存在運動抽動和發(fā)聲抽動。抽動癥狀的表現(xiàn)形式一般持久不變。抽動的頻度可每天發(fā)生，也可間斷出現(xiàn)，但抽動發(fā)作的間歇期不會超過2個月。慢性抽動障礙病程持續(xù)，常在1年以上。29、判斷題

短暫性抽動障礙預(yù)后良好，癥狀在短期內(nèi)逐漸減輕或消失。()正確答案：對30、單選

下列關(guān)于輕度精神發(fā)育遲滯的敘述正確的是()A．智商在70～79之間B．成年以后可達到6～9歲的心理年齡C．就讀小學(xué)后學(xué)習(xí)困難，最終勉強完成小學(xué)的學(xué)業(yè)D．日常生活需人照料，無社會行為的能力E．不認識親人及周圍環(huán)境正確答案：C31、單選

以下關(guān)于多動綜合征的說法中正確的是（）A.多動綜合征的癥狀多數(shù)在上小學(xué)后出現(xiàn)B.大約有60%的患兒需要給予特殊教育C.約70%的兒童需要提供特殊的行為矯正治療D.多動綜合征兒童發(fā)病率男女比例為4～9：1E.我國學(xué)齡兒童發(fā)病率遠高于西方國家，約為15%正確答案：D參考解析：多動綜合征的癥狀基本在學(xué)前出現(xiàn)，大約有20%的患兒需要給予特殊教育，約15%的兒童需要提供特殊的行為矯正治療，我國學(xué)齡兒童發(fā)病率約1.3%～13.4%。32、多選

兒童孤獨癥患者可以有以下臨床表現(xiàn)（）A.言語發(fā)育和人際交往障礙B.興趣范圍狹窄和行為方式刻板C.不同程度的智力低下D.感知覺障礙E.抽動癥狀或癲癇發(fā)作正確答案：A,B,C,D,E參考解析：兒童孤獨癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，不一而足，但總體上包括典型癥狀、智能障礙、感知覺障礙和其他神經(jīng)精神癥狀四組癥狀。典型癥狀又包括社會交往障礙、語言障礙、興趣范圍狹窄和行為模式刻板四類。33、多選

導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯的染色體異常常見的有()A．克汀病B．Down'ssyndromeC．Turner'ssyndromeD．Klinefelter'ssyndromeE．脆性X染色體綜合征正確答案：B,C,D,E34、判斷題

Tourette綜合征的治療原則以藥物治療為主，心理治療為輔。()正確答案：對35、單選

患者男，15歲，初中二年級學(xué)生。家人老師都反映其很聰明，小學(xué)成績一直較好，上初中后學(xué)習(xí)成績逐漸退步來診?；颊咦栽V上課喜歡招惹別人，扯鄰座同學(xué)的頭發(fā)，并自訴上課注意力很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業(yè)。父母覺得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對抗他們。目前最理想的治療是（）A.認知治療+行為治療B.家庭治療+行為治療C.父母培訓(xùn)+認知治療+行為治療D.藥物治療+父母培訓(xùn)+認知治療+行為治療+社會化技能訓(xùn)練E.行為治療+藥物治療正確答案：D36、多選

下述臨床表現(xiàn)中哪些是確立精神發(fā)育遲滯的診斷所必需的()A．18歲以前出現(xiàn)智力低下B．18歲以前出現(xiàn)社會適應(yīng)困難C．韋氏智力測驗結(jié)果智商低于70D．不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀E．不能進行有效語言交流正確答案：A,B,C37、單選

下列關(guān)于注意缺陷與多動障礙癥狀的描述錯誤的是()A．容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具或其他隨身物品B．注意難以持久，容易因外界刺激而分心C．難以從事安靜的活動或游戲D．遵守秩序和紀(jì)律E．在別人講話時插嘴或打斷別人的談話正確答案：D38、填空題

精神發(fā)育遲滯的治療原則是以______為主，______為輔。正確答案：教育訓(xùn)練；藥物治療39、問答題

簡述如何針對各種類型的抽動障礙選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?正確答案：對短暫性抽動障礙或癥狀較輕者僅采用心理治療。慢性運動或發(fā)聲抽動障礙，Tourette綜合征，或抽動癥狀嚴重影響了日常生活和學(xué)習(xí)者，以藥物治療為主，結(jié)合心理治療。若患者因心理因素起病，則應(yīng)積極去除心理因素。40、單選

關(guān)于Rett綜合征，下面說法不正確的是（）A.只發(fā)生在女性兒童B.多數(shù)預(yù)后較好C.無特效藥物D.以運動技能和智力進行性衰退為臨床特征E.X染色體MECP2基因突變是診斷的確切證據(jù)正確答案：B參考解析：Rett綜合征只發(fā)生在女性兒童，主要以運動技能和智力進行性衰退為臨床特征的一類廣泛性發(fā)育障礙，病因為X染色體MECP2基因突變。該癥早期發(fā)育正常，在6～18個月后逐漸出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和心理發(fā)育等多方面的停滯或倒退。無特效藥物治療，預(yù)后不良。41、判斷題

ADHD患者使用中樞興奮劑治療僅限于6歲以上的患者。()正確答案：對42、問答題

試述兒童孤獨癥的典型臨床表現(xiàn)。正確答案：(1)社會交往障礙：患者不能與他人建立正常的人際交往方式。嬰兒時表現(xiàn)出與別人相處時沒有目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態(tài)，也無享受到愛撫時的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清與人之間的親疏關(guān)系，不能與父母建立正常的依戀關(guān)系。與同齡兒童之間難于建立正常的伙伴關(guān)系。(2)語言障礙：患者語言發(fā)育明顯落后于同齡兒童；很少、甚至完全不會使用語言進行正常的人際交流；僅能說一些單詞或簡單句子，不會使用代詞或錯用代詞；可能突然講出一些語句，內(nèi)容與當(dāng)時所處環(huán)境、與別人正在談?wù)摰闹黝}完全不相關(guān)，自己也毫不在意別人是否在聽自己講話；語句單調(diào)平淡，缺乏抑揚頓挫和感情；身體語言如點頭、搖頭、手勢、面部表情的變化明顯比正常同齡兒童少；可能有模仿語言或刻板重復(fù)語言。(3)興趣范圍狹窄和刻板的行為模式：患者對一些非玩具性的物品或玩具的某一個非主要特征感興趣，可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個小時不厭倦。經(jīng)常固執(zhí)地要求保持日?；顒映绦虿蛔?，如每天吃同樣的飯菜，在固定的時間和地方大小便，定時上床睡覺等，若這些固定的活動被改變或被制止，患者便表示出非常不愉快和焦慮的情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為?？捎兄貜?fù)刻板動作，如反復(fù)拍手、捶胸、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻壁、跺腳等。43、填空題

品行障礙指兒童少年期出現(xiàn)的持久性______、______和______，這些異常行為嚴重違反了相應(yīng)年齡的社會規(guī)范。正確答案：反社會性行為；攻擊性行為；對立違抗性行為44、多選

以下哪些屬于特發(fā)于兒童少年期的情緒障礙()A．恐懼癥B．抑郁癥C．社交恐懼癥D．廣泛性焦慮E．離別性焦慮障礙正確答案：A,C,E45、判斷題

注意障礙是ADHD的最主要癥狀。()正確答案：對46、多選

下列屬于CCMD-3心理發(fā)育障礙的有()A．精神發(fā)育遲滯B．言語和語言發(fā)育障礙C．學(xué)校技能發(fā)育障礙D．運動技能發(fā)育障礙E．廣泛性發(fā)育障礙正確答案：A,B,C,D,E47、多選

以下藥物中，常用于抽動障礙治療的是（）A.氟哌啶醇B.硫必利C.苯胺咪唑啉D.哌甲酯E.地西泮正確答案：A,B,C參考解析：抽動障礙的治療應(yīng)該根據(jù)患者的臨床類型和疾病的嚴重程度選擇相應(yīng)的治療方法，常用的藥物包括氟哌啶醇、硫必利、苯胺咪唑啉、利培酮及抗抑郁劑氯米帕明，哌甲酯會加重或惡化抽動癥狀。48、多選

下列關(guān)于極重度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是()A．智商水平低于20B．成年以后可達到的心理年齡在3歲以下C．不認識親人及周圍環(huán)境，對危險尚知躲避D．大小便失禁E．常合并嚴重腦部損害正確答案：A,B,D,E49、配伍題

反社會性品行障礙的診斷要點()對立違抗性障礙的診斷要點()A．反社會性行為、攻擊性行為、對立違抗性行為B．反社會性行為、對立違抗性行為C．攻擊性行為、對立違抗性行為D．反社會性行為、攻擊性行為E．對立違抗性行為正確答案：A,C50、單選

下列哪項不是診斷兒童多動綜合征的癥狀標(biāo)準(zhǔn)（）A.不注意細節(jié)，常犯漫不經(jīng)心的錯誤B.雙手或雙足常常不安穩(wěn)，或坐著時動個不停C.持久的活動過度，別人的要求無法使患兒顯著改善D.常在有組織的場合不能排隊或按順序等候E.學(xué)習(xí)困難，人際交往障礙正確答案：E參考解析：兒童多動綜合征是一種常見的兒童問題，主要表現(xiàn)為多動，沖動。多動綜合征可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難及人際交往障礙，但學(xué)習(xí)困難和人際交往障礙并非多動綜合征的診斷所需的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。51、多選

下列哪些人常是分離性焦慮障礙的兒童所依戀的對象()A．母親B．同學(xué)C．父親D．保姆E．祖父母正確答案：A,C,D,E52、多選

以下哪些是注意缺陷多動障礙的診斷依據(jù)()A．7歲以前開始出現(xiàn)B．在學(xué)校和家庭和其它場合表現(xiàn)一樣C．神經(jīng)和精神發(fā)育異常D．持續(xù)6個月以上E．對學(xué)業(yè)成績、人際關(guān)系等社會功能產(chǎn)生不良影響正確答案：A,B,D,E53、單選

關(guān)于注意缺陷多動障礙的治療，下列說法正確的是（）A.可以完全依靠藥物治療B.中醫(yī)是一種行之有效的治療方法C.應(yīng)當(dāng)綜合運用藥物、心理治療和健康教育等，對患兒進行全面干預(yù)D.哌甲酯可以用于6歲以下兒童E.在藥物治療無效的時候可以考慮進行心理治療正確答案：C參考解析：應(yīng)當(dāng)綜合運用藥物、心理治療和健康教育等對患兒進行全面干預(yù)。哌甲酯不用于6歲以下兒童。目前缺乏雙盲隨機對照研究證明中醫(yī)的有效性。心理治療，尤其是行為治療與藥物治療同屬一線治療，應(yīng)在藥物治療的同時運用。54、判斷題

慢性運動或發(fā)聲抽動障礙患者約30%出現(xiàn)穢語癥或猥褻行為。()正確答案：錯55、單選

男性，9歲，小學(xué)3年級，診斷為慢性運動抽動障礙，下列敘述正確的是（）A.該病通常起病于青春期B.癥狀變化大，部位多涉及頭、頸、上肢C.發(fā)聲抽動多于運動抽動D.抽動和發(fā)聲常常一同存在E.癥狀可持續(xù)數(shù)年甚至終生正確答案：E參考解析：慢性運動或發(fā)聲抽動障礙，通常起病于兒童早期，一般不會同時存在運動抽動和發(fā)聲抽動。發(fā)聲抽動明顯少于運動抽動。病程持續(xù)往往超過1年，可持續(xù)數(shù)年甚至終生。56、單選

下列有關(guān)兒童少年期行為和情緒障礙的描述中錯誤的是（）A.病因包括生物、心理和社會因素B.特發(fā)于兒童和少年期C.癥狀不會持續(xù)到成人D.隨年齡增長多數(shù)癥狀緩解E.治療和干預(yù)不及時會影響預(yù)后正確答案：C參考解析：兒童少年期的行為和情緒障礙，是特發(fā)于兒童和少年期的一組疾病，主要包括注意缺陷與多動障礙、品行障礙、抽動障礙、特發(fā)于童年的情緒障礙、兒童社會功能障礙、非器質(zhì)性遺尿癥和遺糞癥、喂食障礙和異食癖、刻板性運動障礙及口吃等。這類疾病通常會隨著年齡增長而逐漸緩解或消失，但如果不及時給予恰當(dāng)?shù)闹委熀透深A(yù)，癥狀可能持續(xù)到成人，影響患者的社會適應(yīng)能力，甚至出現(xiàn)物質(zhì)濫用等問題。57、單選

關(guān)于多動綜合征預(yù)后的說法中正確的是（）A.隨年齡增長，無目的性的過度活動的水平降低B.有50%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用C.成人多動綜合征一般不伴有焦慮和抑郁D.成人中有5%～10%的多動綜合征E.即使長期合理治療，到成人時預(yù)后不好者也占一半左右正確答案：A參考解析：有20%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用；成人多動綜合征常伴有焦慮和抑郁，成人中有1%～2%的多動綜合征；長期合理治療，到成人時預(yù)后不好者僅占治療組的五分之一以下。58、單選

心理發(fā)育障礙是指兒童的哪一個正常發(fā)展過程受阻()A．認知B．情感C．性格D．能力E．心理正確答案：E59、多選

下列可以治療抽動障礙的藥物是()A．氯丙米嗪B．哌醋甲酯C．氟哌啶醇D．可樂定E．泰必利正確答案：A,C,D,E60、問答題

簡述注意缺陷與多動障礙的診斷要點。正確答案：若兒童在7歲以前開始出現(xiàn)明顯的注意缺陷和活動過多，并且在學(xué)校、家庭和其他場合都有這些臨床表現(xiàn)，持續(xù)6個月以上，對社會功能(如學(xué)業(yè)成績、人際關(guān)系等)產(chǎn)生不良影響，則可診斷為注意缺陷與多動障礙。學(xué)習(xí)困難、神經(jīng)和精神發(fā)育異常等臨床表現(xiàn)不是診斷依據(jù)，但有助于明確診斷。如果患者同時伴有品行障礙的臨床表現(xiàn)，且達到診斷品行障礙的程度，則診斷為注意缺陷與多動障礙合并品行障礙。61、配伍題

邊緣智力是指()輕度精神發(fā)育遲滯的智商范圍是指()中度精神發(fā)育遲滯的智商范圍是指()重度精神發(fā)育遲滯的智商范圍是指()A．智商在50～69之間B．智商在35～49之間C．智商在20～34之間D．智商在70～79之間E．智商在80～100之間正確答案：D,A,B,C62、多選

患兒，男性，10歲，小學(xué)二年級。學(xué)習(xí)成績差，數(shù)學(xué)只能考30分左右，留級兩年，注意力不集中，上課不能認真聽講，難以完成學(xué)校的作業(yè)。丟三落四，1個月內(nèi)丟了3個書包。脾氣暴躁，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突。1個月來兩次放火燒自己家的房子，不肯說出放火的原因。還應(yīng)進行哪些相關(guān)檢查（）A.腦電圖B.頭部影像學(xué)檢查C.智力評估D.MMSEE.21號染色體檢查F.全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查G.多動指數(shù)H.甲狀腺激素I.YALE-BROWN強迫量表正確答案：A,B,C,E,F,G,H63、多選

患兒，男性，10歲，小學(xué)二年級。學(xué)習(xí)成績差，數(shù)學(xué)只能考30分左右，留級兩年，注意力不集中，上課不能認真聽講，難以完成學(xué)校的作業(yè)。丟三落四，1個月內(nèi)丟了3個書包。脾氣暴躁，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突。1個月來兩次放火燒自己家的房子，不肯說出放火的原因。還需要收集患兒的哪些既往資料（）A.母親孕產(chǎn)期的情況B.患兒出生時的風(fēng)險C.患兒生長發(fā)育的情況，如走路、說話的時間等D.遺傳病史E.既往病史F.營養(yǎng)狀況G.毒害物質(zhì)接觸史正確答案：A,B,C,D,E,F,G64、判斷題

從胎兒到18歲以前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素都可能導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯。()正確答案：對65、多選

下列關(guān)于中度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是()A．成年以后可達到6～9歲的心理年齡B．詞匯貧乏以致不能完整表達意思C．可進行個位數(shù)加、減法計算D．不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀E．完全不能自理生活正確答案：A,B,C,D66、單選

下列關(guān)于兒童恐懼癥的臨床表現(xiàn)錯誤的是()A．患者盡量回避恐懼對象B．恐懼對象是日常生活中的事物和情境C．影響患者的正常生活、學(xué)習(xí)和社交活動D．恐懼程度與恐懼對象所具有的危險程度相當(dāng)E．使兒童產(chǎn)生恐懼的事物和情境并不具有具有危險性正確答案：D67、單選

以下中樞興奮劑的用藥方法中哪一項不正確()A．需要終生服用B．下午4時以后禁止使用C．不用于合并抽動障礙者D．周六、日及節(jié)假日停用E．僅限于6歲以上患者使用正確答案：A68、單選

以下不是影響多動綜合征預(yù)后因素的是（）A.童年期是否合并品行障礙及對立違抗障礙B.智力水平特別是學(xué)習(xí)困難存在與否C.家庭大小及完整性D.社會經(jīng)濟狀況E.軀體健康狀況正確答案：E參考解析：A、B、C、D均為多動綜合征預(yù)后的影響因素，另外是否能夠長期合理治療亦是影響其預(yù)后的因素。69、問答題

簡述對立違抗性障礙的診斷要點。正確答案：若患者在10歲以下，僅有對立違抗性行為，而沒有反社會行為和攻擊性行為，持續(xù)半年以上，明顯影響患者的師生、親子關(guān)系或?qū)W業(yè)，品行問題與發(fā)育水平明顯不一致，也不是心理發(fā)育障礙、其他精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致，診斷為對立違抗性障礙。70、判斷題

ADHD患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能亢進，5-HT功能低下。()正確答案：錯71、判斷題

品行障礙屬于兒童的調(diào)皮或少年的逆反行為。()正確答案：錯72、多選

下列關(guān)于精神發(fā)育遲滯的說法中不正確的是()A．患病率約為1.2%B．遺傳因素起決定性作用C．起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟之后D．可同時存在一些軀體疾病的癥狀和體征E．可伴有注意缺陷、情緒易激動、強迫行為等精神癥狀正確答案：B,C73、問答題

試述精神發(fā)育遲滯的可能病因。正確答案：從胎兒到18歲以前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素都可能導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯，包括生物學(xué)因素和社會文化因素，多數(shù)患者以生物學(xué)因素為主，以社會文化因素或兩者兼有者為少數(shù)。(1)遺傳因素：①染色體異常，如唐氏綜合征、脆性X染色體綜合征；②遺傳代謝性疾病，常見的有苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、戈謝病等。(2)先天性顱腦畸形：常見的有家族性小腦畸形、先天性腦積水、神經(jīng)管閉合不全等。(3)圍生期有害因素：母孕期各種病毒、細菌等感染；服用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)的藥物以及抗腫瘤和水楊酸類藥物；患糖尿病、妊娠高血壓等疾?。唤佑|被有害物質(zhì)(如鉛、汞等)污染的環(huán)境、食物和水；接觸放射線和電磁波；分娩期前置胎盤、胎兒宮內(nèi)窘迫等使胎兒顱腦損傷或缺氧的并發(fā)癥；母親妊娠年齡偏大、營養(yǎng)不良、抽煙、飲酒，遭受強烈或長期的心理應(yīng)激產(chǎn)生持續(xù)的情緒抑郁、焦慮等；未成熟兒、母嬰血型不合所致核黃疸、新生兒肝炎、胎兒顱縫早閉等新生兒疾病。(4)出生后因素：大腦發(fā)育成熟之前各種影響大腦發(fā)育的疾病以及早期缺乏文化教育都可能導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯。①腦損傷：腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，顱內(nèi)出血，顱腦外傷，腦缺氧，甲狀腺功能低下，重度營養(yǎng)不良等。②環(huán)境因素：聽覺或視覺障礙、貧困、與社會隔離等因素使兒童缺乏接受文化教育或人際交往機會，影響智力發(fā)育。74、問答題

簡述兒童恐懼癥的臨床表現(xiàn)。正確答案：表現(xiàn)為兒童對日常生活中的一般客觀事物或處境產(chǎn)生過分的恐懼情緒。過分害怕某些事物和情境，但實際上這些事物和情境并不具有危險性，或者雖有一定危險性但患者所表現(xiàn)的恐懼大大超過了客觀存在的危險程度。恐懼內(nèi)容有兩類：恐懼身體損傷，如怕死、怕出血等；恐懼自然事件，如害怕黑暗、動物等。當(dāng)患者接近恐懼對象時，恐怖情緒持續(xù)存在，并出現(xiàn)回避恐懼對象的行為，影響患者的正常生活、學(xué)習(xí)和社交活動。75、填空題

特發(fā)于童年期的情緒障礙包括______、______、______。正確答案：離別性焦慮障礙；恐懼癥；社交恐懼癥76、單選

患兒男，8歲。從小就比同齡很多小孩笨些，學(xué)東西慢，但活動量大，從小走路時喜歡跑著走，到哪里都是手腳動個不停，翻箱倒柜爬窗戶；脾氣大，有任何要求家人都要答應(yīng)，否則便哭鬧不止。上小學(xué)后學(xué)習(xí)總跟不上，成績在班里排倒數(shù)幾名，老師覺得他智商有問題。進一步向老師和患者父母了解情況，得知患兒做作業(yè)常拖拉，在課堂上小動作多，找人小聲講話，東張西望，有時下地跑，常打人和損壞公物，患兒父母為此常要疲于跟其他小孩的父母及學(xué)校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患兒目前最應(yīng)該得到的治療是（）A.特殊教育訓(xùn)練B.行為矯正治療C.家庭治療D.藥物治療E.聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練正確答案：D77、判斷題

兒童孤獨癥主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。()正確答案：對78、多選

患者女性，11歲，小學(xué)五年級學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無意義的事情，如在做練習(xí)題的時候，腦子里立刻想到我為什么做這個題，做了會有什么好處，不做會怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績下降?；颊哒Ｑ劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲?，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。為對該患者進行全面評估，目前哪些檢查是必要的（）A.腦電圖（EEG）B.21號染色體檢查C.耶魯綜合抽動嚴重程度量表（YGTSS）D.Conners兒童行為量表E.YALE-BROWN強迫量表F.血清銅藍蛋白的測定G.全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查H.MMSE量表正確答案：A,C,E,G79、多選

患兒，男性，10歲，小學(xué)二年級。學(xué)習(xí)成績差，數(shù)學(xué)只能考30分左右，留級兩年，注意力不集中，上課不能認真聽講，難以完成學(xué)校的作業(yè)。丟三落四，1個月內(nèi)丟了3個書包。脾氣暴躁，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突。1個月來兩次放火燒自己家的房子，不肯說出放火的原因。還應(yīng)詢問患兒哪些病史資料（）A.起病年齡B.是否有幻覺C.異常言行D.情緒E.是否存在妄想正確答案：A,B,C,D,E80、多選

確立精神發(fā)育遲滯的診斷需要以下要點（）A.18歲前出現(xiàn)智力低下B.18歲前出現(xiàn)社會適應(yīng)困難C.韋氏智力測驗智商低于70D.刻板行為E.生活自理困難正確答案：A,B,C參考解析：如果兒童在18歲之前有智力低下和社會適應(yīng)困難的臨床表現(xiàn)，智商低于70，就可以診斷為精神發(fā)育遲滯。81、單選

下列關(guān)于多動綜合征預(yù)后的說法中正確的是（）A.隨年齡增長，無目的性的過度活動的水平降低B.有50%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用C.成人多動綜合征一般不伴有焦慮和抑郁D.成人中有5%～10%的多動綜合征E.即使長期合理治療，到成人時預(yù)后不好者也占一半左右正確答案：A參考解析：有20%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用；成人多動綜合征常伴有焦慮和抑郁，成人中有1%～2%的多動綜合征；長期合理治療，到成人時預(yù)后不好者僅占治療組的五分之一以下。82、多選

下列關(guān)于兒童孤獨癥的說法中正確的是()A．屬于特定性發(fā)育障礙B．以男性多見C．起病于嬰幼兒期D．患病率為3～4人/萬人E．部分患者有癲癇發(fā)作正確答案：B,C,D,E83、填空題

輕度精神發(fā)育遲滯的智商為______，成年以后可達到______的心理年齡。正確答案：50～69；9～12歲84、問答題

什么是心理發(fā)育障礙?CCMD-3將心理發(fā)育障礙分為哪些類型?正確答案：因為各種有害因素使兒童的心理發(fā)育受到阻礙，心理的各個方面達不到相應(yīng)年齡的水平，即為心理發(fā)育障礙。在CCMD-3分類中，心理發(fā)育障礙可分為三類：第一類是以智力發(fā)育低下為主要臨床特點的精神發(fā)育遲滯；第二類是以言語和語言、學(xué)校技能、運動技能等發(fā)育延遲為主要臨床表現(xiàn)的特定性發(fā)育障礙；第三類是以孤獨癥為代表的廣泛性發(fā)育障礙。85、多選

下列關(guān)于注意缺陷與多動障礙治療方法的說法正確的是()A．行為治療和認知行為治療B．特殊教育C．哌醋甲酯D．卡馬西平E．對父母的教育和訓(xùn)練正確答案：A,B,C,E86、多選

精神發(fā)育遲滯的治療原則是()A．教育訓(xùn)練為主B．藥物治療為主C．心理治療為主D．教育訓(xùn)練為輔E．藥物治療為輔正確答案：A,E87、單選

10歲男性，小學(xué)三年級學(xué)生。因上課注意力不集中，學(xué)習(xí)困難近一年而就診。父母反映患者自上三年級以來上課注意力明顯不集中，經(jīng)常開小差。做家庭作業(yè)一邊玩一邊做，拖拖拉拉，經(jīng)常完不成。做作業(yè)粗心大意，考試成績從一、二年級的前20名，下滑到第40多名，這學(xué)期期末考試，數(shù)學(xué)竟然沒考及格?；颊哌€經(jīng)常丟三落四，1個月就丟了三次東西。如果家屬同意藥物治療，目前首選（）A.氟哌啶醇B.哌甲酯C.氯丙嗪D.硫必利E.舍曲林正確答案：B88、判斷題

女性兒童孤獨癥患者一般預(yù)后良好。()正確答案：錯89、多選

若要確立品行障礙的診斷，需要符合以下哪些條件（）A.有反社會性、攻擊、對立違抗行為B.日常生活或社會功能受到損害C.癥狀持續(xù)至少6個月D.智商低于70E.癥狀持續(xù)至少1年正確答案：A,B,C參考解析：品行障礙分為反社會性品行障礙和對立違抗性障礙。若患者同時具有反社會性行為、攻擊性行為和對立違抗性行為的臨床表現(xiàn)，持續(xù)半年以上，明顯影響人際關(guān)系或?qū)W業(yè)，行為問題不是心理發(fā)育障礙、其他精神障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致，可診斷為品行障礙。90、單選

下列關(guān)于成人ADHD的說法不正確的是（）A.童年期曾被診斷為ADHDB.仍以注意缺陷和多動沖動為主癥C.注意缺陷型最多見D.成人患者自知力完全E.常出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒正確答案：D參考解析：兒童ADHD不管治療與否，其中60%～70%到了成人仍有癥狀存在，達到診斷標(biāo)準(zhǔn)可診斷成人ADHD。成人ADHD的臨床表現(xiàn)與兒童相似。成人患者的自知力不完全，很多患者認識不到自己的癥狀。對成人ADHD的癥狀評估一般要求助于知情人。診斷成人ADHD的首要條件是童年期必須被診斷為ADHD，或者有ADHD臨床表現(xiàn)。成人ADHD以注意缺陷型多見，焦慮和抑郁情緒明顯，部分合并反社會型人格障礙、酒精和物質(zhì)依賴等。91、問答題

試述輕、中、重、極重度精神發(fā)育遲滯的臨床特點。正確答案：(1)輕度精神發(fā)育遲滯：①智商在50～69之間，心理年齡約9～12歲；②在幼兒期即可表現(xiàn)出智力發(fā)育較同齡兒童遲緩，特別是語言發(fā)育延遲；③學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)成績經(jīng)常不及格或者留級，最終勉強完成小學(xué)的學(xué)業(yè)；④能進行日常的語言交流，但對語言的理解和使用能力差；⑤通過職業(yè)訓(xùn)練只能從事簡單非技術(shù)性工作，可學(xué)會一定謀生技能和家務(wù)勞動。(2)中度精神發(fā)育遲滯：①智商在35～49之間，心理年齡約6～9歲；②從幼年開始智力和運動發(fā)育都明顯比正常兒童遲緩，語言發(fā)育差，表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清，但詞匯貧乏以致不能完整表達意思，計算能力為個位數(shù)加、減法的水平；③不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀。④能夠完成簡單勞動，但質(zhì)量差、效率低，在指導(dǎo)和幫助下可學(xué)會自理簡單生活。(3)重度精神發(fā)育遲滯：①智商在20～34之間，心理年齡約3～6歲；②在出生后即可出現(xiàn)明顯的發(fā)育延遲，不能進行有效語言交流，不會計數(shù)，不能學(xué)習(xí)；③不會勞動，日常生活需人照料，無社會行為的能力；④可同時伴隨顯著的運動功能損害或腦部損害。(4)極重度精神發(fā)育遲滯：①智商在20以下，心理年齡在3歲以下；②完全沒有語言能力，對危險不會躲避，不認識親人及周圍環(huán)境，以原始性的情緒，如哭鬧、尖叫等表達需求；③生活不能自理，大小便失禁；④常合并嚴重腦部損害，伴有軀體畸形。92、多選

下列關(guān)于重度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是()A．智商水平低于20B．成年以后可達到3～6歲的心理年齡C．日常生活需人照料D．可同時伴隨顯著的運動功能損害E．可同時伴隨腦部損害正確答案：B,C,D,E93、填空題

重度精神發(fā)育遲滯的智商為______，成年以后可達到______的心理年齡。正確答案：20～34；3～6歲94、多選

下列關(guān)于兒童社交恐懼癥的臨床表現(xiàn)正確的是()A．害怕到人多的地方B．害怕上臺發(fā)言或表演C．與任何人交往時害羞D．在新環(huán)境中對自己的行為過分關(guān)注E．進入新環(huán)境時感到痛苦和身體不適正確答案：A,B,D,E95、單選

患者，男性，4歲。父母反映患兒目前還不會說話，偶爾患兒冒出幾個詞來，偶爾尖叫，父母都不能理解患兒想表達什么意思。與患兒說話，患兒常常不回答，也不注視父母，回避父母目光。老師反映患兒在幼兒園里從不同小朋友言語交流，也不一起玩耍。花很長時間去玩玩具車，但只是將玩具車來回移來移去。如果他喜歡的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他們玩完給他?；純簭囊粴q半時就特別愛看電視的廣告，喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，如車輪、鐘表指針等。從目前所獲取的資料來看，該障礙屬于一種（）A.器質(zhì)性精神障礙B.廣泛性發(fā)育障礙C.言語發(fā)育障礙D.情緒障礙E.特定性發(fā)育障礙正確答案：B96、單選

下列對兒童孤獨癥的描述，哪項不對（）A.喜歡玩耍非玩具性物品B.容易分清人與人之間的親疏關(guān)系C.固執(zhí)的要求日?；顒映绦虿蛔僁.關(guān)注玩具的非主要特征E.可有重復(fù)刻板動作正確答案：B參考解析：兒童孤獨癥患者存在社會交往障礙、興趣范圍狹窄和行為模式刻板的臨床特征。患者不能與別人建立正常的人際交往方式，分不清人與人之間的親疏關(guān)系。興趣范圍狹窄，他們喜歡玩耍一些非玩具性的物品，且往往十分關(guān)注玩具的非主要特征而對玩具本身不感興趣。行為模式刻板，常固執(zhí)地要求日?；顒映绦虿蛔?，否則就會表現(xiàn)出不愉快和焦慮的情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為，患者還常常有諸如反復(fù)拍手、捶胸之類的重復(fù)刻板動作。97、配伍題

Asperger綜合征區(qū)別于孤獨癥的特點是()Heller綜合征區(qū)別于孤獨征的特點是()Rett綜合征區(qū)別于孤獨癥的特點是()A．無明顯的語言和智能障礙B．起病后各種能力迅速倒退C．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征較為突出D．存在幻覺、妄想E．存在明顯的活動過多及注意缺陷正確答案：A,B,C98、問答題

如何區(qū)別注意缺陷與多動障礙與精神發(fā)育遲滯的學(xué)習(xí)困難?正確答案：注意缺陷與多動障礙患者通過治療，注意改善以后，學(xué)業(yè)成績能夠提高，達到與智力相當(dāng)?shù)乃?。而精神發(fā)育遲滯者的學(xué)業(yè)成績始終與智力水平相符合，還同時有語言和運動發(fā)育遲滯，判斷能力、理解能力和社會適應(yīng)能力都普遍性偏低。99、單選

患者，男性，4歲。父母反映患兒目前還不會說話，偶爾患兒冒出幾個詞來，偶爾尖叫，父母都不能理解患兒想表達什么意思。與患兒說話，患兒常常不回答，也不注視父母，回避父母目光。老師反映患兒在幼兒園里從不同小朋友言語交流，也不一起玩耍?；ê荛L時間去玩玩具車，但只是將玩具車來回移來移去。如果他喜歡的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他們玩完給他?；純簭囊粴q半時就特別愛看電視的廣告，喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，如車輪、鐘表指針等。想進一步評估患者的癥狀嚴重程度，下面哪種心理測驗比較適合（）A.漢密頓抑郁量表（HAMD.B.Conners兒童行為評定量表C.兒童期孤獨癥評定量表（CARS）D.韋氏智力測驗E.SCL-90正確答案：C100、單選

下列關(guān)于品行障礙的病因敘述錯誤的是()A．圍生期并發(fā)癥B．社會環(huán)境因素C．中樞5-HT水平降低D．中樞DA水平增高E．不良的家庭因素正確答案：D101、單選

下列描述，哪項不是兒童多動綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.活動過度B.容易發(fā)脾氣C.注意力不集中D.行為沖動、不計后果E.存在幻覺、妾想正確答案：E102、多選

關(guān)于品行障礙的描述，不正確的是（）A.以活動過度和沖動為主要臨床特征B.患病率女性高于男性C.常常合并其他精神障礙D.通常于5歲前就患病E.僅少數(shù)患者預(yù)后良好正確答案：A,B,C,D參考解析：品行障礙指兒童少年期出現(xiàn)的持久性反社會性行為、攻擊性行為和對立違抗性行為，這些異常行為嚴重違反了相應(yīng)年齡的社會規(guī)范。該病無論發(fā)病率還是患病率男性均遠高于女性。通?；疾「叻迥挲g為13歲。常合并注意缺陷與多動障礙、抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)或易激惹，也可伴有發(fā)育障礙。少數(shù)患者預(yù)后良好，多數(shù)預(yù)后不良。103、單選

下列關(guān)于兒童少年行為和情緒障礙的描述錯誤的是()A．起病于兒童和少年期B．癥狀不會持續(xù)到成人C．治療和干預(yù)不及時會影響預(yù)后D．病因包括生物、心理和社會因素E．隨著年齡增長部分患者的癥狀逐漸緩解或消失正確答案：B104、多選

下列關(guān)于兒童孤獨癥的病程及預(yù)后說法中正確的有()A．一般在3歲前緩慢起病B．部分患者在起病前的心理發(fā)育速度較同齡兒童緩慢C．部分患者起病后有發(fā)育退行現(xiàn)象D．癥狀不會隨著患者年齡的增長而逐漸改善E．遠期預(yù)后不佳正確答案：A,B,C,E105、填空題

極重度精神發(fā)育遲滯的智商為______，成年以后可達到______的心理年齡。正確答案：20以下；3歲以下106、問答題

試述如何對精神發(fā)育遲滯患者進行教育和訓(xùn)練?正確答案：由學(xué)校教師、家長、臨床心理治療師以及職業(yè)治療師相互配合進行。教師和家長的任務(wù)是使患者能夠掌握與其智力水平相當(dāng)?shù)奈幕R、日常生活技能和社會適應(yīng)技能。臨床心理治療師針對患者的異常情緒和行為采用相應(yīng)的心理治療，常用的方法是采用行為治療來矯正患者的異常行為。在對患者進行教育訓(xùn)練時，要根據(jù)患者的智力水平因材施教。對各種程度的精神發(fā)育遲滯患者的教育訓(xùn)練內(nèi)容如下所述。(1)輕度精神發(fā)育遲滯患者一般能夠接受小學(xué)低年級到中年級的文化教育，最好在普通小學(xué)接受教育，但如果患者不能適應(yīng)普通小學(xué)的學(xué)習(xí)也可以到特殊教育學(xué)校就讀。教師和家長在教育過程中應(yīng)采用形象、生動、直觀的方法，同一內(nèi)容反復(fù)強化。日常生活能力和社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練包括辨認錢幣、購物、打電話、到醫(yī)院看病、乘坐公共交通工具、基本的勞動技能、回避危險和處理緊急事件等。當(dāng)患者成長到少年期以后開始對他們進行職業(yè)訓(xùn)練，使其成年后具有獨立生活、自食其力的能力。(2)對中度精神發(fā)育遲滯患者著重訓(xùn)練生活自理能力和社會適應(yīng)能力。如洗漱、換衣，與人交往中的行為舉止和禮貌，正確表達自己的要求和愿望等內(nèi)容，同時給予一定的語言能力訓(xùn)練。(3)對重度精神發(fā)育遲滯主要訓(xùn)練患者與照料者、護理者之間的協(xié)調(diào)配合，以及簡單的生活能力和自衛(wèi)能力。如進餐、定點如廁、簡單語言交流以表達饑飽、冷暖、避免受外傷等。可采用將每一種技能分解成幾個步驟，再逐步反復(fù)強化訓(xùn)練的方法。(4)對極重度精神發(fā)育遲滯患者幾乎無法實施任何教育訓(xùn)練。107、判斷題

離性焦慮障礙的治療原則是心理治療為主，配合使用小劑量抗焦慮藥或抗抑郁劑。()正確答案：對108、問答題

簡述兒童孤獨癥的治療原則。正確答案：治療原則包括以下幾方面：(1)教育和訓(xùn)練：是最有效、最主要的治療方法，目標(biāo)是促進其語言發(fā)育，提高社會交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。應(yīng)當(dāng)在特殊教育學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)中接受教育和訓(xùn)練。學(xué)齡期以后患者的語言能力和社交能力會有所提高，部分患者可以到普通小學(xué)與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者仍然需要特殊教育。(2)心理治療：采用行為治療較多，主要目的是強化已經(jīng)形成的良好行為，對干擾接受教育訓(xùn)練、影響社會交往和危害自身的異常行為予以矯正。認知治療適用于智力損害不重、年齡較長的患者，目的是幫助患者認識認識自己與同齡人的差異，自身存在的問題，激發(fā)自身的潛力，發(fā)展有效的社會技能。(3)藥物治療：可以消除患者的精神病性癥狀、情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動、沖動行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動、強迫癥狀等問題，有利于保護患者自身或他人安全，順利實施教育訓(xùn)練及心理治療。如對合并注意缺陷和多動癥狀者可使用哌醋甲酯或苯異妥因等中樞興奮藥物。對行為癥狀、情感癥狀或精神病性癥狀突出的患者可使用氟哌啶醇、氯氮平、奧氮平等抗精神病藥物。對刻板行為、強迫癥狀、情緒問題突出的患者可使用氯丙米嗪等抗抑郁藥物。對合并癲癇發(fā)作者可使用苯巴比妥、硝基安定、卡馬西平等抗癲癇藥物。對驚恐發(fā)作、情緒激動者可短期選用抗焦慮藥物。109、問答題

簡述兒童孤獨癥與其他廣泛性發(fā)育障礙的鑒別要點。正確答案：主要與以下三種綜合征相鑒別：(1)Asperger綜合征：與孤獨癥同樣存在社會交往障礙，局限、重復(fù)、刻板的興趣和活動方式。與孤獨癥的區(qū)別在于此病沒有明顯的語言和智能障礙。(2)Heller綜合征：發(fā)生在幼兒期，以各種能力迅速倒退為特點。臨床表現(xiàn)與孤獨癥相似，有社會交往障礙、語言的表達和理解能力差，局限、重復(fù)、刻板的興趣和活動方式，對周圍事物普遍喪失興趣等。但Heller綜合征起病前有3～4年的正常發(fā)育階段，起病后各種功能出現(xiàn)明顯而迅速的倒退，據(jù)此與孤獨癥鑒別。(3)Rett綜合征：主要發(fā)生在女性兒童，臨床表現(xiàn)與孤獨癥類似。與孤獨癥的鑒別要點在于Rett綜合征的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征較為突出，如共濟失調(diào)、肌張力異常、脊柱側(cè)凸或后凸、生長發(fā)育延遲，半數(shù)患者到青少年以后因脊髓萎縮而出現(xiàn)嚴重的運動不能。110、判斷題

部分精神發(fā)育遲滯患者可能伴有癲癇發(fā)作。()正確答案：對111、單選

關(guān)于注意缺陷與多動障礙的治療藥物托莫西汀，下面說法不正確的是（）A.療效與哌甲酯相當(dāng)B.不良反應(yīng)較少C.體重不足70kg的患兒初始劑量為每日10mgD.可用于成人ADHD的治療E.兒童的常用劑量為25～40mg／d正確答案：D參考解析：可用于成人ADHD的治療。目前該藥在國內(nèi)還沒有成人ADHD適應(yīng)證。療效與哌甲酯相當(dāng)。不良反應(yīng)較少，常見的有消化不良、惡心、嘔吐、疲勞、食欲減退、眩暈和心境不穩(wěn)等。體重不足70kg的患兒初始劑量為每日10mg。體重大于70kg的兒童、青少年，初始劑量可以達到25mg／d，日最大劑量不超過100mg。兒童的常用劑量為25～40mg／d。112、單選

下述品行障礙的臨床表現(xiàn)中不屬于反社會性行為的是()A．對他人進行軀體虐待B．強迫他人與自己發(fā)生性關(guān)系C．不服從、不理睬或拒絕成人的要求或規(guī)定D．勒索或搶劫他人錢財，或入室搶劫E．偷竊貴重物品或大量錢財正確答案：C113、單選

患兒，男性，10歲，小學(xué)二年級。學(xué)習(xí)成績差，數(shù)學(xué)只能考30分左右，留級兩年，注意力不集中，上課不能認真聽講，難以完成學(xué)校的作業(yè)。丟三落四，1個月內(nèi)丟了3個書包。脾氣暴躁，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突。1個月來兩次放火燒自己家的房子，不肯說出放火的原因。患兒家屬補充病史：患兒母親孕產(chǎn)期正常，出生后發(fā)紺，搶救后痊愈。2歲半走路說話。性格內(nèi)向，但可以與人交流。自幼言行顯幼稚，反應(yīng)慢，注意力不集中，記憶力差。近一月脾氣暴躁，沖動攻擊，放火燒房。否認幻覺、妄想。既往無重大疾病史，無毒害物質(zhì)接觸史。父母非近親結(jié)婚。容貌正常，體格發(fā)育與年齡相符，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。腦電圖、頭部磁共振無特殊。智力測試55分?？紤]診斷（）A.抽動癥B.精神發(fā)育遲滯C.注意缺陷多動障礙D.精神分裂癥E.兒童期情緒問題F.強迫癥G.品行障礙H.孤獨癥正確答案：B114、單選

患兒男，8歲。從小就比同齡很多小孩笨些，學(xué)東西慢，但活動量大，從小走路時喜歡跑著走，到哪里都是手腳動個不停，翻箱倒柜爬窗戶；脾氣大，有任何要求家人都要答應(yīng)，否則便哭鬧不止。上小學(xué)后學(xué)習(xí)總跟不上，成績在班里排倒數(shù)幾名，老師覺得他智商有問題。若該患兒韋氏智測提示：智商（IQ）72，最可能的診斷是（）A.兒童多動綜合征B.精神發(fā)育遲滯C.兒童情緒障礙D.對立違抗障礙E.孤獨癥正確答案：A115、判斷題

精神發(fā)育遲滯的治療原則是以教育訓(xùn)練為主，藥物治療為輔。()正確答案：對116、配伍題

精神發(fā)育遲滯是指()兒童孤獨癥是指()特定性發(fā)育障礙是指()注意缺陷與多動障礙是指()抽動障礙是指()A．以言語和語言、學(xué)校技能、運動技能等發(fā)育延遲為主要臨床表現(xiàn)B．主要發(fā)病于兒童期，表現(xiàn)為運動肌肉和發(fā)聲肌肉抽動的疾病。C．起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟(18歲)以前，以智力發(fā)育低下和社會適應(yīng)困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。D．主要表現(xiàn)為明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時間短暫，活動過多和沖動，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。E．主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。正確答案：C,E,A,D,B117、問答題

簡述兒童孤獨癥預(yù)后的影響因素。正確答案：孤獨癥的遠期預(yù)后欠佳。約三分之二有明確社會適應(yīng)不良。預(yù)后不良的因素有：女性，幼兒期重復(fù)刻板動作或異常行為突出，伴有自傷行為，操作性智商低，少年期仍有癲癇發(fā)作。5歲時語言的發(fā)育狀況對預(yù)后影響很大，若此時仍然缺乏有意義語言，不能會話，則預(yù)后很差。良好的教育訓(xùn)練和治療有助于改善預(yù)后。118、多選

患者女性，11歲，小學(xué)五年級學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無意義的事情，如在做練習(xí)題的時候，腦子里立刻想到我為什么做這個題，做了會有什么好處，不做會怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績下降?；颊哒Ｑ劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲?，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。以上臨床資料提示患者兩年來可能存在哪些癥狀（）A.強制性思維B.抑郁C.思維奔逸D.虛無妄想E.抽動F.強迫觀念G.超價觀念H.焦慮正確答案：B,E,F,H119、填空題

注意缺陷與多動障礙的主要臨床表現(xiàn)是______、______和______，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。正確答案：注意障礙；活動過多；沖動120、單選

多動綜合征患兒在以下哪些場景中注意力維持最困難（）A.游樂場玩游戲時B.在課堂上反復(fù)抄生字時C.在家里幫媽媽打掃衛(wèi)生時D.在動物園看野生動物時E.在野外寫生課上正確答案：B參考解析：多動綜合征患兒在做作業(yè)，從事重復(fù)性或需巨大努力的活動及做不新奇的事情時，注意力維持最困難。在有吸引力、不熟悉的環(huán)境中多動綜合征可能減輕。121、多選

兒童孤獨癥患者的社會交往障礙可以表現(xiàn)為（）A.分不清與人的親疏關(guān)系B.與人相處時缺乏目光對視C.難與同齡兒童建立正?；锇殛P(guān)系D.難與父母建立正常的依戀關(guān)系E.受到愛撫時缺乏相應(yīng)的愉快表情正確答案：A,B,C,D,E參考解析：兒童孤獨癥患者不能與他人建立正常的人際交往方式。如和別人相處時沒有目光對視，表情貧乏，甚至于拒絕父母等人的擁抱、愛撫。分不清與人之間的親疏關(guān)系，對親人與其他人都是同樣的態(tài)度。與父母不能建立正常的依戀關(guān)系，如遇到不愉快的事情或受到傷害不會尋求父母的安慰，與父母分離時沒有表示依戀的行為?；颊吲c同齡兒童之間難于建立正常的伙伴關(guān)系，如獨處而不與同伴一起玩耍，沒有觀看或參與他人游戲的興趣和愿望。122、單選

患者，男性，4歲。父母反映患兒目前還不會說話，偶爾患兒冒出幾個詞來，偶爾尖叫，父母都不能理解患兒想表達什么意思。與患兒說話，患兒常常不回答，也不注視父母，回避父母目光。老師反映患兒在幼兒園里從不同小朋友言語交流，也不一起玩耍?；ê荛L時間去玩玩具車，但只是將玩具車來回移來移去。如果他喜歡的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他們玩完給他?；純簭囊粴q半時就特別愛看電視的廣告，喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，如車輪、鐘表指針等。若想明確診斷，下列檢查中，哪項不適用于此患兒（）A.神經(jīng)系統(tǒng)查體B.腦電圖C.聽力檢測D.頭部CT或磁共振E.PET-CT正確答案：E123、多選

下列可以治療注意缺陷與多動障礙的藥物是()A．苯異妥因B．哌醋甲酯C．氟哌啶醇D．可樂定E．丙米嗪正確答案：A,B,D,E124、單選

抽動障礙最常合并以下哪類癥狀()A．強迫癥狀B．注意缺陷與多動障礙C．情緒不穩(wěn)或易激惹D．智力低下E．睡眠障礙正確答案：B125、多選

關(guān)于兒童注意缺陷與多動障礙，下列說法不正確的是（）A.男性多于女性B.可有額葉發(fā)育異常C.語言發(fā)育延遲，但無明顯智力障礙D.多動是最主要癥狀E.大部分患者預(yù)后良好正確答案：C,D,E參考解析：ADHD男性發(fā)病多于女性，注意障礙是最主要癥狀。有磁共振成像研究結(jié)果顯示患者額葉發(fā)育存在異常和雙側(cè)尾狀核頭端不對稱。該障礙僅少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達能力差、智力低下等問題。該障礙約30%患者在青春期以后癥狀逐漸消失，但大部分患者預(yù)后不好，成人期時40%～50%患者仍存在臨床癥狀，甚至可診斷為成人ADHD。126、單選

兒童多動綜合征（ADHD）的病因不包括（）A.遺傳因素B.人際關(guān)系不良C.前額葉發(fā)育不成熟及神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙D.母孕期、圍生期及出生后各種因素所致的腦損傷E.家庭環(huán)境不良及教養(yǎng)方式不當(dāng)正確答案：B參考解析：一般認為ADHD的病因涉及遺傳、環(huán)境、腦發(fā)育、腦損傷、神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常等。人際關(guān)系不良可以是ADHD社會功能損害的表現(xiàn)，而非病因。127、多選

一般確立精神發(fā)育遲滯的診斷，下列哪個步驟可以不需要進行()A．全面采集病史B．細致的精神檢查C．仔細的軀體檢查D．磁共振等影像學(xué)檢查E．詳盡的實驗室檢查正確答案：D,E128、單選?下列關(guān)于兒童分離性焦慮的情緒反應(yīng)錯誤的是()A．痛苦B．恐懼C．發(fā)脾氣D．煩躁不安E．情緒淡漠正確答案：B129、單選

當(dāng)前對孤獨癥最有效、最主要的治療方法是()A．藥物治療B．行為治療C．教育和訓(xùn)練D．認知心理治療E．心理治療加藥物治療正確答案：C130、判斷題

中度精神發(fā)育遲滯患者智商在35～49之間，成年以后可達到9～12歲的心理年齡。()正確答案：錯131、單選

下列關(guān)于分離性焦慮障礙臨床表現(xiàn)的描述中不正確的是（）A.多起病于6歲以后B.過分擔(dān)心依戀對象受到傷害或一去不回C.過分擔(dān)心依戀對象不在時自己會出現(xiàn)意外D.與依戀對象分離時可出現(xiàn)頭痛等軀體癥狀E.與依戀對象分離時出現(xiàn)過度的情緒反應(yīng)正確答案：A參考解析：分離性焦慮障礙指當(dāng)兒童與所依戀的對象分離時產(chǎn)生的過度焦慮情緒。多起病于6歲以前，表現(xiàn)為與依戀對象分離前過分擔(dān)心依戀對象可能遇到傷害或一去不回，過分擔(dān)心依戀對象不在時自己會出現(xiàn)走失、被綁架等意外，分離時可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等軀體癥狀，分離時或分離后出現(xiàn)過度的情緒反應(yīng)，如煩躁不安、哭喊、淡漠或社會性退縮等。132、多選

以下哪些屬于特發(fā)于兒童少年期行為障礙()A．物質(zhì)依賴B．品行障礙C．抽動障礙D．精神分裂癥E．注意缺陷與多動障礙正確答案：B,C,E133、單選

下列不屬于中樞興奮劑藥物副作用的是()A．失眠B．頭痛C．食欲下降D．白細胞減少E．生長發(fā)育遲緩正確答案：D134、單選

關(guān)于精神發(fā)育遲滯的病因，下列說法中最正確的是（）A.染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常B.圍生期不良因素C.遺傳代謝性疾病D.先天性顱腦畸形E.18歲前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素正確答案：E參考解析：精神發(fā)育遲滯是一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18歲）前的心理發(fā)育障礙，其病因涉及生物學(xué)、社會文化等所有可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的各種因素。135、單選

女，4歲，1歲以前生長發(fā)育正常。后逐漸出現(xiàn)頭部生長減慢，手部運動不靈活，刻板的手指活動，無法和周圍的人交流，不能行走，智力倒退，生活完全需要他人協(xié)助，時有抽搐?；颊呖赡軐儆冢ǎ〢.兒童孤獨癥B.Rett綜合征C.重度精神發(fā)育遲滯D.極重度精神發(fā)育遲滯E.癲癇正確答案：B參考解析：Rett綜合征是一種廣泛性發(fā)育障礙綜合征。起病于嬰幼兒期（通常為7～24個月），只見于女孩。主要表現(xiàn)為早期發(fā)育正常，隨后出現(xiàn)手的技巧性動作和言語的部分或完全喪失，嚴重的語言發(fā)育障礙或倒退，以及明顯的交往能力缺陷，并有特征性手的刻板性扭動、目的性手部活動喪失及過度換氣，部分伴有癲癇發(fā)作。病程進展較快，預(yù)后較差，而孤獨癥和精神發(fā)育遲滯患者不會出現(xiàn)發(fā)育倒退現(xiàn)象。癲癇患兒往往不會出現(xiàn)題干所述的發(fā)育倒退。136、單選

10歲男性，小學(xué)三年級學(xué)生。因上課注意力不集中，學(xué)習(xí)困難近一年而就診。父母反映患者自上三年級以來上課注意力明顯不集中，經(jīng)常開小差。做家庭作業(yè)一邊玩一邊做，拖拖拉拉，經(jīng)常完不成。做作業(yè)粗心大意，考試成績從一、二年級的前20名，下滑到第40多名，這學(xué)期期末考試，數(shù)學(xué)竟然沒考及格?；颊哌€經(jīng)常丟三落四，1個月就丟了三次東西。根據(jù)上述資料，除了注意力以外你認為精神檢查還應(yīng)重點檢查什么內(nèi)容（）A.意識狀況B.知覺C.情緒D.智力E.定向力正確答案：D137、問答題

特發(fā)于童年期的情緒障礙的共同特點?正確答案：特發(fā)于童年期的情緒障礙與社會心理因素、兒童的發(fā)育和境遇有一定關(guān)系，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強迫或害羞等異常情緒，患者自身感到痛苦或影響他們的日常生活和學(xué)習(xí)，病程多呈短暫性，與成人期的情緒障礙無連續(xù)性。138、多選

品行障礙患者容易合并下列哪些問題()A．精神發(fā)育遲滯B．抑郁情緒C．孤獨癥D．精神分裂癥E．注意缺陷與多動障礙正確答案：B,E139、配伍題

短暫性抽動障礙的病程()慢性運動或發(fā)聲抽動障礙的病程()Tourette綜合征的病程()A．小于2周B．小于2月C．小于6個月D．小于12個月E．大于12個月正確答案：D,E,E140、多選

短暫性抽動障礙可出現(xiàn)下列哪些臨床表現(xiàn)()A．舞蹈樣運動B．簡單運動抽動C．簡單發(fā)聲抽動D．復(fù)雜運動抽動E．復(fù)雜性發(fā)聲抽動正確答案：B,C,D141、多選

下列關(guān)于品行障礙的敘述不正確的是()A．是兒童少年期出現(xiàn)的持久性行為B．是兒童的調(diào)皮行為C．是少年的逆反行為D．是嚴重違反相應(yīng)年齡社會規(guī)范的行為E．是注意缺陷與多動障礙容易合并的行為正確答案：B,C142、配伍題

輕度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()中度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()重度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()極重度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()A．3歲以下B．3～6歲C．6～9歲D．9～12歲E．13～16歲正確答案：D,C,B,A143、單選

患者男，15歲，初中二年級學(xué)生。家人老師都反映其很聰明，小學(xué)成績一直較好，上初中后學(xué)習(xí)成績逐漸退步來診。患者自訴上課喜歡招惹別人，扯鄰座同學(xué)的頭發(fā)，并自訴上課注意力很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業(yè)。父母覺得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對抗他們。若患者有睡眠問題，同時常感煩躁、坐立不安，情緒也較低落，選用以下哪一種藥物治療可同時治療多動又解決情緒問題（）A.哌甲酯控釋劑B.哌甲酯C.鹽酸托莫西汀D.可樂定貼片E.舍曲林正確答案：C144、多選

下述關(guān)于精神發(fā)育遲滯的教育訓(xùn)練正確的是()A．輕度精神發(fā)育遲滯患者可在普通小學(xué)接受教育B．對中度精神發(fā)育遲滯患者著重訓(xùn)練生活自理能力和社會適應(yīng)能力C．對重度精神發(fā)育遲滯主要訓(xùn)練患者與照料者之間的協(xié)調(diào)配合，以及簡單的生活能力和自衛(wèi)能力D．對重度精神發(fā)育遲滯患者可將每一種技能分解再逐步反復(fù)強化訓(xùn)練E．對極重度精神發(fā)育遲滯患者幾乎無法實施任何教育訓(xùn)練正確答案：A,B,C,D,E145、配伍題

對伴有明顯精神運動性興奮、攻擊、沖動、自殘、自傷行為的精神發(fā)育遲滯患者可以使用()對6歲以上有明顯活動過多及注意缺陷者可以使用()對病因明確的苯丙酮尿癥患兒可以在早期進行()A．飲食治療B．氟哌啶醇治療C．哌醋甲酯治療D．甲狀腺激素替代治療E．阿普唑侖治療正確答案：B,C,A146、多選

患者女性，11歲，小學(xué)五年級學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無意義的事情，如在做練習(xí)題的時候，腦子里立刻想到我為什么做這個題，做了會有什么好處，不做會怎么樣，學(xué)習(xí)受到影響，成績下降。患者眨眼睛、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲?，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。對此