原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤診治觀察

原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤診治觀察

摘要：目的對(duì)患有原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤的患者進(jìn)行診斷和治療的方法和效果進(jìn)行研究分析。方法抽取68例患有原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤的臨床患者病例，采用X線和內(nèi)鏡檢查技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷，將其分為A、B兩組，平均每組34例。分別采用單純手術(shù)方式和手術(shù)與放化療結(jié)合的方法進(jìn)行治療。結(jié)果B組患者治療后的生存率明顯高于A組患者；該組患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象的人數(shù)明顯多于A組患者。結(jié)論原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤患者在手術(shù)治療后應(yīng)進(jìn)行病理學(xué)檢查以進(jìn)一步對(duì)患者病情進(jìn)行確診，采用手術(shù)與放化療結(jié)合的方法對(duì)該類患者進(jìn)行治療可以使患者的存活率明顯提高。關(guān)鍵詞：原發(fā)性；胃腸道惡性淋巴瘤；診斷；治療為了對(duì)患有原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤的患者進(jìn)行診斷和治療的方法和效果進(jìn)行研究分析，使臨床對(duì)原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤患者的病情特征有更加全面的了解[1]，為臨床提供對(duì)原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤進(jìn)行診斷和治療的有效方法，使該類患者的診斷的準(zhǔn)確率和存活率進(jìn)一步提高，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們抽取在過去一段時(shí)間內(nèi)來我院就診的68例患有原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤的臨床患者病例，采用X線和內(nèi)鏡檢查技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷，將其分為兩組，分別采用單純手術(shù)和手術(shù)與放化療結(jié)合的方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的生存率、并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象情況進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料在2008年10月至2010年10月這兩年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來我院就診的68例患有原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤的臨床患者病例，采用X線和內(nèi)鏡檢查技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷，將其分為兩組。A組患者中包括19例男性患者和15例女性患者；患者中年齡最大者81歲，年齡最小者22歲，平均年齡46.2歲；B組患者中包括20例男性患者和14例女性患者；患者中年齡最大者78歲，年齡最小者21歲，平均年齡44.6歲。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。1.2方法采用X線和內(nèi)鏡檢查技術(shù)對(duì)抽樣中的68例臨床確診患者進(jìn)行診斷，采用隨機(jī)分組方法分為A、B兩組，平均每組34例。A組患者采用單純手術(shù)方式進(jìn)行治療；B組患者采用手術(shù)與放化療結(jié)合的方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的生存率、并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象情況進(jìn)行比較分析。1.3數(shù)據(jù)處理在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者的術(shù)前診斷中有80%以上出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象。B組患者治療后的生存率明顯高于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P<0.05）；該組患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象的人數(shù)明顯多于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P<0.05）。表1兩組患者一年內(nèi)存活率和并發(fā)癥情況比較[n/(%)]3討論P(yáng)GML特征性X線變化主要有:①雖然胃壁受到腫塊的廣泛浸潤(rùn)，但是還可以進(jìn)行蠕動(dòng)，不會(huì)使胃腔狹窄；②存在因多發(fā)性息肉樣結(jié)節(jié)所產(chǎn)生的黏膜鵝卵石樣改變；③粗大的胃黏膜出現(xiàn)皺壁；④病變包含有幽門或者是賁門，十二指腸或者是食管被浸潤(rùn)[2]。PIML的X線的主要特點(diǎn)是:存在狹窄的腸腔，不規(guī)則的黏膜，可能存在潰瘍以及腸蠕動(dòng)受到限制，與腸癌進(jìn)行鑒別很困難。PGML胃鏡下的形態(tài)特點(diǎn)主要有：多發(fā)性胃體潰瘍協(xié)同有黏膜粗大出現(xiàn)皺壁，局限性或者是多發(fā)性的黏膜下息肉樣結(jié)節(jié)狀出現(xiàn)隆起，腫瘤大多呈現(xiàn)火山口狀。但是PIML的腸鏡下的表現(xiàn)是多樣化且不典型的，僅憑肉眼所見很難給出正確的診斷，因此相關(guān)學(xué)者層提出在內(nèi)鏡下用2mL-3mL生理鹽水注射到胃腸黏膜的損害處附近的黏膜下產(chǎn)生隆突，再采用電刀對(duì)隆突進(jìn)行切除[3]。免費(fèi)論文下載中心

在進(jìn)行手術(shù)的過程中要對(duì)以下幾點(diǎn)予以注意:①盡量進(jìn)行根治性切除，原發(fā)腫瘤周圍腫大淋巴結(jié)不可以作為根治切除的禁忌證；②針對(duì)不可以根治的患者，仍有必要進(jìn)行姑息切除，使腫瘤負(fù)荷減輕；③術(shù)中要對(duì)腹腔進(jìn)行詳細(xì)探查，對(duì)病灶是不是為多中心性予以注意，避免遺漏病灶，使根治手術(shù)機(jī)會(huì)喪失；④對(duì)于PGML中ⅠE、ⅡE期者進(jìn)行全胃切除并且不會(huì)比胃次全切除要好，除病變?cè)谖傅淄猓鲝堃晕复稳谐秊榧裑4]。總而言之，原發(fā)性胃腸道惡性