輸血注意事項

關(guān)于輸血注意事項靜脈輸血是將全血或成分血通過靜脈輸入人體內(nèi)的方法。正常成人的血液總量占體重的7％～8％，即每公斤體重有70～80ml血液。成人一次失血不超過全身血量的10％，機體可自我代償，對機體無明顯損害。若失血量超過全身的20％，即可發(fā)生失血性休克，需及時進行輸血或補液。靜脈輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)輸血的定義第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

一、

靜脈輸血目的（三）補充血小板和凝血因子

常用于凝血功能障礙的病人

（二）補充血紅蛋白

常用于嚴重貧血病人

（一）補充血容量

常用于血容量減少或休克病人

（四）補充血漿蛋白

常用于低蛋白血癥的病人

（五）補充抗體、補體

常用于嚴重感染、免疫力低下的病人

輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天二、血液制品的種類全血成分血輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)其他血液制品

第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

（一）全血全血是將采集的血液不經(jīng)任何加工而存入保養(yǎng)液血袋中的血液分為新鮮血和庫存血兩種

輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)新鮮血

庫存血

指在4℃的冰箱內(nèi)保存1周內(nèi)的血

指在4℃冰箱內(nèi)保存2～3周內(nèi)的血

第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天血液保存箱輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)返回第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)全血分離后的液體部分主要成分為血漿蛋白不含血細胞無凝集原，分為新鮮血漿冰凍血漿干燥血漿

血漿

經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取制劑有濃縮紅細胞紅細胞懸液洗滌紅細胞

紅細胞

由新鮮全血經(jīng)離心后而成的白細胞在4℃的溫度下保存有效期為48h

白細胞濃縮懸液

全血離心后所得在22℃的溫度下保存有效期為24h

血小板濃縮懸液（二）成分血

成分血是將血液成分進行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關(guān)的成分

第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天1白蛋白液從血漿中提純而得能提高機體血漿蛋白和膠體滲透壓適用于低蛋白血癥的病人

2凝血制劑如凝血酶原復(fù)合物抗血友病因子濃縮Ⅷ、Ⅺ因子用于各種凝血因子缺乏的病人3免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子含多種抗體可增加機體免疫力（三）其他血液制品輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天TextTextText輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)4231

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三、輸血步驟PDA的使用輸血流程取血2備血13核對醫(yī)囑，確認并打印條形碼待醫(yī)生打印輸血申請單后核對病人，備血送血標本待血出庫后，打印取血通知單，取血輸血第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)備血作血型鑒定和交叉配血試驗

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勿劇烈震蕩血液不能將血液加溫兩名護士再次核對，確定無誤后方可輸入

取血取血后做好“三查八對”工作輸血前（一）輸血前準備第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)返回

血液質(zhì)量輸血裝置血液的有效期三查血袋號住院號姓名床號交叉配血試驗結(jié)果血液劑量血液種類血型八對輸血技術(shù)的“三查八對”第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天查庫血質(zhì)量正常（分兩層）：上層：黃色下層：暗紅色溶血：上層：血漿變紅下層：暗紫色第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)輸血器返回第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)輸血注意事項1．嚴格執(zhí)行查對制度，輸血前須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸血。2．禁止同時采集兩位病人的血標本，以避免差錯。3．認真檢查庫血質(zhì)量4．輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲鹽水。5．輸入血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防止血液變質(zhì)。輸血注意事項第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)輸血注意事項輸血注意事項6.輸血過程中，聽取患者主訴，密切觀察有無輸血反應(yīng)，若發(fā)生嚴重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留輸液管道，采取相應(yīng)的護理措施，并留余血備查。第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天四、輸血反應(yīng)與護理輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)

（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）過敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)（四）大量輸血后反應(yīng)（五）其他反應(yīng)

第18頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)癥狀血液保養(yǎng)液貯血器或輸血器被致熱原污染，違反無菌技術(shù)操作原則，造成血液污染，受血者血液中產(chǎn)生抗體所致的免疫反應(yīng)。一般發(fā)生在輸血后的1～2h內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫達38～41℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。（一）發(fā)熱反應(yīng)原因癥狀第19頁,共34頁，2024年2月25日，星期天Title1Title4輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)

（一）發(fā)熱反應(yīng)原因癥狀護理措施

預(yù)防減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路對癥處理保暖、降溫，觀察生命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素輸血器貯血袋及剩余血液送血庫進行檢驗嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具

輸血過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，防止污染

返回第20頁,共34頁，2024年2月25日，星期天Title1Title4輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)

（二）過敏反應(yīng)病人為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易引起過敏反應(yīng)輸入血液中含有使病人致敏的蛋白質(zhì)或藥物多次輸血，病人體內(nèi)產(chǎn)生了過敏性抗體供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致

原因癥狀輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度血管神經(jīng)性水腫重度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音甚至發(fā)生過敏性休克

第21頁,共34頁，2024年2月25日，星期天Title1輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)（二）過敏反應(yīng)護理措施

輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，密切觀察病情重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過敏藥物呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過敏性休克，配合搶救

預(yù)防勿選用有過敏史的獻血員的血液獻血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水對有過敏史的病人在輸血前給予抗過敏的藥物返回第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)

（三）溶血反應(yīng)

溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細胞發(fā)生異常破壞或溶解，而引起的一系列臨床癥狀。是輸血反應(yīng)中最嚴重的反應(yīng)。

第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)原因

（1）輸入異型血由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴重。（2）輸入變質(zhì)血輸血前紅細胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液儲存過久、保存溫度過高或過低、血液受細菌污染輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細胞大量破壞所致。（3）輸入Rh因子不同的血人類紅細胞除含有A、B凝集原外，還有另一種凝集原即Rh因子。第24頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)癥狀

第一階段頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。第二階段黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱呼吸困難、血壓下降等癥狀。第三階段少尿或無尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴重者可導(dǎo)致死亡。因溶血反應(yīng)發(fā)生，紅細胞被破壞釋放凝血物質(zhì)，消耗了血小板和凝血因子，故還可引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)

（1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道通知醫(yī)生給予緊急處理。（2）保護腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣。（3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。（4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄。（5）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。（6）保留余血和血標本送血庫重新鑒定。護理措施第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)認真做好血型鑒定和交叉配血試驗輸血前認真查對，杜絕差錯嚴格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液預(yù)防返回第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)急性肺水腫病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰嚴重時痰液自口鼻涌出兩肺聽診布滿濕啰音

癥狀短時間內(nèi)輸入過多血液，輸血速度過快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負荷過重引起

原因（四）大量輸血后反應(yīng)輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天嚴格控制輸血速度和輸血量對心肺功能不良、老年人、兒童輸血時更要慎重

預(yù)防輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)（1）立即停止輸血，通知醫(yī)生，病人取端坐位，雙腿下垂（2）給予高流量氧氣吸入，用20%～30%乙醇濕化氧氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強心劑、利尿劑和擴血管藥物（4）必要時用止血帶或血壓計袖帶輪流適當加壓四肢

護理措施（四）大量輸血后反應(yīng)急性肺水腫輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)第29頁,共34頁，2024年2月25日，星期天原因

癥狀

護理措施

預(yù)防

長期反復(fù)輸血或短時間內(nèi)輸入庫存血較多皮膚、黏膜瘀點或瘀斑穿刺部位可見大塊瘀血或手術(shù)傷口滲血

密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜傷口有無出血傾向

遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，補充足夠的血小板和凝血因子

輸血目的血液種類

注意事項輸血反應(yīng)（四）大量輸血后反應(yīng)出血傾向

第30頁,共34頁，2024年2月25日，星期天原因

癥狀

護理措施

預(yù)防

隨輸血輸入大量枸櫞酸鈉使血鈣下降病人手足抽搐、出血血壓下降心率緩慢心室纖維顫動、甚至出現(xiàn)心跳驟停

嚴密觀察病人反應(yīng)，及時通知