兒童保健講解

兒童保健主講人：張麗卓教學(xué)目標(biāo)1．能指導(dǎo)家長給兒童定期健康查體及預(yù)防接種。1．掌握兒童計劃免疫種類及預(yù)防接種實施程序；2．熟悉各年齡期兒童保健的重點。1.具有良好的溝通能力。2.培養(yǎng)以病人為中心的觀念，表現(xiàn)出對小兒的同情與關(guān)愛。素質(zhì)目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)3胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點各年齡期兒童保健重點4胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點5胎兒期特點

致畸敏感期(Criticalperiod):

胎兒早期（3

8周）

胎兒期及圍生期保健重點6胎兒致畸敏感期胎兒期及圍生期保健重點7預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營養(yǎng)重視產(chǎn)前檢查重視妊娠的合并癥良好的生活環(huán)境胎兒期及圍生期保健重點8預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營養(yǎng)預(yù)防產(chǎn)時感染良好的生活環(huán)境避免妊娠的合并癥對高危孕婦及新生兒的監(jiān)護胎兒期及圍生期保健重點9預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形胎兒期及圍生期保健重點預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染：TORCH感染避免化學(xué)毒物避免接觸放射線合理治療慢性疾病謹慎用藥10預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營養(yǎng)重視產(chǎn)前檢查重視妊娠的合并癥良好的生活環(huán)境胎兒期及圍生期保健重點11重視產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前檢查、必要時做宮內(nèi)診斷

1221三體綜合征13胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點14新生兒特點體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速新生兒期保健重點15出生時的護理居家保健保暖合理喂養(yǎng)皮膚護理預(yù)防感染促進感知覺、運動發(fā)育疾病篩查及計劃免疫謹慎用藥新生兒期保健重點16哺乳期母親服藥對新生兒的損害藥物有害作用異煙肼肝損害氯霉素骨髓抑制磺胺類高膽紅素血癥放射性同位素骨髓抑制抗代謝藥物抗DNA活性新生兒期保健重點17新生兒疾病篩查遺傳代謝疾病篩查聽力篩查視力篩查新生兒訪視新生兒期保健重點18胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點19嬰兒期特點體格生長第一高峰營養(yǎng)需要量多感知覺、行為發(fā)育快速期主動免疫功能不成熟嬰兒期保健重點20

促進兒童早期發(fā)展是嬰兒期保健的重點，包括嬰兒的營養(yǎng)、衛(wèi)生保健、情感關(guān)愛、生活技能培養(yǎng)及智力開發(fā)。嬰兒期保健重點21合理營養(yǎng)及喂養(yǎng)預(yù)防營養(yǎng)缺乏性疾病完成基礎(chǔ)免疫體格鍛煉定期進行健康檢查

嬰兒期保健重點22促進情感、感知覺、語言、運動發(fā)育生活技能培訓(xùn)口腔保健嬰兒期保健重點23預(yù)防感染疾病篩查缺鐵性貧血、食物過敏、中耳炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、發(fā)育異常、視力、聽力、泌尿、生殖系統(tǒng)、維生素D缺乏性佝僂病等嬰兒期保健重點24胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點25幼兒期特點神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格生長速度較緩慢幼兒期保健重點26親子交流培養(yǎng)良好生活習(xí)慣定期健康檢查預(yù)防意外發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治幼兒期保健重點27胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點28學(xué)齡前期特點

智能發(fā)展快性格形成的關(guān)鍵時期免疫活躍學(xué)齡前期保健重點29學(xué)齡前期保健加強入學(xué)前期教育保證充足營養(yǎng)合理安排生活預(yù)防意外學(xué)齡前期保健重點30體格檢查每6月至12月檢查一次視力保健口腔保健疾病篩查缺鐵性貧血尿常規(guī)檢查

大便常規(guī)檢查學(xué)齡前期保健重點31胎兒期及圍生期保健重點新生兒期保健重點嬰兒期保健重點幼兒期保健重點學(xué)齡前期保健重點學(xué)齡期及青春期保健重點32學(xué)齡期及青春期特點

體格生長學(xué)齡兒童體格生長穩(wěn)定增長青春期出現(xiàn)第二個生長高峰心理發(fā)育成熟學(xué)齡期及青春期保健重點33學(xué)齡期保健

提供適宜的學(xué)習(xí)條件體格檢查眼、口腔保健進行法制教育學(xué)齡期及青春期保健重點34正確的性生理及心理知識教育預(yù)防意外疾病篩查

骨骼畸形、性發(fā)育異常、單純肥胖癥、脆性X綜合征、學(xué)習(xí)困難等。

學(xué)齡期及青春期保健重點35青春期保健

性知識教育心理教育疾病篩查

矮小、月經(jīng)不調(diào)、心理行為障礙等

學(xué)齡期及青春期保健重點36各期兒童保健重點-1年齡生長特點影響因素保健重點措施胎兒期依賴母體器官成形生長快母親：健康、營養(yǎng)疾病、毒物射線、情緒預(yù)防先天畸形防早產(chǎn)、IUGR定期產(chǎn)前檢查

嬰兒期

新生兒期生長快免疫力弱體溫中樞不成熟營養(yǎng)感染環(huán)境溫度科學(xué)喂養(yǎng)保暖皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預(yù)防接種1

12月嬰兒生長第一高峰消化道不成熟主動免疫不成熟神經(jīng)心理發(fā)育營養(yǎng)疾病環(huán)境刺激科學(xué)喂養(yǎng)：與消化道適應(yīng)早教：(語言感知覺運動獨立能力體格訓(xùn)練生活能力)定期體檢<6月每月/次>6月每2

3月/次預(yù)防接種37幼兒期1

2歲生長速度減慢心理發(fā)育進入關(guān)鍵期教育環(huán)境營養(yǎng)疾病早教：(生活習(xí)慣與能力、語言、性格、社交)預(yù)防事故、合理營養(yǎng)定期體檢每3

6月/次學(xué)前期3

5歲生長穩(wěn)步增長心理發(fā)育日益成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理發(fā)育預(yù)防事故合理安排生活營養(yǎng)定期體檢每6

12月/次學(xué)齡期6

12歲部分生長進入青春期心理發(fā)育成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理教育、預(yù)防故事合理安排生活（體格鍛煉）營養(yǎng)、性教育定期體檢每1年/次青春期生長第二高峰性發(fā)育教育環(huán)境營養(yǎng)心理教育營養(yǎng)性教育體格鍛煉定期體檢每1年/次各期兒童保健重點-238二、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣（一）睡眠（二）進食（三）衛(wèi)生（四）排便39三、體格鍛煉（一）空氣浴（二）日光?。ㄈ┧?/p>

1、溫水浴

2、擦浴

3、淋浴

4、游泳40四、嬰幼兒的早期教育41五、疾病的預(yù)防（一）控制傳染病流行的措施

1、控制傳染源

2、切斷傳播途徑

3、保護易感兒（主動免疫被動免疫）（二）計劃免疫42

疫苗的種類1、菌苗死菌苗活菌苗

2、疫苗死疫苗活疫苗

3、類毒素百日咳菌苗卡介苗狂犬病疫苗脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗破傷風(fēng)類毒素43兒童計劃免疫程序表疫苗24h2-3天1月2月3月4月5月6月8月1.5-2歲4歲7歲12歲乙肝疫苗①②③復(fù)種卡介苗①脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗①②③復(fù)種百白破混合制劑①②③復(fù)種復(fù)種麻疹①復(fù)種44

年齡疫苗種類出生卡介苗.乙肝疫苗

1月乙肝疫苗

2月脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸活疫苗

3月脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸活疫苗.百白破混合制劑

4月脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸活疫苗.百白破混合制劑

5月百白破混合制劑

6月乙肝疫苗

8月麻疹疫苗45（五）預(yù)防接種的注意事項1、接種的準備工作：光線明亮，保暖接種用品和急救用品要擺放有序。嚴格遵守?zé)o菌操作（1）嚴格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無菌注射器、一個無菌針頭，準確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時2.受種者的準備

順口溜出生乙肝卡介苗2月脊灰炎正好3.4.5月百白破8月麻疹歲乙腦4647發(fā)熱急性傳染病重癥腹瀉急性疾病暫緩接種慎接種過敏體質(zhì)其他：體重<2.5kg，患結(jié)核病、心臟病、腎炎、哮喘、濕疹及其他皮膚病者禁止接種卡介苗；兩月上需先做PPD；3.預(yù)防接種禁忌癥48免疫缺陷病自身免疫性疾病惡性疾病免疫抑制劑使用者：免疫異常不能接種不使用活疫苗3.預(yù)防接種禁忌癥494．嚴格執(zhí)行查對制度（1）仔細核對兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標(biāo)簽并做好登記；（3）檢查安瓿（ānbù）及藥液有無異常。（五）預(yù)防接種的注意事項504．嚴格遵守?zé)o菌操作（1）嚴格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無菌注射器、一個無菌針頭，準確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時。四、預(yù)防接種的注意事項51（3）接種時用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。（五）預(yù)防接種的注意事項52（1）局部反應(yīng)

①出現(xiàn)時間：接種后數(shù)小時至24小時

②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應(yīng)強度中：紅腫直徑2.6￣5cm

強：紅腫直徑＞5cm④持續(xù)時間：2￣3天不等

⑤處理：用干凈毛巾熱敷（六）預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理1．一般反應(yīng)53

（2）全身反應(yīng)

①出現(xiàn)時間：接種后5-6小時內(nèi)

②表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等

③持續(xù)時間：1￣2天

④處理：對癥處理，注意休息，多飲水（六）預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理54（1）過敏性休克

①出現(xiàn)時間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘

②表現(xiàn)：

③處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5￣lml，吸氧。2．異常反應(yīng)（六）預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理55（2）暈針

①出現(xiàn)時間：接種時或幾分鐘內(nèi)

②表現(xiàn)：

③處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。2．異常反應(yīng)（六）預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理56（3）過敏性皮疹

①類型：蕁麻疹最為多見

②出現(xiàn)時間：接種后幾小時至