病機(jī)-基本病機(jī) 陰陽(yáng)失調(diào)講解

病機(jī)主講人：侯辰陽(yáng)山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校病機(jī)目的要求1.掌握病機(jī)的基本概念及層次結(jié)構(gòu)。2.掌握邪正盛衰與疾病虛實(shí)變化和發(fā)展轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。3.掌握陰陽(yáng)偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失的病機(jī)。4.掌握精虛、精瘀、氣虛、氣機(jī)失調(diào)、血虛、血運(yùn)失常和精氣血關(guān)系失調(diào)的病機(jī)。5.掌握內(nèi)生“五邪”的病機(jī)。6.了解津液不足、津液代謝障礙的病機(jī)。7.了解疾病傳變的基本概念和病位傳變、寒熱轉(zhuǎn)化、虛實(shí)轉(zhuǎn)化的具體規(guī)律。第一節(jié)：基本病機(jī)基本病機(jī)：指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)，是病機(jī)變化的一般規(guī)律?；静C(jī)邪正盛衰陰陽(yáng)失調(diào)精氣血津液失常內(nèi)生“五邪”山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)偏盛陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)亡失陰陽(yáng)格拒二、陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)失調(diào)：即陰陽(yáng)之間失去平衡的簡(jiǎn)稱。是指在疾病的發(fā)生過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)雙方失去相對(duì)的平衡而出現(xiàn)的陰陽(yáng)偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。是疾病的基本病機(jī)之一。山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（一）陰陽(yáng)偏勝1.陽(yáng)偏盛：即陽(yáng)勝。是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)偏勝或機(jī)能亢奮，代謝活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽(yáng)熱過剩的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陽(yáng)盛而陰未衰（或虛虧不甚）的

“實(shí)熱證”。是指人體陰陽(yáng)雙方中某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校感受陽(yáng)邪五志化火邪郁化火陰邪從陽(yáng)化熱陽(yáng)偏勝壯熱、面紅、目赤、便干、苔黃、脈數(shù)等癥狀臨床特點(diǎn)：熱、動(dòng)、燥病機(jī)趨向：“陽(yáng)勝則陰病”機(jī)理：山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校陽(yáng)偏勝病機(jī)示意圖2.陰偏勝：即陰勝。是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陰盛而陽(yáng)氣未衰（或虛損不甚）的“實(shí)寒證”。機(jī)理：感受寒濕過食生冷

陰偏勝形寒、肢冷、舌淡、下利、脈遲等癥狀

臨床特點(diǎn)：寒、靜、濕

病機(jī)趨向：“陰勝則陽(yáng)病”山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校陰偏勝病機(jī)示意圖（二）陰陽(yáng)偏衰1.陽(yáng)偏衰：即陽(yáng)虛。是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝活動(dòng)減退，機(jī)體反應(yīng)性低下，陽(yáng)熱不足的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)偏盛的“虛寒證”。是指人體陰陽(yáng)雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證先天稟賦不足后天飲食失養(yǎng)勞倦內(nèi)傷久病耗傷陽(yáng)偏衰寒象：畏寒喜暖、形寒肢冷、面色恍白、舌淡脈遲等虛象：倦臥神疲、小便清長(zhǎng)、下利清谷等

臨床特點(diǎn)：以脾腎陽(yáng)虛為主，尤以腎陽(yáng)虛最為重要。

鑒別：“陽(yáng)虛則寒”：虛而有寒，以虛為主；“陰勝則寒”：以寒為主，虛象不明顯。

機(jī)理：陽(yáng)偏衰病機(jī)示意圖2.陰偏衰：即陰虛。是指人體陰氣不足，因而出現(xiàn)燥、熱升、動(dòng)和化氣太過等陽(yáng)氣偏亢的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陰不制陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)亢盛的“虛熱證”。機(jī)理：陽(yáng)邪傷陰五志過極化火久病傷陰陰偏衰

陰虛陽(yáng)亢

陰虛火旺

陰虛內(nèi)熱

臨床特點(diǎn)：以肝腎陰虛為主，尤以腎陰虛最為重要。

鑒別：“陰虛則熱”：虛而有熱，以虛為主；“陽(yáng)勝則熱”：以熱為主，虛象不明顯。陰偏衰病機(jī)示意圖山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（三）陰陽(yáng)互損是指在陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。1.陰損及陽(yáng)：是指由于陰精或陰氣虧損，累及陽(yáng)氣生化不足或無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陽(yáng)虛，形成了以陰虛為主陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。2.陽(yáng)損及陰：是指由于陽(yáng)氣虛損，無陽(yáng)則陰無以生，從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陰虛，形成了以陽(yáng)虛為主陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校陰陽(yáng)兩虛陰虛化生陽(yáng)虛1.陰損及陽(yáng)

2.陽(yáng)損及陰山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校陰陽(yáng)互損病機(jī)示意圖山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校（四）陰陽(yáng)格拒是在陰陽(yáng)偏盛的基礎(chǔ)上，由于陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)?！夺t(yī)學(xué)正傳》：“假熱者，水極似火，陰證似陽(yáng)也”?！凹俸?，陽(yáng)證似陰也”山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校陰寒內(nèi)盛格陽(yáng)于外面紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象。

（真寒假熱證）1.陰盛格陽(yáng)：又稱格陽(yáng)，是指陽(yáng)氣極端虛弱，陽(yáng)不制陰，偏盛之陰盤踞于內(nèi)，逼迫陰陽(yáng)之間不相維系，相互格拒的一種病理狀態(tài)。山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2.陽(yáng)盛格陰：又稱格陰，是指邪熱極盛，陽(yáng)氣被郁，深伏于里，不得外達(dá)四肢，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。陽(yáng)盛于內(nèi)格陰于外四肢厥冷，脈沉伏等假寒之象。

（真熱假寒證）山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（五）陰陽(yáng)亡失邪盛正虛素體陽(yáng)虛疲勞過度汗吐下太過大汗淋漓、肌膚手足逆冷、倦臥、神疲、脈微欲絕。1.亡陽(yáng)：是指機(jī)體陽(yáng)氣大量亡失，使屬陽(yáng)的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。是指機(jī)體的陰氣或陽(yáng)氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命脈垂危的一種病理狀態(tài)。山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2.亡陰：是指機(jī)體陰氣大量亡