饑餓對機體代謝的影響講解

饑餓對機體代謝的影響延時符目錄氨基酸和氮代謝的變化01饑餓時內分泌系統(tǒng)變化02短期饑餓與長期饑餓03饑餓時機體臟器的功能變化04導入饑餓臨床住院患者由于疾病、手術、禁食等原因，攝食減少、消耗增加，普遍存在有營養(yǎng)不良，對患者進行營養(yǎng)評價，根據(jù)營養(yǎng)評定結果，可以了解患者有無營養(yǎng)不良，判斷營養(yǎng)不良的類型。在營養(yǎng)攝入不足（即饑餓）時患者的機體代謝變化有哪些？一、氨基酸和氮代謝的變化案例1：節(jié)食減肥者，饑餓時基礎代謝率降低，大腦改用酮體供能。每日尿氮排出量由前幾天的10～15g減少到3～4g。如能在禁食期間每天靜脈給葡萄糖100g，起到明顯的節(jié)氮作用，同時能預防脂肪代謝所產生的酮血癥。案例2:無并發(fā)癥的胃大部切除為例，其分解期為7～10天，每天消耗蛋白質約120g，相當于肌肉500g，因此患者體重在術后要減輕4～5kg。一、氨基酸和氮代謝的變化代謝改變單純饑餓創(chuàng)傷應激基礎代謝率降低升高血糖降低升高蛋白質減少增加酮體生成增加抑制尿氮排出減少增加胰高糖素減少增加皮質醇減少增加消瘦慢快表2-2-1單純饑餓與創(chuàng)傷應激代謝改變一、氨基酸和氮代謝的變化單純饑餓時機體各種代謝改變的目的是盡可能保存瘦組織群，以維持生存。包括降低基礎代謝率，早期以糖異生為主，后期脂肪動員增加，降低氮損耗。創(chuàng)傷等應激狀態(tài)時代謝改變的特點是耗能增加，基礎代謝率升高，分解代謝增加，氮的損失較多。二、饑餓時內分泌系統(tǒng)變化胰島素：下降胰高血糖素：先升高后下降生長激素：升高甲狀腺素：下降糖皮質激素：升高兒茶酚胺：升高三、短期饑餓與長期饑餓短期饑餓：能源底物的改變：依賴糖異生獲取葡萄糖，原料來自游離脂肪酸和氨基酸。糖異生作用：主導地位，維持血糖的最主要途徑骨骼肌的作用：維持機體生存的必需組織；提供糖異生原料。脂肪代謝：體脂分解提供糖異生原料。大腦的代謝：主要利用肌肉蛋白分解轉化產生的葡萄糖三、短期饑餓與長期饑餓長期饑餓：脂肪動員進一步加強，減少蛋白質分解，維持血糖水平。饑餓初期的負氮平衡有所緩解，尿氮量降至穩(wěn)定的低水平。酮體利用增強，尤其是大腦。腎臟的糖異生作用顯著加強，幾乎與肝臟相等。四、饑餓時機體臟器的功能變化腎：饑餓時腎在較長時間內維持其功能，其原因可能是因為腎具有豐富的血供和其有效地代謝氨基酸、乳酸、丙酮酸、甘油、脂肪酸及β-羥丁酸的能力。肝：動物實驗發(fā)現(xiàn)，饑餓大鼠肝重量很快下降，饑餓時肝發(fā)生一系列適應性代謝改變，肝脂肪量及蛋白質量下降，但肝細胞數(shù)目在一段時間內無變化。四、饑餓時機體臟器的功能變化消化道：消化道重量明顯下降，胃排空及小腸轉運延長，腸黏膜細胞更新率及移行速度減慢，腸黏膜萎縮、絨毛高度下降及吸收面積減少。同時，小腸黏膜細胞功能下降，消化道及胰腺各種消化酶活性下降，從而導致腸道消化、吸收功能障礙，腸道通透性增加。循環(huán)系統(tǒng)：長期饑餓可引起心臟功能、形態(tài)學以及心臟溶酶體酶，特別是組織蛋白酶的明顯變化，心臟萎縮及蛋白質代謝變化。充血性心力衰竭是其最終結果，貧血及過量體液負荷可加速其發(fā)生，猝死原因是心律失常。人類饑餓死亡者心臟體積僅為正常一半大小，心肌纖維溶解。思考題饑餓時補充糖類有什么作用？古