公司個(gè)人工傷認(rèn)定書合集3篇

公司個(gè)人工傷認(rèn)定書(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號(hào)*表示空白。申請(qǐng)人：*******，性別**，*****年*****月**日出生，民族**，籍貫，住*******市*******街，身份證號(hào)碼：*******，是*****公司職工。聯(lián)系方式********。被申請(qǐng)人：********公司，地址：******。法定代表人：*******任*****職務(wù)聯(lián)系方式：********懇求事項(xiàng)：******懇求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在*******(時(shí)間)受傷為工傷。事實(shí)與理由：******申請(qǐng)人是*******公司職工，于******年*****月被進(jìn)入該公司，在*****崗位工作。在*****年*****月*****日上班時(shí)間，發(fā)生*****工作事故，致使申請(qǐng)人*****部位受到嚴(yán)峻損害。申請(qǐng)人受傷后，在*****市*****醫(yī)院治療，診斷為*****，現(xiàn)已住院治療*****個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)*****元。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第**條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條其次款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。此致*****縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)人(簽字)：**************年*****月*****日公司個(gè)人工傷認(rèn)定書(第二篇)合同范文合同編號(hào)：______________公司個(gè)人工傷認(rèn)定書甲方：（公司名稱）地址：____________________法定代表人：______________電話：____________________郵箱：____________________乙方：（個(gè)人姓名）身份證號(hào)碼：________________住址：____________________聯(lián)系電話：_________________電子郵箱：_________________鑒于乙方在甲方公司工作期間所遭受的工傷事故，為確保乙方合法權(quán)益的保護(hù)，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，特此訂立《公司個(gè)人工傷認(rèn)定書》（以下簡稱“本認(rèn)定書”），以資共同遵守：一、事故概述乙方在工作時(shí)間內(nèi)受到意外傷害，相關(guān)事故概述如下：（簡要描述乙方工傷事故的經(jīng)過及傷害情況）二、工傷認(rèn)定根據(jù)相關(guān)法規(guī)和實(shí)際情況，經(jīng)過甲方公司及乙方的確認(rèn)，該事故符合工傷的相關(guān)條件，故乙方被認(rèn)定為公司個(gè)人工傷。三、責(zé)任承擔(dān)1.甲方公司將全力協(xié)助乙方辦理工傷相關(guān)手續(xù)，并按照國家規(guī)定做好乙方的工傷保險(xiǎn)賠付事宜。2.甲方公司將積極配合乙方的康復(fù)治療，并提供必要的支持和援助，幫助乙方盡快康復(fù)。四、補(bǔ)償事宜1.甲方公司將按照國家有關(guān)法律法規(guī)，給予乙方相應(yīng)的工傷賠償和補(bǔ)償。2.工傷賠償和補(bǔ)償將根據(jù)乙方的實(shí)際損失和傷殘等級(jí)進(jìn)行計(jì)算，并按時(shí)支付給乙方。五、其他約定1.本認(rèn)定書自雙方簽字之日起生效，具有法律效力。2.本認(rèn)定書內(nèi)容如有爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、送達(dá)地址甲方地址：____________________乙方地址：____________________七、附注乙方個(gè)人工傷認(rèn)定書有效期為______年，自事故發(fā)生之日起計(jì)算。甲方：（公司名稱）乙方：（個(gè)人姓名）法定代表人：______________簽字：_______________日期：______年______月______日日期：______年______月______日公司個(gè)人工傷認(rèn)定書(第三篇)公司個(gè)人工傷認(rèn)定書合同編號(hào)：日期：根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，我公司在對(duì)發(fā)生工傷的個(gè)人進(jìn)行認(rèn)定時(shí)，特作出如下認(rèn)定：一、認(rèn)定單位及人員信息1.個(gè)人信息：姓名：性別：工齡：崗位：身份證號(hào)碼：員工編號(hào)：聯(lián)系電話：2.公司信息：公司名稱：地址：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：聯(lián)系電話：公司法定代表人：二、工傷事故情況1.工傷發(fā)生時(shí)間：2.工傷發(fā)生地點(diǎn)：3.事故經(jīng)過：4.目擊證人（如有）：三、工傷認(rèn)定1.工傷性質(zhì)：工傷程度：輕微/一般/較重/非常重工傷后休假天數(shù)：預(yù)計(jì)康復(fù)時(shí)間：2.公司認(rèn)定結(jié)果：經(jīng)本公司認(rèn)定，確認(rèn)該員工所遭受的傷害為工傷。四、工傷待遇和責(zé)任1.工傷待遇：我公司將按照國家規(guī)定及公司相關(guān)政策，給予該員工相應(yīng)的工傷待遇。2.責(zé)任追究：本公司對(duì)該工傷事故承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并將采取必要措施避免