申請材料模本

教育行政許可申請材料目錄[]號(hào)序號(hào)材料名稱頁數(shù)1籌辦申請書2可行性報(bào)告3舉辦者情況表4辦學(xué)資產(chǎn)情況表5選址情況核查表6名稱核準(zhǔn)書7籌設(shè)批準(zhǔn)書8籌設(shè)情況報(bào)告9幼兒園章程10首屆理（董）事會(huì)會(huì)議決議11建筑質(zhì)量檢測合格證12消防驗(yàn)收意見書13食堂衛(wèi)生許可證14衛(wèi)生保健合格意見15園長履歷表16教職員工匯總表17教材備案表18申報(bào)表注：如申報(bào)材料較多，在受理通知書表格中無法填下的情況下可用此表。

鹿城區(qū)幼兒園籌辦申請書鹿城區(qū)教育局：為促進(jìn)鹿城區(qū)學(xué)前教育事業(yè)發(fā)展，本人特申請籌辦（名稱）。舉辦者及擬辦幼兒園信息如下：申辦者聯(lián)系電話擬辦地址辦園規(guī)模班，人辦學(xué)層次幼兒園辦學(xué)形式全日制招生對象2-6歲的適齡兒童占地面積建筑面積戶外活動(dòng)場地面積辦學(xué)資金內(nèi)部管理體制幼兒園理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的園長負(fù)責(zé)制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府意見申請人（簽名）：年月日

辦園可行性報(bào)告必要性分析：（有關(guān)社區(qū)教育需求預(yù)測及現(xiàn)狀，招生對象與來源，辦學(xué)穩(wěn)定性說明；）

可行性分析：（幼兒園設(shè)施、師資隊(duì)伍、開辦資金、經(jīng)費(fèi)來源等辦學(xué)有利條件等；）

幼兒園發(fā)展規(guī)劃

舉辦者（個(gè)人）基本情況登記表姓名

性別

出生年月

籍貫

身份證號(hào)碼

聯(lián)系電話

戶口所在地

人事關(guān)系所在單位

詳細(xì)住址

郵政編碼

個(gè)人簡歷時(shí)間學(xué)習(xí)工作單位證明人

舉辦者意見

年月日附1、身份證復(fù)印件，畢業(yè)證書等；2、聯(lián)合舉辦的，每人填寫一份，并將合作辦學(xué)協(xié)議附后。舉辦者（單位）基本情況登記表

舉辦者（單位）單位名稱

詳細(xì)地址

郵政編碼

聯(lián)系電話

聯(lián)系人

法人資格批準(zhǔn)機(jī)關(guān)

法人代碼

法定代表人

舉辦單位分管辦學(xué)負(fù)責(zé)人

注冊資金

舉辦單位主營項(xiàng)目

法定代表人意見年月日舉辦單位意見年月日附：1、舉辦者的法人資格證、法人代碼證書、舉辦單位資產(chǎn)狀況證明；2、多家單位聯(lián)合舉辦的，每單位填寫一份，并將聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議復(fù)印件附后。

辦學(xué)資產(chǎn)情況表幼兒園名稱開辦資金金額所在銀行及賬號(hào)辦學(xué)資金來源舉辦者投入捐贈(zèng)其他舉辦者投入其他資產(chǎn)投入預(yù)算總投入萬元，其中辦學(xué)場所租金萬元，學(xué)校裝修萬元，辦學(xué)、辦公設(shè)施購置萬元，其他支出萬元。（出資憑證粘貼處）說明：1.屬捐贈(zèng)性質(zhì)的校產(chǎn)須提交捐贈(zèng)協(xié)議，載明捐贈(zèng)人的姓名、所捐資產(chǎn)的數(shù)額、用途和管理方法及相關(guān)有效證明文件。2.出資額度須能保障學(xué)校教育教學(xué)及各項(xiàng)活動(dòng)的正常開展，附出資憑證。

選址實(shí)地核查情況表核查人核查時(shí)間申請人電話場所地址面積(㎡)占地：建筑：戶外：園舍總體情況配套標(biāo)準(zhǔn)園舍（）改用、獨(dú)立園舍（）與其他建筑相連（）獨(dú)立出入口（有/無）消防通道：園舍樓層：結(jié)構(gòu)：（框架/混合）1、活動(dòng)室是否通風(fēng)明亮及其寬敞程度2、戶外場地是否安全適用3、周圍環(huán)境是否無危險(xiǎn)無污染無嚴(yán)重噪音4、周邊園所布局是否滿足幼兒入園需求5、該新增園所園舍條件與周邊幼兒園園舍條件比較情況6、其他說明事項(xiàng)核查人（簽名）：年月日注：本意見，僅從教育規(guī)劃布局和園舍空間、環(huán)境等方面是否適合籌辦幼兒園提出的核查意見。申請正式設(shè)立幼兒園時(shí)，申請人還應(yīng)提供的產(chǎn)權(quán)證明、租賃合同、房屋質(zhì)量檢測合格證明、消防驗(yàn)收合格意見書等材料。

民辦非企業(yè)單位名稱預(yù)登記通知書——————————————————申請人：你申請預(yù)登記的民辦非企業(yè)單位名稱“溫州市鹿城區(qū)”，經(jīng)審核，符合民政部第18號(hào)令《民辦非企業(yè)單位名稱管理暫行規(guī)定》、浙江省人民政府第172號(hào)令《浙江省民辦非企業(yè)單位管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)準(zhǔn)予名稱預(yù)登記，有效期為6個(gè)月。鹿城區(qū)民政局200年月日

幼兒園正式設(shè)立申請書鹿城區(qū)教育局：××××年××月××日貴局同意本人（單位）籌設(shè)溫州市鹿城區(qū)××幼兒園，并發(fā)放同意籌設(shè)書。經(jīng)過××個(gè)月的籌備，幼兒園各項(xiàng)籌設(shè)情況如下：一、組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)：幼兒園于××××年××月××日成立理（董）事會(huì)，×××為理（董）事長。理（董）事會(huì)決定×××為法定代表人，任命×××為幼兒園園長。理（董）事會(huì)已經(jīng)通過學(xué)校章程，今后幼兒園將嚴(yán)格依章程行事。二、人員條件：目前幼兒園已招聘專兼職教師×人，保育員×人并對教師進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，所有教師都具備相應(yīng)資格；財(cái)務(wù)人員×人，具有財(cái)會(huì)人員資格證書。三、幼兒園辦公及教學(xué)場所已裝修完畢，現(xiàn)有教室××個(gè)，活動(dòng)室××個(gè)，辦公室××個(gè)，并且通過消防安全驗(yàn)收。目前幼兒園購置××××設(shè)施、設(shè)備（數(shù)目）等等。四、幼兒園辦學(xué)資金××萬元已全部到位。五、為保證幼兒園設(shè)立后各項(xiàng)教育教學(xué)活動(dòng)正常開展，學(xué)校已經(jīng)制訂安全管理制度、教育教學(xué)制度、教師管理制度××等制度。六、其他需要說明的事項(xiàng)……總之，根據(jù)幼兒園辦園要求，我園各項(xiàng)正式成立的籌備工作已基本完成，現(xiàn)向區(qū)教育局申請：對我園辦學(xué)條件進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)估，并批準(zhǔn)溫州市鹿城區(qū)××幼兒園正式設(shè)立。申請人：姓名××××年××月××日（格式僅供參考）

民辦幼兒園章程核準(zhǔn)表幼兒園名稱辦學(xué)許可證號(hào)通過章程的會(huì)議情況會(huì)議名稱會(huì)議形式時(shí)間應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)同意人數(shù)反對人數(shù)棄權(quán)人數(shù)需說明的主要問題（要說明章程修改的原因以及修改的主要條款）法定代表人簽章：（幼兒園蓋章）年月日審批機(jī)關(guān)核準(zhǔn)意見年月日附：辦學(xué)章程（簽章）2份

溫州市鹿城區(qū)（名稱）理事會(huì)會(huì)議決議會(huì)議時(shí)間:會(huì)議地點(diǎn)：參會(huì)人員：記錄人：本次會(huì)議應(yīng)到全體決策機(jī)構(gòu)成員人,實(shí)到人。經(jīng)所有參會(huì)人員協(xié)商，人同意,作出如下決議：1.通過溫州市鹿城區(qū)章程。2.選舉為理事長，為法定代表人，任命為幼兒園園長。3.4.全體決策機(jī)構(gòu)成員簽字：年月日注：格式僅供參考，根據(jù)具體情況填寫決議內(nèi)容。

擬聘園長履歷表姓名性別年齡政治面貌職稱學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校最高學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校黨派或社會(huì)團(tuán)體職務(wù)原就職單位及崗位家庭住址電話郵政編碼園長上崗培訓(xùn)情況證書編號(hào)頒證單位頒證日期教師資格證情況主要工作經(jīng)歷起止年月工作單位曾任職務(wù)備注獎(jiǎng)懲情況專業(yè)技術(shù)特長區(qū)教育局審核意見附：身份證、學(xué)歷證書、教師資格證、園長資格證等相關(guān)證件

幼兒園理事會(huì)成員及教職工情況表序號(hào)姓名性別年齡崗位學(xué)歷、專業(yè)職稱戶籍電話1234567891011121314151617181920附：要提供所有人員的身份證、戶口簿、學(xué)歷證書、職稱證書、教師資格證，并按序號(hào)編放。

教材備案表幼兒園名稱：教材名稱出版單位購書途徑區(qū)教育局備案意見年月日

編號(hào)：溫州市鹿城區(qū)民辦幼兒園登記表幼兒園名稱主辦人（單位）填表人填表日期聯(lián)系電話溫州市鹿城區(qū)教育局制一、概況幼兒園名稱幼兒園地址幼兒園電話郵政編碼主辦人（單位）名稱園長姓名電話電話辦園形式全日制半日制寄宿制其他辦園規(guī)模班級(jí)幼兒數(shù)二、幼兒園領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成員情況表幼兒園理事會(huì)成員姓名出生年月學(xué)歷職稱董事會(huì)職務(wù)地址、電話三、園舍、場地及設(shè)備園所占地（M2）總占地面積總建筑面積戶外場地面積綠化面積房屋活動(dòng)室盥洗室兒童廁所辦公室廚房保健室間M2活動(dòng)室生均面積（M2）安全狀況采光狀況通風(fēng)條件取暖設(shè)備戶外場地生均面積（M2）玩沙池玩水池動(dòng)物飼養(yǎng)角種植小園地設(shè)備戶外活動(dòng)器械（件）玩具（件）鋼琴或風(fēng)琴（架）教具（件）幼兒圖書（冊/人均）幼兒桌子（張）幼兒椅子（張）玩具架（個(gè)）錄音機(jī)（架）茶杯架（個(gè)）流水洗手裝置幼兒圖書人均（冊）電視（臺(tái)）電腦（臺(tái)）冰箱（臺(tái)）消毒柜（臺(tái)）幻燈機(jī)投影儀（臺(tái)）洗衣機(jī)飲水設(shè)備四、承諾書本人保證提供的所有申請辦學(xué)材料內(nèi)容真實(shí)無誤，并愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。(印簽)