肺炎概述1講解

肺炎湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)療系內(nèi)科學(xué)教研室概述肺炎是指終末氣道、肺泡及肺間質(zhì)的炎癥。病因以感染為最常見，其他可由理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致。肺炎的發(fā)病率和死亡率增高，門診病死率＜5％，住院病人約12％，ICU病人約40％。流行病學(xué)CAP和HAP年發(fā)病率分別約為12/1000人口和(5～10)/1000住院患者。住院患者肺炎死亡率達(dá)12％。發(fā)病率和病死率高的原因社會(huì)人口老齡化、吸煙、伴有基礎(chǔ)疾病和免疫功能低下有關(guān)病原體變遷、病原學(xué)診斷困難不合理使用抗生素和部分人群貧困化加劇肺炎的分類1.按解剖部位分類大葉性（肺泡性）肺炎:病原菌先在肺泡引起炎癥，然后通過(guò)肺泡間孔（Cohn孔）向其他肺泡蔓延，以致肺段的一部分或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎性變，而支氣管一般未被累及。致病菌多為肺炎鏈球菌。X線影像顯示肺葉或肺段的實(shí)變陰影。肺炎的分類小葉性肺炎:也稱支氣管肺炎。病原體通過(guò)支氣管侵入，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥，常繼發(fā)于其他疾病。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。X線影像顯示為沿著肺紋理分布的不規(guī)則斑片狀陰影，邊緣密度淺而模糊，無(wú)實(shí)變征象，肺下葉常受累。肺炎的分類間質(zhì)性肺炎：以肺間質(zhì)為主的炎癥可由細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或肺囊蟲等引起支氣管壁和支氣管周圍受累，有肺泡壁增生和間質(zhì)水腫。X線影像顯示為一側(cè)或雙側(cè)肺下部不規(guī)則陰影，可呈毛玻璃狀、網(wǎng)格狀，其間可有小片肺不張陰影。肺炎的分類2.按病因分類細(xì)菌性肺炎：肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、厭氧菌肺炎非典型病原體肺炎：嗜肺軍團(tuán)菌肺炎、肺炎支原體肺炎肺炎的分類病毒性肺炎真菌性肺炎其他病原菌所致肺炎：立克次體、弓形體、寄生蟲肺炎過(guò)敏性肺炎理化因素所致的肺炎：放射性肺炎、胃酸吸入引起的化學(xué)性肺炎3.按患病環(huán)境分類社區(qū)獲得性肺炎（簡(jiǎn)稱CAP）又稱醫(yī)院外感染性肺炎指在醫(yī)院外機(jī)體受微生物感染而發(fā)生的肺炎。主要致病菌仍以肺炎球菌多見，其次如流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和非典型病原體等。肺炎的分類肺炎的分類醫(yī)院獲得性肺炎(簡(jiǎn)稱HAP)又稱醫(yī)院內(nèi)感染性肺炎指患者入院時(shí)不存在，也不處于感染潛伏期，而在入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。常見的病原體有肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌等。ThankYou!Teachingandresearch