關于低溫等離子治療變應性鼻炎64例療效觀察

關于低溫等離子治療變應性鼻炎64例療效觀察

【關鍵詞】變應性鼻炎;低濕等離子變應性鼻炎是以鼻黏膜病變?yōu)橹鞯腎型(速發(fā)型)疾病，是耳鼻咽喉科較難治愈的常見病、多發(fā)病、可引起許多并發(fā)癥，給患者的工作、生活帶來諸多不便的痛苦[1]。本科從2008年8月—2011年10月采用此方法治療常年性變應性鼻炎患者64例，取得滿意效果，報告如下。1資料與方法1.1一般資料根據1997年?？跁h修訂的變應性鼻炎診斷標準[2]，選取常年性變應性鼻炎64例，其中男40例，女24例;年齡17～67歲，平均33.6歲;病程1～18歲，平均7.3年。臨床癥狀有鼻塞、噴嚏、清水樣分泌物。全部病例均為保守治療6個月～1年以上效果欠佳者。1.2手術過程鼻腔先以1%丁卡因表面麻醉3次，約15min，1%利多卡因行鼻丘及下鼻甲局部浸潤麻醉后，使用美國杰西等離子體手術系統(tǒng)，主機能量設為5檔，使用下鼻甲打孔減容刀頭ReFlexUltra45進行打孔治療，打孔前將等離子刀浸入生理鹽水中，確保消融組織時能形成等離子體薄層。在射頻電極插入下鼻甲時，腳踩踏板，激活射頻電極。等離子刀從下鼻甲前端刺入，沿著肥大的下鼻甲長徑方向在黏膜下推進，直至暴露的電極均已進入下鼻甲黏膜下，繼續(xù)踩住切割踏板，持續(xù)激活電極10～15s，然后停止，換踩凝血踏板，小心將電極從組織中抽出。在刀頭退至下鼻甲前端時將刀頭轉方向至鼻丘，腳踩控制器上的切割踏板在黏膜下推進至中鼻甲前端時，換踩凝血踏板將刀頭緩慢退出。術后用減充血劑及抗生素滴鼻劑3～5天，口服抗生素3天。術后1周復診，隨診1年。2結果患者術后1～3天有鼻塞加重，但噴嚏、鼻癢、流清涕癥狀較前緩解，鼻腔無出血。1周后鼻塞逐漸減輕，4～6周后癥狀改善明顯，鼻腔通暢。全部病例術后隨訪6個月～1年，按照海口會議修訂的療效評定方法進行療效評定。顯效30例(46.88%)，有效34例(53.12%)，總有效率為100%。術后均無鼻腔粘連、中隔穿孔、嗅覺障礙等并發(fā)癥。變應性鼻炎是一種以鼻黏膜病變?yōu)橹鞯腎型變態(tài)反應性疾病，其發(fā)病機制十分復雜，除抗原抗體反應外，還與副交感神經功能亢進有關。低溫等離子消融術是一種利用射頻對深部組織造成凝固性壞死的微創(chuàng)外科技術，其原理是當等離子刀電極插入腫大的下鼻甲黏膜時，帶電離子所帶能量打開下鼻甲黏膜下組織細胞的分子鏈，使其脫落，同時該系統(tǒng)能將溫度精確控制在60～70℃，使膠原蛋白分子螺旋結構收縮，形成組織體積減容效果，不損傷表面黏膜，并在4～6周后出現(xiàn)最佳的組織收縮效果。低溫等離子治療變應性鼻炎的優(yōu)點[3]：(1)手術選擇下鼻甲及篩前神經，低溫等離子消融目的明確;(2)與激光、冷凍、微波及手術相比，消融治療在鼻腔黏膜下進行，不破壞黏膜及纖毛系統(tǒng)，對鼻腔功能影響小，且避免術后感染、出血、粘連等并發(fā)癥;(3)患者痛苦小，安全性大，恢復快，療效高，時間短，可在門診進行。低溫等離子消融術是治療常年性變應性鼻炎安全、有效、準確的治療方法之一，臨床療效顯著，值得推廣應用。2中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會，中華耳鼻喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎標準及療效標準(1997年修訂，?？?.中華耳鼻咽喉科雜志，1