醫(yī)院藥品調(diào)劑技術(shù)與技能

YourLogo醫(yī)院藥學(xué)選用教材《醫(yī)院藥學(xué)概要》（供藥學(xué)專業(yè)用，第二版）12021/4/9YourLogo第三章醫(yī)院藥品調(diào)劑技術(shù)與技能22021/4/9第三章醫(yī)院藥品調(diào)配中藥調(diào)劑業(yè)務(wù)處方管理醫(yī)院藥品調(diào)劑基本知識(shí)西藥調(diào)劑業(yè)務(wù)32021/4/9第一節(jié)

處方管理

一、處方概念和種類二、處方的管理方法三、處方書寫規(guī)定42021/4/9一、處方管理

（一）處方的概念和種類協(xié)定處方

醫(yī)師處方法定處方指《中華人民共和國藥典》、國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方。醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開具的處方。醫(yī)院藥學(xué)部（科）根據(jù)醫(yī)院經(jīng)常性醫(yī)療需要，與臨床醫(yī)師共同協(xié)商制定的處方。2、根據(jù)性質(zhì)和作用分類

1、處方：是醫(yī)療和藥劑制備上的一項(xiàng)重要書面文件，是醫(yī)師為患者治療疾病的文字憑據(jù)，也是藥師調(diào)配發(fā)藥的依據(jù)。52021/4/962021/4/9前記正文

后記

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、費(fèi)別、姓名、性別、年齡、門診號(hào)、科別、臨床診斷、開具日期等以Rp或R標(biāo)示，藥品名稱劑型規(guī)格數(shù)量用法用量（二）處方的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師簽名，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章1.處方內(nèi)容72021/4/982021/4/9第二類精神藥品處方普通處方急診處方兒科處方麻醉藥品和第一類精神藥品處方2、根據(jù)處方的種類和顏色分類（二）處方的標(biāo)準(zhǔn)一、處方概述92021/4/9急診處方普通處方兒科處方102021/4/9麻醉藥品處方一精藥品處方二精藥品處方112021/4/9（一）單項(xiàng)選擇題5．患者年齡屬于處方的結(jié)構(gòu)中（）A.前記B.腳注C.正文D.后記6．以下屬于處方正文的是（）

A.患者姓名B.藥品規(guī)格C.臨床診斷D.開具日期7．以下屬于處方后記部分的是（）A.審核藥師簽名B.患者姓名C.臨床診斷D.藥品用量8．急診處方的格式是（）A.印刷紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“急診”B.印刷紙為淡紅色，左上角標(biāo)注“急診”C.印刷紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”D.印刷紙為淡綠色，左上角標(biāo)注“急診”122021/4/9（三）處方的意義法律意義技術(shù)意義經(jīng)濟(jì)意義處方的意義132021/4/9（四）處方格式處方格式處方標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定處方格式省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門制定處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制142021/4/9二、處方的管理方法處方制度處方權(quán)的規(guī)定

處方書寫規(guī)定

藥品名稱、用法規(guī)定

藥品劑量與數(shù)量的規(guī)定

處方限量規(guī)定

特殊管理藥品用量規(guī)定

電子處方的管理

處方保存規(guī)定

處方點(diǎn)評(píng)制度152021/4/9二、處方制度處方權(quán)的規(guī)定

▲經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。▲經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)?！t(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。162021/4/9二、處方制度▲醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。172021/4/9二、處方制度▲試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效?！M(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。182021/4/9二、處方制度處方限量

一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。192021/4/9二、處方制度特殊管理藥品用量規(guī)定

（1）麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次常用量；其他劑型處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑處方不得超過7日常用量。（2）第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量。對(duì)于慢性病或某些特殊情況，處方用量不超過一個(gè)月，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。（3）具有專用病歷的門（急）診癌痛、慢性中重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。（4）住院患者的麻醉藥品及第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。毒性藥品每張?zhí)幏讲怀^2日極量。202021/4/9目標(biāo)檢測一、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題

2．一般處方不得超過（）。A.3天用量B.5天用量C.7天用量D.10天用量212021/4/9二、處方制度處方保存規(guī)定保存期限——普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方的銷毀1．超過保存期限的處方每年兩次進(jìn)行統(tǒng)一銷毀，銷毀方式為鍋爐房焚燒，銷毀時(shí)有專人負(fù)責(zé)全程監(jiān)控銷毀過程。2．處方銷毀時(shí)填寫銷毀登記表，登記表填寫處方數(shù)量、類別等信息，并由藥房調(diào)劑室組長、藥劑科主任、主管院長及銷毀人簽字確認(rèn)。222021/4/9二、處方制度處方書寫規(guī)定:（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。232021/4/9二、處方制度（四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。242021/4/9252021/4/9一、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題1．處方書寫要求，藥品數(shù)量與劑量的書寫一律用（）。A.英文B.中文C.拉丁文D.阿拉伯?dāng)?shù)字262021/4/9二、處方制度（五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。（六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。（七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。272021/4/9二、處方制度（八）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。（九）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

282021/4/9二、處方制度（十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。（十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。（十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。292021/4/9二、處方制度藥品名稱、用法規(guī)定——醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。（《處方管理辦法》）[如對(duì)乙酰氨基酚（通用名）是一種退燒藥，不同藥廠對(duì)它生產(chǎn)的制劑商品名有泰諾林、百服嚀、必理通等。因此，必須使用通用名]302021/4/9二、處方制度藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；有些以國際單位（IU）、單位（U）為單位；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。312021/4/9二、處方制度處方點(diǎn)評(píng)制度，——?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理處方用藥及時(shí)干預(yù)。點(diǎn)評(píng)處方的抽樣率和抽樣方法，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張；病區(qū)醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。322021/4/9q.d.（每日1次）b.i.d.(每日2次)t.i.d.(每日3次)q.i.d.(每日4次)q.h.(每小時(shí)）q.m.(每晨）q.n.(每晚）q.6h.(每六小時(shí)1次）q.2d.(每二日1次)a.c.（飯前）p.c.（飯后）h.s.(睡前)a.m.（上午）p.m.(下午)p.r.n.(必要時(shí)）s.o.s.(需要時(shí)）stat.!(立即)cito!（急速地）s.o.s.(需要時(shí)）stat.!(立即)cito!（急速地）i.d.(皮內(nèi)注射)i.h.(皮下注射)i.m.(肌內(nèi)注射）i.v.(靜脈注射）i.v.gtt.(靜脈滴注)p.o.(口服）Rp.(?。ヽo.(復(fù)方的）Sig.或S.(用法）Lent!(慢慢地）

U（單位）IU（國際單位）Amp.(安瓿劑）Caps.(膠囊劑）Inj.(注射劑)Sol.(溶液劑）Tab.(片劑）Syr.(糖漿劑）三、處方常用縮寫詞332021/4/9（一）單項(xiàng)選擇題4．b.i.d．的含義是（）A.每日一次B.每小時(shí)C.每日2次D.每日3次11．處方中“用法”的縮寫詞是（）。A．p.o.

B.s.o.s.

C.co.

D.Sig.

12．p.c.的含義是（）。A．飯前B．飯后C．睡前D．上午342021/4/913．處方中表示膠囊劑的縮寫是（）A．Amp.

B．Caps.C．Inj.D．Syr.14．Rp的含義是（）A．藥品名B．順序C．請取D．處方352021/4/9二、處方制度電子處方的管理——取得處方權(quán)的醫(yī)師相應(yīng)獲得使用電子處方開具權(quán)，由醫(yī)院分配登錄編號(hào)和個(gè)人密碼，登錄和使用電子處方的開具，并妥善保管個(gè)人的登錄信息，嚴(yán)禁將個(gè)人登錄信息泄漏給他人。電子處方按《處方管理辦法》的格式及要求打印出來進(jìn)行調(diào)配（紙質(zhì)版）并簽名。362021/4/9實(shí)訓(xùn)一、處方類別及審核練習(xí)1、每組10張?zhí)幏?，以最快速度寫出答案并?shù)量。2、互換，進(jìn)行練習(xí)討論，補(bǔ)充其他組沒找出來的。3、作業(yè)：選兩張?zhí)幏竭M(jìn)行處方分析。如:處方001，····不規(guī)范。372021/4/9處方示例（1）總量法形式：

Mist.Pepsini100mlSig:10mlt.i.da.c或胃蛋白酶合劑100ml

用法：10ml3次∕日飯前382021/4/9處方示例（2）單量法形式：

Tab.Vit.C100mg×40Sig:100mgt.i.dpo或維生素C片100mg×40

用法：100mg3次∕日口服

392021/4/9處方書寫格式1、口服R：維生素C片100mg×40片用法：100mg3次/日Tab.VitC100mg×40Sig:100mgt.i.d2、肌注R：硫酸阿米卡星注射液0.2×6支用法：0.2肌注2次/日Inj.AmikacinSufate0.2×6Sig:0.2imb.i.d

402021/4/9處方書寫格式3、靜推Inj.50%G.S20ml×2VitC0.5×2×2Sig:iVg.d50%葡萄糖注射液20ml×2支維生素C注射液0.5×2支×2次用法：靜注1次/日

412021/4/9處方書寫格式4、靜滴Inj.5%Glucose500ml10%Potassiumchloride10ml×2VitB60.05×2Sig:iVdripg.d5%葡萄糖注射液500ml10%氯化鉀注射液10ml×2次維生素B6注射液0.05×2用法：靜滴1次/日

422021/4/9處方書寫格式5、外用藥10%UngIchthyoL10gSig:usextb.i.d10%魚石脂軟膏10克×1用法：適量涂紅腫處2次/日

432021/4/9第二節(jié)

醫(yī)院藥品調(diào)劑基本知識(shí)

一、藥品調(diào)劑室的設(shè)置二、藥品調(diào)劑工作的內(nèi)容和性質(zhì)三、藥品調(diào)劑室的規(guī)章制度四、藥品調(diào)劑工作的流程五、藥品調(diào)劑質(zhì)量管理442021/4/9二、藥品調(diào)劑工作的內(nèi)容和性質(zhì)門診調(diào)劑住院調(diào)劑中藥調(diào)劑用藥咨詢處方調(diào)配請領(lǐng)單調(diào)配藥品請領(lǐng)保管靜脈藥物配制藥品不良反應(yīng)報(bào)告452021/4/9三、調(diào)劑室工作制度崗位責(zé)任制度

特殊藥品管理制度

效期藥品管理制度

調(diào)配差錯(cuò)預(yù)防和處理制度

藥品銷后退回管理制度藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告制度462021/4/9二、處方調(diào)配的一般程序和工作要求（一）處方調(diào)配的一般程序

接受處方審核處方劃價(jià)收費(fèi)調(diào)配處方核對(duì)檢查發(fā)藥用藥指導(dǎo)472021/4/9（二）處方調(diào)劑工作的具體要求

1.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。

2.藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。

3.具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。

482021/4/94.藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。5.藥師調(diào)劑處方藥品的操作規(guī)程：認(rèn)真審核處方，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量用藥交待與指導(dǎo)：向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等（二）處方調(diào)劑工作的具體要求492021/4/9

6.處方審核（1）審核書寫是否清晰、完整：處方前記正文后記（2）確認(rèn)處方的合法性。（3）對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核。

（二）處方調(diào)劑工作的具體要求502021/4/9用藥適宜性的審核規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定處方用藥與臨床診斷的相符性劑量、用法的正確性選用劑型與給藥途徑的合理性是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌其它用藥不適宜情況（二）處方調(diào)劑工作的具體要求512021/4/9（二）處方調(diào)劑工作的具體要求7.處方審核存在用藥不適宜情況的處理：（1）告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。（2）嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤：拒絕調(diào)劑及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。522021/4/98.處方調(diào)配“四查十對(duì)”規(guī)定：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量查用藥合理性，對(duì)臨床診斷9.對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方：按年月日逐日編制順序號(hào)完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章（二）處方調(diào)劑工作的具體要求532021/4/9（三）處方調(diào)劑差錯(cuò)預(yù)防審方錯(cuò)誤調(diào)配錯(cuò)誤標(biāo)示錯(cuò)誤其他

調(diào)配及發(fā)藥者未能審核出錯(cuò)誤處方將A藥發(fā)成了B藥規(guī)格錯(cuò)誤劑量錯(cuò)誤劑型錯(cuò)誤

藥袋瓶簽標(biāo)示錯(cuò)誤患者姓名藥品名稱用法用量患者錯(cuò)拿他人藥品配發(fā)變質(zhì)失效藥品；特殊管理藥品未按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，造成流失擅自脫崗，延誤急重病人搶救等1．差錯(cuò)類型

542021/4/92．發(fā)生差錯(cuò)的原因及預(yù)防措施工作責(zé)任心不強(qiáng)規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)專業(yè)知識(shí)欠缺藥品擺放不合理調(diào)配環(huán)境552021/4/93．差錯(cuò)的處理（1）建立本單位的差錯(cuò)處理預(yù)案。（2）當(dāng)患者或護(hù)士反映藥品差錯(cuò)時(shí)，應(yīng)立即核對(duì)相關(guān)的處方和藥品。（3）根據(jù)差錯(cuò)后果的嚴(yán)重程度，分別采取救助措施（4）若遇到患者自己用藥不當(dāng)、請求幫助，應(yīng)積極提供救助指導(dǎo)，并提供用藥教育。（5）認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：認(rèn)真吸取差錯(cuò)教訓(xùn)，做到差錯(cuò)原因未找準(zhǔn)不放過；責(zé)任者未接受教訓(xùn)不放過；防止措施未定好不放過。562021/4/9咨詢目的提高藥物治療效果提高用藥依從性、有效性和安全性三、用藥咨詢咨詢內(nèi)容藥品的適應(yīng)癥用法用量不良反應(yīng)配伍禁忌貯存方法藥價(jià)是否醫(yī)保用藥

用藥咨詢572021/4/9用藥咨詢582021/4/9第三節(jié)西藥調(diào)劑工作

一、西藥調(diào)劑室的藥品管理二、門診調(diào)劑三、住院調(diào)劑592021/4/9藥品調(diào)劑室西藥調(diào)劑室的內(nèi)部布局及設(shè)施602021/4/9藥品儲(chǔ)藏室西藥調(diào)劑室的內(nèi)部布局及設(shè)施612021/4/9片劑自動(dòng)擺藥機(jī)西藥調(diào)劑室的內(nèi)部布局及設(shè)施622021/4/9單劑量擺藥機(jī)西藥調(diào)劑室的內(nèi)部布局及設(shè)施632021/4/9注射劑自動(dòng)擺藥機(jī)（一）西藥調(diào)劑室的內(nèi)部布局及設(shè)施642021/4/9資料室（一）西藥調(diào)劑室的內(nèi)部布局及設(shè)施652021/4/9一、西藥調(diào)劑室的藥品管理123領(lǐng)藥人員對(duì)領(lǐng)取的藥品，應(yīng)按領(lǐng)用單所列品種、數(shù)量逐一進(jìn)行核對(duì)，經(jīng)核對(duì)、清點(diǎn)無誤后再分類上架陳列或存放備用。特殊藥品（毒、麻、精神藥品）應(yīng)單獨(dú)編號(hào)列單領(lǐng)取，各環(huán)節(jié)應(yīng)符合特殊管理藥品有關(guān)法規(guī)要求藥品領(lǐng)取復(fù)核完畢，藥庫發(fā)藥人員、藥房領(lǐng)藥人員及復(fù)核人員均應(yīng)在藥品領(lǐng)用單所規(guī)定的位置簽名，以示負(fù)責(zé)（一）藥品的領(lǐng)取

662021/4/9

（二）藥品的分裝藥品的分裝BECDA分裝室的環(huán)境分裝設(shè)備分裝容器與包裝材料分裝的質(zhì)量控制人員要求672021/4/9（三）調(diào)劑藥品的擺放

分類定位定量充添藥品劑型藥理作用使用頻率內(nèi)服外用特殊管理藥品符合分類要求順手方便較輕或不常用藥品(較高)貼上醒目的標(biāo)簽定量的數(shù)據(jù)應(yīng)根據(jù)以往藥品消耗的經(jīng)驗(yàn)和貨位空間而確定規(guī)格一致性外觀一致性充添有序性藥品基本包裝完整性682021/4/9二、門診西藥房調(diào)劑工作1．門診調(diào)劑工作程序

692021/4/92．門診調(diào)劑的工作方式

獨(dú)立配方方式

協(xié)作配方方式

自動(dòng)發(fā)藥機(jī)根據(jù)調(diào)劑工作量和調(diào)劑人員的多少，門診調(diào)劑工作可采用不同的配方方法門診調(diào)劑工作方式702021/4/93．門診處方調(diào)劑收方

審查處方

處方劃價(jià)

處方調(diào)配

核對(duì)檢查

發(fā)藥

712021/4/9門診雙復(fù)核3．門診處方調(diào)劑722021/4/9藥師核對(duì)護(hù)士接藥核對(duì)護(hù)士取藥核對(duì)3．門診處方調(diào)劑732021/4/9三、住院藥房調(diào)劑工作1、住院調(diào)劑工作程序742021/4/92．住院調(diào)劑的配方發(fā)藥方式

擺藥制病區(qū)小藥柜制憑處方發(fā)藥住院調(diào)劑的配方發(fā)藥方式.752021/4/9第四節(jié)中藥調(diào)劑工作中藥飲片柜中藥貯藥瓶、罐藥柜調(diào)劑臺(tái)電腦（一）中藥調(diào)劑室的設(shè)施與設(shè)備1．中藥調(diào)劑室的設(shè)施與設(shè)備調(diào)劑工具762021/4/9中藥飲片柜免煎中藥調(diào)配柜1．中藥調(diào)劑室的設(shè)施與設(shè)備

772021/4/92．中藥調(diào)劑的用具（1）戥秤782021/4/9（2）天平2．中藥調(diào)劑的用具792021/4/9（3）臺(tái)秤2．中藥調(diào)劑的用具802021/4/9（4）鐵碾2．中藥調(diào)劑的用具（5）沖筒812021/4/92．中藥調(diào)劑的用具（6）切藥刀或剪。（7）包裝紙（袋）：醫(yī)院中藥房多數(shù)用包裝袋，并在袋上標(biāo)注患者姓名、用法用量、煎煮方法。（8）藥匙：稱取粉末狀藥物用。（9）藥刷：是清潔用具，用來刷藥斗、藥柜和沖缽822021/4/93、煎藥室設(shè)備多功能中藥煎藥儀832021/4/9多孔遠(yuǎn)紅外中藥煎煮爐842021/4/9蒸汽中藥煎爐852021/4/9中藥煎藥機(jī)和包裝機(jī)862021/4/9（二）中藥飲片的領(lǐng)取與擺放查斗領(lǐng)藥裝斗查看藥斗有無短缺品種，飲片有無生蟲、發(fā)霉變質(zhì)，有無混斗等情況確定領(lǐng)取飲片的品種和數(shù)量及時(shí)清除變質(zhì)藥品和雜質(zhì)

根據(jù)查斗的結(jié)果填寫藥品請領(lǐng)單領(lǐng)藥程序與注意事項(xiàng)與西藥領(lǐng)取相同裝斗時(shí)要核對(duì)品種、藥名應(yīng)先取出剩余的飲片，清潔藥斗，將補(bǔ)充的飲片放入后，再將舊飲片放于上面1．中藥飲片的領(lǐng)取872021/4/92．中藥調(diào)劑室飲片的擺放中藥飲片的排列亦稱斗譜編排。方便調(diào)劑減輕勞動(dòng)強(qiáng)度避免發(fā)生差錯(cuò)利于管理飲片編排原則：882021/4/92．中藥調(diào)劑室飲片的擺放

（1）相鄰藥斗的編排飲片性能分類編排藥用部位編排常用方劑編排使用頻率編排892021/4/92．中藥調(diào)劑室飲片的擺放

（2）藥斗內(nèi)的編排性能編排性味編排同一藥品不同的入藥部位編排入藥部位相同而品種不同編排902021/4/9912021/4/92．中藥調(diào)劑室飲片的擺放

（3）斗譜編排注意事項(xiàng)

形狀類似的飲片不宜放在一起

配伍相反的飲片不宜放在一起

配伍相畏的飲片不宜放在一起

中藥存放在加蓋的瓷罐中,防塵細(xì)料藥品應(yīng)設(shè)專柜存放，每日清點(diǎn)帳物

毒性中藥和麻醉中藥必須專柜、專帳專人管理

922021/4/9（三）中藥處方的特點(diǎn)組方原則并開藥物

處方腳注

按“君臣佐使”組方原則醫(yī)師書寫處方時(shí)將兩味藥合在一起開寫如二冬（天冬、麥冬）、乳沒藥（乳香、沒藥）、生熟地（生地、熟地）醫(yī)師在處方藥名右上方提出的簡單囑咐內(nèi)容：對(duì)煎服的要求,如先煎、后下加工方法說明，如打碎（杏仁、桃仁、貝母）932021/4/9942021/4/9（四）中藥處方調(diào)劑1.審查處方①查看患者姓名、性別、年齡、處方日期、醫(yī)生簽名等填寫是否完整正確，項(xiàng)目不全則不予調(diào)配；②審查處方藥名、劑量、劑數(shù)、先煎、后下等書寫是否規(guī)范，如有疑問應(yīng)立即與處方醫(yī)師聯(lián)系，更改之處需要醫(yī)師再次簽名并注明日期；952021/4/9③處方中有無配伍禁忌和妊娠禁忌。如發(fā)現(xiàn)有相反、相畏的藥物時(shí)不予調(diào)配，確屬病情需要時(shí)，經(jīng)醫(yī)師再次簽名后方可調(diào)配；④用量是否正確，尤其注意兒童及老年人的劑量，如因病情需要超過常用量時(shí)，醫(yī)師應(yīng)注明原因并重簽名后方可調(diào)配；⑤有無缺藥，若有，則請?zhí)幏结t(yī)生更換它藥。（四）中藥處方調(diào)劑1.審查處方

962021/4/9藥品劃價(jià)是按處方的藥味逐一計(jì)算得出每劑的總金額，填寫在藥價(jià)處。劃價(jià)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：經(jīng)審方合格后才能劃價(jià)①

②

③

④

將處方中每味藥的價(jià)格相加，得出每劑藥價(jià)代煎藥可以加收煎藥費(fèi)

計(jì)價(jià)完畢，藥價(jià)填入處方規(guī)定的欄目后，審方計(jì)價(jià)人員必須簽字2.劃價(jià)

972021/4/93.調(diào)配處方

中藥飲片處方調(diào)配的一般程序：復(fù)審處方→對(duì)戥→稱取藥品→分劑等。調(diào)配中藥飲片處方操作要求及注意事項(xiàng)：①根據(jù)藥品不同體積重量選用合適的戥秤②調(diào)配時(shí)，應(yīng)按處方先后順序逐一稱取每一味藥③一方多劑時(shí)，可一次稱出多劑單味藥的總量（即稱取克數(shù)=單味藥劑量×劑數(shù)）再按劑數(shù)分開，稱為“分劑量”。分劑量時(shí)要每倒一次，稱量一次，即“等量遞減，逐劑復(fù)戥”，不準(zhǔn)估量分劑。

982021/4/93.調(diào)配處方調(diào)配中藥飲片處方操作要求及注意事項(xiàng)：④堅(jiān)硬或大塊的礦石、果實(shí)、種子、動(dòng)物骨及膠類藥，調(diào)配時(shí)應(yīng)搗碎方可入藥。⑤不得將變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀等藥品調(diào)配。⑥先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的藥品必須另包并注明。⑦配方完畢，配方者自查無誤后，根據(jù)處方內(nèi)容填寫中藥包裝袋，并在處方簽字，交核對(duì)發(fā)藥人員核對(duì)。992021/4/94.核對(duì)處方

①復(fù)核藥品與處方所開藥味和劑數(shù)是否相符，有無多配、漏配、錯(cuò)配等現(xiàn)象。②有無配伍禁忌和妊娠禁忌，是否超劑量等。③飲片有無霉變、蟲蛀等現(xiàn)象。④是否將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊要求藥品另包及注明。1002021/4/9⑤抽查劑量準(zhǔn)確程度，要求每劑藥的重量差異不超過±5%，貴重藥和毒性藥不超過±1%。⑥核對(duì)無誤后簽字，然后在藥袋上寫明患者姓名，需特殊處理的藥品，在藥袋上要寫明處理方法，然后按劑裝袋，裝好后整理整齊，裝訂后發(fā)藥。4.核對(duì)處方

1012021/4/95.發(fā)藥與用藥指導(dǎo)

發(fā)藥注意事項(xiàng)：①核對(duì)患者姓名。②詳細(xì)說明用法、用量及用藥療程，對(duì)特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、包煎等需向患特別說明。③耐心解釋患者有關(guān)用藥的各種疑問。1022021/4/96.煎煮1032021/4/9三、中藥調(diào)劑的質(zhì)量管理（一）中藥調(diào)劑差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（二）差錯(cuò)產(chǎn)生原因1、書寫不規(guī)范2、中藥師專業(yè)知識(shí)不足3、藥師調(diào)劑處方時(shí)注意力不集中（三）差錯(cuò)預(yù)防1042021/4/9目標(biāo)檢測一、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題1．處方書寫要求，藥品數(shù)量與劑量的書寫一律用（）。A.英文B.中文C.拉丁文D.阿拉伯?dāng)?shù)字

2．一般處方不得超過（）。A.3天用量B.5天用量C.7天用量D.10天用量

1052021/4/9（一）單項(xiàng)選擇題3．藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方藥品的過程一般是（）A．調(diào)配→核對(duì)→審方→發(fā)藥→用藥交代B．審方→調(diào)配→核對(duì)→發(fā)藥→用藥交代C．核對(duì)→調(diào)配→審方→發(fā)藥→用藥交代D．調(diào)配→發(fā)藥→核對(duì)→審方→用藥交代4．b.i.d．的含義是（）A.每日一次B.每小時(shí)C.每日2次D.每日3次5．患者年齡屬于處方的結(jié)構(gòu)中（）A.前記B.腳注C.正文D.后記1062021/4/9（一）單項(xiàng)選擇題6．以下屬于處方正文的是（）

A.患者姓名B.藥品規(guī)格C.臨床診斷D.開具日期7．以下屬于處方后記部分的是（）A.審核藥師簽名B.患者姓名C.臨床診斷D.藥品用量8．急診處方的格式是（）A.印刷紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“急診”B.印刷紙為淡紅色，左上角標(biāo)注“急診”C.印刷紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”D.印刷紙為淡綠色，左上角標(biāo)注“急診”1072021/4/9（一）單項(xiàng)選擇題9．發(fā)藥前首先要（）。A．核對(duì)患者姓名B．核對(duì)藥品規(guī)格、劑量、數(shù)量C．核對(duì)處方藥品金額D．核對(duì)藥品與處方相符性10．發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)配方錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)（）。A．將藥品丟棄B．改寫處方C．繼續(xù)發(fā)藥D．將藥品退回配方人并及時(shí)更正11．處方中“用法”的縮寫詞是（）。A．p.o.

B.s.o.s.

C.co.

D.Sig.

12．p.c.的含義是（）。A．飯前B．飯后C．睡前D．上午

1082021/4/9（一）單項(xiàng)選擇題13．處方中表示膠囊劑的縮寫是（）A．Amp.

B．Caps.C．Inj.D．Syr.14．Rp的含義是（）A．藥品名B．順序C．請取D．處方15．調(diào)劑室藥品擺放方式不包括（）A．按使用頻率擺放B．按藥品包裝大小擺放C．按藥品劑型分類擺放D．按藥理作用擺放16.中藥飲片調(diào)劑時(shí)，每劑重量誤差應(yīng)控制在（）

A．±2%

B±3%

C.±5%

D.±7%1092021/4/9（二）多項(xiàng)選擇題1．門診調(diào)劑的工作方式有（）

A．獨(dú)立配方方式B．協(xié)作配方方式

C．中心擺藥制

D．綜合法（獨(dú)立配方與協(xié)作配方相結(jié)合的方法）

E．病區(qū)小藥柜制2．西藥處方審查的內(nèi)容有（）

A．藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量的審查

B．藥物劑量的審查

C．藥品用法的審查

D．藥物配伍禁忌的審查

E．藥品外包裝的審查1102021/4/9（二）多項(xiàng)選擇題3．門診、急診調(diào)劑工作的特點(diǎn)有（）A．隨機(jī)性B．規(guī)律性C．終端性D．社會(huì)性E．咨詢服務(wù)性4．調(diào)配下列中藥飲片時(shí)需要另包的藥材是（）A．麻黃9g先煎B．桂枝4g后下C．杏仁9g

D．甘草3gE．都不需要另包1112021/4/9（二）多項(xiàng)選擇題5．關(guān)于處方管理要求的敘述，正確的是（）

A．處方3日有效B．醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱C．字跡清楚，不得涂改；如需修改，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期D．門（急）診患者麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏綖橐蝗粘Ｓ昧縀．第二類精神藥品處方保存期限為3年1122021/4/9（二）多項(xiàng)選擇題6.處方的種類有（）

A．藥師處方B．醫(yī)師處方C．協(xié)定處方D．法定處方E．護(hù)師處方7.藥品的擺放應(yīng)遵循的規(guī)則是（）A．包裝相似等易引起混淆的藥品應(yīng)擺放在一起B(yǎng)．應(yīng)按口服、外用分別擺放C．可按藥理作用分類擺放D．使用頻率高的放在易拿取的地方E．特殊管理藥品按規(guī)定擺放1132021/4/91.簡述調(diào)劑工作質(zhì)量評(píng)估的指標(biāo)。2.簡述西藥處方審查的內(nèi)容和方法。3.簡述中藥斗譜編排的注意事項(xiàng)。4.簡述中