肌力評定講解

第三章康復(fù)功能評定第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評定第二節(jié)心肺功能評定第三節(jié)認(rèn)知功能評定第四節(jié)語言功能評定第五節(jié)神經(jīng)肌肉電診斷2●肌力評定●肌張力評定●關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量●平衡與協(xié)調(diào)能力評定●步態(tài)分析●小結(jié)第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評定學(xué)習(xí)內(nèi)容：肌力：是指肌肉收縮的力量。肌力評定:主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群產(chǎn)生的最大收縮力評定的作用:神經(jīng)、肌肉功能狀態(tài)、損害程度和范圍肌力評定的方法：一、肌力評定徒手肌力評定器械肌力測定徒手肌力檢查

國際普遍用：MMT分級(jí)法（概念徒手肌力評定）MRC分級(jí)法肌力評定方法肌力評定標(biāo)準(zhǔn)

MMT分級(jí)法級(jí)別名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)正常肌力%0零（Zero，O）無可測知的肌肉收縮01微縮（Trace，T）有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)102差（Poor，P）在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍的運(yùn)動(dòng)253尚可（Fair，F(xiàn)）能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力504良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力755正常（Normal，N）能抗重力、抗充分阻力1006徒手肌力檢查的注意事項(xiàng)：解釋說明：檢查目的、步驟和方法等，消除緊張心理，取得充分理解和合作。姿勢正確:近端肢體固定于適當(dāng)體位，防止出現(xiàn)替代動(dòng)作。左右對比：檢查時(shí)應(yīng)先測試健側(cè)同名肌。一般認(rèn)為兩側(cè)差異大于10%才有臨床意義。肌力在3級(jí)以上時(shí)，檢查所加阻力必須連續(xù)施加，并保持與運(yùn)動(dòng)方向相反，同時(shí)阻力應(yīng)施加于被測關(guān)節(jié)肢體的遠(yuǎn)端，必須保持同一強(qiáng)度。給予阻力的大小要根據(jù)受試者的個(gè)體情況來決定。不適用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病致痙攣性癱瘓的患者。一、肌力評定器械肌力測定握力測試捏力測試背肌力測試四肢肌群肌力測試等速肌力測試一、肌力評定小結(jié)肌力的定義徒手肌力評定徒手肌力檢查的注意事項(xiàng)肌肉收縮產(chǎn)生的力量。神經(jīng)、肌肉功能狀態(tài)、損害程度和范圍MMT分級(jí)法。0-5級(jí)3級(jí)：抗重不抗阻解釋說明：姿勢正確:左右對比：3級(jí)以上：連續(xù)施加阻力不適用：痙攣性癱瘓謝謝觀看！11二、肌張力評定肌張力：肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮（即肌肉的緊張度）。作用：維持主動(dòng)肌和拮抗肌的平衡運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)有序固定保持姿勢協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)方法：手法檢查（觀察、觸摸、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）二、肌張力評定肌張力分類:正常張力肌張力增高（痙攣）有明顯阻力肌張力降低（松弛）四肢松弛癱軟狀態(tài)肌張力障礙或高或低無規(guī)律12肌張力評定肌痙攣的分級(jí)——

標(biāo)準(zhǔn)：改良的Ashworth痙攣量表方法：患者仰臥位，檢查者分別對其雙側(cè)上、下肢的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)范圍的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按所感受的阻力來分級(jí)13改良Ashworth量表

級(jí)別評定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無肌張力增加，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患側(cè)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均無阻力。1級(jí)肌張力稍微增加，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患側(cè)肢體到ROM之末出現(xiàn)輕微阻力。1+級(jí)肌張力輕度增加，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患側(cè)肢體在ROM后50%范圍內(nèi)突然出現(xiàn)卡住，并在此后的被動(dòng)活動(dòng)中均有較小阻力。2級(jí)肌張力較明顯增加，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患側(cè)肢體在通過ROM的大部分時(shí)，阻力明顯增加，但受累部分仍能較容易地活動(dòng)。3級(jí)肌張力嚴(yán)重增加，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患側(cè)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均有阻力，活動(dòng)較困難。4級(jí)僵直，患側(cè)肢體僵硬，被動(dòng)活動(dòng)十分困難。14謝謝觀看！16三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

(rangeofmotion,ROM)：

關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)弧度；關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端向近端運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的最終位置與開始位置之間的夾角；遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)。17三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量方法：測量遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)

主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍意義：判斷病因，評估關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的程度，制訂康復(fù)治療計(jì)劃，評定治療效果。三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量工具測量:通用量角器電子角度計(jì)指關(guān)節(jié)量角器脊柱活動(dòng)量角器1819202122三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量注意事項(xiàng):正確的測量體位嚴(yán)格按操作規(guī)范選擇合適的量角器：根據(jù)所測關(guān)節(jié)位置和大小的不同關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙時(shí)：主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(AROM)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（PROM）均應(yīng)測量，并分別紀(jì)錄，以分析關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因測量受累關(guān)節(jié)前：應(yīng)先測量對側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

23謝謝觀看！四、平衡與協(xié)調(diào)能力評定平衡評定——平衡：身體所處在的一種姿勢狀態(tài)，或在運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢穩(wěn)定性的一種能力。平衡的維持：①適當(dāng)?shù)母杏X輸入；②中樞整合作用；③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)輸出（身體的重心落在支撐面內(nèi)，人體就保持平衡）25四、平衡與協(xié)調(diào)能力評定平衡的分類：靜態(tài)平衡：無外力作用下保持某種特定姿勢動(dòng)態(tài)平衡：①自動(dòng)態(tài)平衡——自主運(yùn)動(dòng)時(shí)②他動(dòng)態(tài)平衡——外力作用下26四、平衡與協(xié)調(diào)能力評定評定方法：觀察法：各種活動(dòng)狀態(tài)下的平衡功能性評定：量表平衡測試儀評定實(shí)訓(xùn)室有27四、平衡與協(xié)調(diào)能力評定協(xié)調(diào)能力評定協(xié)調(diào)：人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力。共濟(jì)失調(diào)：協(xié)調(diào)功能障礙方法：觀察——受試者在完成指定動(dòng)作中是否直接、精確、有無辯距不良、震顫或僵硬，還需要注意共濟(jì)失調(diào)是一側(cè)性或雙側(cè)性，什么部位最明顯，睜眼、閉眼有無差別。28謝謝觀看！五、步態(tài)分析步態(tài)：行走時(shí)人體的姿態(tài)步態(tài)分析：利用力學(xué)的概念和已掌握的人體解剖、生理學(xué)知識(shí)對人體行走功能狀態(tài)進(jìn)行對比分析的一種生物力學(xué)研究方法。30五、步態(tài)分析步態(tài)周期：從一側(cè)足跟觸地到同側(cè)足跟再次觸地所經(jīng)歷的時(shí)間站立相——同側(cè)足跟著地到足尖離地（60%）足部支撐面接觸的時(shí)間

擺動(dòng)相——從足尖離地到足跟著地（40%）足部離開支撐面的時(shí)間

31五、步態(tài)分析步態(tài)分析方法臨床分析：觀察法、測量法實(shí)驗(yàn)室分析：步態(tài)分析儀步行能力評定32五、步態(tài)分析常見異常步態(tài)及其原因中樞神經(jīng)損傷偏癱步態(tài)——畫圈步截癱步態(tài)——剪刀步腦癱步態(tài)——剪刀、交叉步蹣跚步態(tài)——醉酒慌張步態(tài)——帕金森周圍神經(jīng)損傷臀大肌無力（仰胸