護理安全用藥與管理

護理安全用藥與管理2024/3/26護理安全用藥與管理提綱護士在安全用藥中的作用臨床用藥中的不安全的因素安全用藥防范措施特殊藥物使用注意事項護理安全用藥與管理衛(wèi)生部2009年《患者十大安全目標》目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標三：嚴格執(zhí)行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤。目標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。目標五：提高用藥安全。目標六：建立臨床試驗室“危急值”報告制度。目標七：防患與減少患者跌倒事件的發(fā)生。目標八：防患與減少患者壓瘡發(fā)生。目標九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。護理安全用藥與管理用藥安全成為全世界關注的焦點美國：住院患者所受的醫(yī)療傷害占3.5%，其中用藥錯誤或疏忽占7%我國：2002年各級人民法院受理的案件中，涉及藥物糾紛的占37%。醫(yī)療事故的死因有三類，其中因用藥不當導致的死亡排列第二。

觸目驚心護理安全用藥與管理護理安全用藥與管理護理安全用藥與管理護理安全用藥與管理護理安全用藥與管理護理安全用藥與管理護士在安全用藥方面有著非常重要的地位管藥配藥給藥（口服、注射、外用、患者自用）不良反應的觀察護理-------實施醫(yī)療行為的最前線，杜絕用藥錯誤的最后關口護理安全用藥與管理臨床用藥過程中的不安全因素醫(yī)囑處理方面因素藥品保管方面因素藥物配置方面因素用藥過程中的因素藥物因素護理安全用藥與管理醫(yī)囑處理方面因素

醫(yī)護溝通欠缺：醫(yī)生開了醫(yī)囑未通知護士，護士遺漏了醫(yī)囑醫(yī)生字跡潦草，書寫不規(guī)范醫(yī)生開錯醫(yī)囑電腦錄入錯誤護士未嚴格查對護理安全用藥與管理藥物保管方面的不安全因素藥物保存不當或過期特殊藥品與普通藥品未分開放置

特殊藥品:麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及放射性藥品以及一些高濃度藥品。實行五專管理，即專人管理、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記。每班清點流于形式護理安全用藥與管理藥物配置過程中的不安全因素無菌觀念淡薄配置時間過長配置藥物的劑量不準確粉針劑溶解不當未把好藥物的配伍禁忌關護理安全用藥與管理臨床用藥過程中的不安全因素給藥途徑不準確給藥時間不準確給藥方法不準確給藥速度不合理護士對藥品作用及付反應缺乏全面的了解護士觀察巡視不到位護理安全用藥與管理藥物方面的不安全因素一藥多名、藥名相似（阿拉明與可拉明、三磷酸腺苷與三磷酸胞苷）制劑多種外包裝相似護理安全用藥與管理藥療原則根據(jù)醫(yī)囑給藥嚴格執(zhí)行查對制度準確實施給藥（五準確：時間、濃度、劑量、途徑、病人）觀察用藥反應護理安全用藥與管理安全用藥防范措施加強學習及培訓，不斷提高護士臨床藥理知識

建立特殊藥品、新藥用藥前學習制度（主班接到特殊藥品及新藥的醫(yī)囑后---在治療單上注明“新藥”---向藥房索取藥品說明書---首位執(zhí)行護士應仔細閱讀說明書，并將藥品的不良反應及使用注意事項用紅筆標明---并在使用的過程中注意觀察藥物反應及病人反應----與下一班認真交接----主班負責將藥品說明書收集整理---次日晨會后組織全科人員共同學習護理安全用藥與管理安全用藥防范措施規(guī)范藥品存放的安全管理制度

各種注射、外用、口服藥物分類放置，標簽清楚，并按有效期的先后使用。各種有菌物品、無菌物品嚴格分類存放；輸液處置用品、與備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴格分類、分室存放。每天認真清點、嚴格交接。需冷藏的藥物需放入冰箱；易被光線破壞的藥物需避光保存。毒麻、高危（10%氯化鉀、10%氯化鈉）、特殊藥品應專柜專鎖存放、專人管理、標志明顯，認真交接及詳細記錄。護理安全用藥與管理安全用藥防范措施嚴格用藥操作規(guī)程

1嚴格執(zhí)行三查七對制度，準確執(zhí)行醫(yī)囑

所有處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時，都應有嚴格的二人核對、簽名程序，并認真遵循）2遵循無菌操作技術3遵循現(xiàn)配現(xiàn)用原則4注意藥物配伍禁忌5詳細詢問過敏史護理安全用藥與管理安全用藥防范措施6給藥途徑準確嚴格遵醫(yī)囑及藥品說明書選擇給藥途徑，且注意某些特殊給藥方式，如舌下含服，緩釋片的使用）7注意給藥間隔時間，維持有效血藥濃度

輸液卡上必須注明各種藥物的使用時間；特殊藥物的使用時間要做好重點交班登記。8控制給藥速度

護理安全用藥與管理安全用藥防范措施增進醫(yī)護之間的溝通執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤或有疑問時，應及時與醫(yī)生溝通，絕不能盲目執(zhí)行、被動執(zhí)行；如與特殊藥物也應及時溝通。加強病人對用藥知識的健康教育告知患者使用藥物的時間、劑量、濃度及不良反應和副反應，使患者積極參與到治療中來，以杜絕差錯的發(fā)生。認真觀察病人用藥后的反應加強巡視及觀察，傾聽患者的主訴，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。護理安全用藥與管理特殊藥物使用注意事項使用血管活性藥物注意事項1

嚴格控制滴速，必要時使用微量泵、2嚴密監(jiān)測生命體征的變化，根據(jù)病情隨時調(diào)整速度及用量3加強對輸液部位的觀察，防止外滲4使用專用血管輸液，不宜與其他藥物混輸護理安全用藥與管理特殊藥物使用注意事項使用化療藥物注意事項

1用藥前與病人簽署知情同意書2正確配藥，做好個人防護3選擇中心靜脈輸入，正確、合理、排序輸入4加強巡視觀察5輸液完畢后用生理鹽水沖管，按壓5分鐘6化療廢棄物做好標記護理安全用藥與管理特殊藥物使用注意事項使用刺激性藥物注意事項

1選擇較粗的靜脈，使用留置針穿刺2藥液充分稀釋3控制滴速，加強觀察

護理安全用藥與管理常見用藥不良反應的處理

特殊藥物外滲的緊急處理

立即停止輸液，拔出針頭----通知主管醫(yī)生及護士長----局部封閉----24小時內(nèi)局部冷敷----抬高患肢，促進血液回流----藥物外敷----加強局部觀察患者發(fā)生輸液反應的應急處理

立即更換原液體，更換輸液器，保留通道----報告醫(yī)生----測量生命體征，根據(jù)醫(yī)囑采取相應護理措施----輸液器及原液送檢驗科----密切觀察，安慰患者，做好護理記錄----及時上報

用藥錯誤的應急處理立即停藥----及時上報----嚴密觀察病情變化及生命體征----積極采取相應的護理措施，將對患者的危害降至