骨科病人的營養(yǎng)護理

關于骨科病人的營養(yǎng)護理概述骨傷病人由于創(chuàng)傷或手術，機體遭受不同程度的損傷、療程一般較長，如果是臥床的病人，還可能出現(xiàn)食欲不振、消化吸收能力減弱、導致營養(yǎng)供應不足，影響創(chuàng)傷的修復。因此，除了藥物或手術，還要注意給予足夠的營養(yǎng)成分，以促進病人早日康復第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天營養(yǎng)狀態(tài)評估分級1.良好：粘膜紅潤、皮膚光澤、彈性良好，皮下脂肪豐滿而有彈性，肌肉結(jié)實，指甲、毛發(fā)潤澤，肋間隙及鎖骨上窩深淺適中，肩胛部和股部肌肉豐滿。第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2.不良：皮膚粘膜干燥、彈性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松馳無力，指甲粗糙無光澤、毛發(fā)稀疏肋間隙及鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。3.中等：介于上述兩者之間。第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天營養(yǎng)評價的概念營養(yǎng)評價是通過膳食調(diào)查、人體測量、臨床檢查、實驗室檢查及多項綜合評價方法等手段，判定人體營養(yǎng)狀況，確定營養(yǎng)不良的類型及程度，估計營養(yǎng)不良后果的危險性，并檢測營養(yǎng)治療的效果。第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天膳食調(diào)查：飲食結(jié)構、食物頻率、每日攝入食物的品種和數(shù)量、飲食習慣等。人體測量：身高、體重、圍度、皮褶厚度、握力等。第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2、三頭肌皮褶厚度

TSF正常參考值男性為8.3mm，女性為15.3mm。實測值相當于正常值的90％以上為正常；介于80～90％之間為輕度虧損；介于60～80％之間為中度虧損；小于60％為重度虧損。3、上臂圍與上臂肌圍（1）上臂圍（AC）（2）上臂肌圍（AMC）＝AC（cm）－3.14×TSF（cm）AMC的正常參考值男性為24.8cm，女性為21.0cm。實測值在正常值90％以上時為正常；占正常值80～90％時，為輕度虧損；60～80％時，為中度虧損；小于60％時，為重度虧損。第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天三、生化及實驗室檢查

1、血漿蛋白

2、肝腎功能

3、氮平衡第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天四、臨床檢查通過病史采集及體格檢查發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)素缺乏的體征：膚色、皮膚肌肉彈性、毛發(fā)、眼睛、指甲等

第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天骨折病人的飲食早期(1—2周)中期(2-4周)后期(5周以上)第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天早期(1—2周)宜食高維生素，清淡可口、易消化富含膠原纖維、促進腸蠕動、有利于排便的食物第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天中期(2-4周)可食用大量蛋白質(zhì)、維生素和磷、鈣質(zhì)的食物，如：牛奶、雞蛋、排骨湯、瘦肉及海產(chǎn)品等。第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天后期(5周以上)此期飲食應以補氣養(yǎng)血、調(diào)養(yǎng)肝腎為原則。可服食骨頭湯雞湯、豆制品、動物肝腎、新鮮蔬菜、果品、山萸肉、肉桂燉鱉龜?shù)仁澄镲嬍彻?jié)制，不可因腸胃功能漸恢復而暴飲暴食第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天3.鼓勵病人到戶外曬太陽，對不能下地的病人，如病情許可，可協(xié)助其坐推車或輪椅到戶外，對臥床不能到戶外曬太陽的病人，要注意補充魚肝油滴丸、鈣劑、酸奶等。

第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4.了解病人有無其他疾病。高血壓和冠心病糖尿病痛風骨質(zhì)疏松癥第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天高血壓和冠心?。?減少或限制鈉的攝入，忌食酒精飲料，過咸食品或腌制食品，動物性脂肪和膽固醇高的食物。第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2適當增加鉀與鈣的攝入，特別在多尿，多汗時，要及時補充含鉀的各類蔬菜水果。如蠶豆，毛豆，黃豆，花生，芋頭，海帶，紫菜，西紅柿，柿子，桂圓，荔枝，柑橘等。3控制能量，避免高碳水化合物，高脂肪過量攝入。4適當增加膳食纖維和維生素的攝入，大力宣傳戒煙。第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天糖尿?。?限制總能量2保證碳水化合物的攝入3適量蛋白質(zhì)攝入4限制脂肪攝入5增加膳食纖維的攝入，補充維生素和微量元素第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天痛風1限制總能量，減少碳水化合物的攝入，尤要限制高糖飲食及高糖飲料。2限制蛋白質(zhì)和脂肪的攝入3嚴格限制嘌呤食物4多飲水，忌飲酒5多吃新鮮蔬菜水果等堿性食物第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天骨質(zhì)疏松癥1保證鈣的正常攝入2維生素D的充足攝入3磷的適量攝入第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天骨折病人八大禁忌食品

（1）忌盲目補充鈣質(zhì)（2）忌多吃肉骨頭（3）忌偏食（4）忌不消化之物（