低密度脂蛋白、高敏C反應(yīng)蛋白、腦鈉肽的測(cè)定對(duì)冠心病的臨床意義

低密度脂蛋白、高敏C反應(yīng)蛋白、腦鈉肽的測(cè)定對(duì)冠心病的臨床意義

摘要：目的：探討血清中低密度脂蛋白（LDL-C）、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腦鈉肽（BNP）濃度與冠心病的關(guān)系及臨床意義。方法：測(cè)定100例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影（CAG）確診冠心?。–HD）患者的LDL-C、hs-CRP、BNP水平，并與40例健康體檢對(duì)照者相比較，分析LDL-C、hs-CRP及BNP的臨床意義。結(jié)果：心肌梗死（AMI）組[(2.6±0.7)mmol/L]和不穩(wěn)定型心絞痛（UA）組[（2.6±0.6）mmmol/L]LDL-C均高于穩(wěn)定型心絞痛（SA）組[（2.2±0.7）mmol/L]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；AMI組[（2.6±0.7）mmol/L]和UA[（2.6±0.6）mmmol/L]組間及對(duì)照組[（2.1±0.6）mmol/L]和SA組[（2.6±0.7）mmol/L]間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。CHD組hs-CRP均明顯高于對(duì)照組[（2.1±1.4）mg/L]，且AMI組[（13.1±9.4）mg/L]、UA組[（9.2±5.2）mg/L]高于SA組[（5.2±2.1）mg/L]，AMI組明顯高于UA組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。AMI組[（457.0±449.3）pg/ml]和UA組[（170.0±99.9）pg/ml]BNP均高于對(duì)照組[（22.4±19.6）pg/ml]和SA組[（42.8±40.1）pg/ml]，AMI組[（457.0±449.3）pg/ml]高于UA組[（170.0±99.9）pg/ml]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組[（22.4±19.6）pg/ml]和SA組[（42.8±40.1）pg/ml]間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)LDL-C、hs-CRP和BNP的水平對(duì)冠心病的診斷和治療有一定的參考價(jià)值。關(guān)鍵詞：冠心??；高敏C反應(yīng)蛋白；低密度脂蛋白；腦鈉肽冠心病（CoronaryHeartDisease，CHD）是一種常見(jiàn)病多發(fā)病，隨著人們生活水平的不斷提高其發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)。特別是心肌梗死（AMI）和不穩(wěn)定性心絞痛（UA）是冠心病的重要類型。冠心病的發(fā)病基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，低密度脂蛋白（LDL-C）被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的重要指標(biāo)，而動(dòng)脈硬化斑塊破裂及血栓形成又是AMI和UA的直接原因，在血栓形成過(guò)程中，局部和全身的炎性反應(yīng)在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。近年來(lái)研究表明，低密度脂蛋白（LDL-C）、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腦鈉肽（BNP）在AMI、UA的發(fā)病過(guò)程中可能是導(dǎo)致局部炎性反應(yīng)和血栓形成的重要因素。筆者選取上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院2009年1月～2010年6月100例冠心病患者和40例健康體檢對(duì)照者，測(cè)定其血漿中的LDL-C、hs-CRP、BNP水平，以探討其在冠心病發(fā)病中的臨床意義。1資料與方法1.1一般資料：100例住院冠心病患者，入選標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。其中AMI組35例，男23例，女12例，年齡52～87歲，平均（70.2±9.4）歲；UA組38例，男24例，女14例，年齡49～81歲，平均（66.8±8.5）歲；SA組27例，男l(wèi)4例，女l3例，年齡56～87歲，平均（73.3±6.4）歲。排除各種急、慢性感染，創(chuàng)傷，風(fēng)濕，腫瘤等疾病及肝、腎功能異常者。對(duì)照組為健康體檢者40例，男25例，女15例，年齡32～69歲，平均（54.5±8.6）歲。1.2測(cè)定方法：入院后次日采空腹外周靜脈血，在我院檢驗(yàn)科分別檢測(cè)血漿CRP、LDL、BNP濃度。血脂測(cè)定以酶法全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，LDL正常值1.3～3.5mmol/L。血清hs-CRP檢測(cè)采用免疫透射比濁法，操作均嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書操作，其中CRP正常值＜3mg/L。BNP由法國(guó)Coulter公司提供，采用酶聯(lián)免疫分析，酶標(biāo)儀為CliniBio-128，按說(shuō)明書操作，試劑盒的檢測(cè)方法的各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)及質(zhì)控參數(shù)均在允許范圍內(nèi)，BNP正常值0～100pg/ml。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有統(tǒng)計(jì)處理均采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示（先經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)），多組計(jì)量資料的顯著性檢驗(yàn)用單因素方差分析（ANOVA）和兩兩比較（LSD法），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果AMI組和UA組LDL-C均高于SA組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；AMI組和UA組間及對(duì)照組和SA組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。CHD組hs-CRP均明顯高于對(duì)照組，且AMI組、UA組高于SA組，AMI組明顯高于UA組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。AMI組和UA組BNP均高于對(duì)照組和SA組，AMI組高于UA組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組和SA組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。表l各組患者血漿LDL-C、CRP及BNP濃度比較（）組別例數(shù)LDL-C（mmol/L）hs-CRP（mg/L）BNP（pg/ml）AMI352.6±0.7①13.1±9.4①②457.0±449.3①②UA382.