278例藥品不良反應(yīng)報(bào)告淺析

例藥品不良反應(yīng)報(bào)告淺析

【摘要】目的了解本院278例藥品不良反應(yīng)(ADR)發(fā)生的特點(diǎn)及引發(fā)的相關(guān)因素，為臨床安全及合理用藥提供參考。方法對(duì)本院2009年1月—2010年12月收集到的278例ADR報(bào)告，從藥物的種類(lèi)、給藥途徑、患者的年齡、性別及ADR的臨床具體表現(xiàn)等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果278例不良反應(yīng)中，由抗微生物藥品導(dǎo)致的ADR最多，占42.5%，以靜脈滴注方式發(fā)生ADR占80.9%，以老年患者較多占32.7%。結(jié)論給藥途徑、藥物的種類(lèi)等因素均會(huì)影響ADR的發(fā)生，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)ADR的監(jiān)測(cè)，避免或減少ADR的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】藥物不良反應(yīng);分析;安全用藥藥物的不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)[1]。藥物的不良反應(yīng)給人類(lèi)健康和生命帶來(lái)的危害日益受到社會(huì)關(guān)注。通過(guò)對(duì)我院2009—2010年收集到的278例ADR進(jìn)行分析，了解本院藥品不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)及規(guī)律，旨在避免嚴(yán)重的ADR的發(fā)生，為臨床安全合理用藥提供參考。1資料與方法資料來(lái)源于本院2009—2010年收集到的臨床各科278例ADR報(bào)告，以Excel表格形式進(jìn)行分析。2結(jié)果2.1一般情況在278例ADR報(bào)告中男133例，占ADR總例的47.8%，女145例，占ADR總例的52.2%，所有ADR報(bào)告按年齡統(tǒng)計(jì)ADR在不同年齡階段的分布2.2給藥途徑所致ADR發(fā)生的比例給藥途徑所致ADR發(fā)生的比例2.3ADR涉及藥物的類(lèi)別ADR涉及藥物的類(lèi)別2.4引起ADR的抗感染藥物類(lèi)別及構(gòu)成比引起ADR的抗感染藥物類(lèi)別及構(gòu)成比2.5不良反應(yīng)類(lèi)型及臨床表現(xiàn)不良反應(yīng)類(lèi)型及臨床表現(xiàn)3討論3.1性別和年齡因素由表1可知本院278例ADR，在性別上無(wú)明顯差異，在年齡上，60歲以上的老人發(fā)生ADR的比例較高這與老年患者血漿與藥物的結(jié)合力、藥物的代謝及排泄速度不同有關(guān)，另外，老年患者?；加卸喾N慢性疾病，合并用藥常見(jiàn)，藥物相互作用[2]及依從性差，是引起ADR發(fā)生率較高的主要原因。3.2給藥途徑和藥物劑型因素靜脈滴注給藥是ADR發(fā)生最高的途徑，由表2可知占ADR發(fā)生率的80.9%，其主要原因是：靜脈滴注給藥時(shí)，藥物直接進(jìn)入血液無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng)，藥物濃度較高，對(duì)機(jī)體刺激性強(qiáng)。靜脈用藥的不良反應(yīng)與藥物的質(zhì)量、穩(wěn)定性、溶媒、PH值、滲透壓、護(hù)士配制時(shí)的無(wú)菌操作等多種因素有關(guān)。而且靜脈用藥引起的不良反應(yīng)大多迅速，如過(guò)敏性休克、呼吸困難等，給患者帶來(lái)極大的痛苦，建議臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病情正確選擇給藥途徑。據(jù)醫(yī)護(hù)人員的觀察，大多數(shù)出現(xiàn)不良反應(yīng)在首次用藥，因此臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的第一次用藥的觀察，尤其在30min之內(nèi)(且大多數(shù)靜脈滴注的不良反應(yīng)與滴速、濃度有密切關(guān)系)。3.3合理應(yīng)用抗微生物藥品據(jù)表3可知，抗微生物藥品引起的ADR占42.5%，尤其是頭孢菌素和喹諾酮類(lèi)抗生素，不良反應(yīng)發(fā)生率較高[3]。臨床不合理使用抗微生物藥品表現(xiàn)為：無(wú)指征預(yù)防用藥、不必要的聯(lián)合用藥、劑量過(guò)大、用藥療程不足或療程過(guò)長(zhǎng)、無(wú)原則使用新的抗生素等。建議臨床嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用抗菌藥品。3.4中藥注射劑的不良反應(yīng)近年來(lái)中藥注射劑的使用越來(lái)越多，隨著中藥注射劑的種類(lèi)增多，使用頻率的增大，隨之而來(lái)的ADR發(fā)生率也越來(lái)越高，究其原因可能有以下幾點(diǎn)：(1)中藥注射劑中成分復(fù)雜，其有效成分的藥理、毒理、療效等方面的處理尚未完全闡明，質(zhì)量無(wú)科學(xué)可控性。(2)溶媒問(wèn)題，有些中藥注射劑未對(duì)糖水或鹽水作為溶媒有明確規(guī)定，如燈盞花素，用5%糖水溶解時(shí)多次發(fā)生渾濁現(xiàn)象。(3)藥性問(wèn)題，有些中藥性寒，若用在脾胃虛弱的患者身上，不但起不到應(yīng)有的效果，反而加劇不良反應(yīng)的發(fā)生，而西醫(yī)在使用中藥注射劑時(shí)往往缺乏中醫(yī)的辨證理論。3.5特殊人群因素<10歲的兒童和>60歲的老人及孕婦都是不良反應(yīng)重點(diǎn)的觀察對(duì)象。通過(guò)對(duì)本院278例不良反應(yīng)報(bào)告的