單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療35例手汗癥患者的療效分析

單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療35例手汗癥患者的療效分析摘要目的分析單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療35例手汗癥患者的療效。方法選取2018年1月～2018年12月在中醫(yī)醫(yī)院治療，且符合納入標準的35例使用單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療的手汗癥患者，其中男性患者18例，女性患者17例，觀察手術前后35例手汗癥患者的手掌的溫度變化和手掌出汗率。結果采用單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療的35例手汗癥患者手術前的手掌溫度明顯高于采用單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療后的患者手掌溫度，手掌出汗率明顯低于采用單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療35例手汗癥的患者，治療效果有統(tǒng)計學意義。結論采用單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療方法35例手汗癥患者有明顯的治療效果，這種治療方法很值得臨床推廣。關鍵詞單孔胸腔鏡；交感神經鏈切斷術；手汗癥患者；AbstractObjectivetoanalyzethesingleholethoracoscopicsympathectomyinthetreatmentof35casesofpatientswithhyperhidrosis.MethodsfromJanuary2018toDecember2018inthepeople'sHospitalfortreatment,and35patientsmettheinclusioncriteriaofthesympatheticchainusingsingleholethoracoscopicresectiontreatmentofhyperhidrosispatients,including18casesofmalepatients,17femalepatients,therateof35casesofpalmhyperhidrosispatientstemperaturechangesandsweatypalmswereobservedbeforeandaftertheoperation.Theresultsofthesingleholethoracoscopicsympathectomyinthetreatmentof35casesofsurgeryinpatientswithhandsweatbeforethepalmtemperatureweresignificantlyhigherthanthatofthesingleholethoracoscopicsympathectomyfortreatmentofpatientswithhandtemperatureafterthepalmsweatingrateissignificantlylowerthanthatofthesingleholethoracoscopicsympatheticnervechainamputationfor35patientswithhyperhidrosispatientshadsignificanttreatmenteffect.Conclusionthesingleholethoracoscopicsympathectomyforthetreatmentmethodhasobvioustherapeuticeffecton35casesofpalmarhyperhidrosispatients,thistreatmentmethodisveryeffectiveandfeasiblethanthetraditionalmethodoftreatmentwithsmallerincision,whichisworthyofclinicalpromotion.Keywordssingleportthoracoscopy;sympathectomy;patientswithhyperhidrosis;引言我國手汗癥疾病是青少年常見的一種疾病，且近年患病年齡段有下降的的趨勢，但大部份病人仍以青少年居多。隨著人們對手汗癥患者的發(fā)病規(guī)律、病理、生物學特性、轉移規(guī)律的了解，采用單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療手汗癥患者的病例越來越多。在采用單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療手汗癥患者的治療療效有重要的研究意義。2018年1月~2018年12月，我院對35例手汗癥患者采用單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療，取得較好療效，現(xiàn)將治療體會報導[1]。1資料與方法1.1一般資料選取2018年1月～2018年12月在中醫(yī)醫(yī)院治療，且符合納入標準的35例使用單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療的手汗癥患者，其中男性患者18例，女性患者17例，觀察手術前后35例手汗癥患者的手掌的溫度變化和手掌出汗率。1.2治療方法本次研究對35例手汗癥患者均采用單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療方法，首先在患者在進入手術室之后，醫(yī)護人員需要在患者的雙腔氣管內插入管，插管時需要注意的是，在插管之前需要對患者的全身先進行麻醉[2]。其次，在醫(yī)護人員做好準備工作之后，在手術進行之前和之后，也就是整個手術過程中密切關注患者的各項生命體征的變化，例如血壓，心率等，同時也需及時測量患者兩個手掌的溫度，且隨時記錄患者兩手掌的溫度變化[3]。最后，需要注意的是在對患者麻醉完成之后，醫(yī)護人員督促和指導患者持半臥的姿勢，且身體稍微抬高30度，患者的胳膊向外展并且固定住，使患者的兩腋下暴露出來，并且在患者的腋下手術區(qū)域做好標記，同時對患者的腋下皮膚做好消毒手術，其手術順序是先做患者的右側腋下，再做患者的左側腋下，手術中需要注意的是，手術中在患者的標記部位切一個一零米的的接口，并且主治醫(yī)師囑咐醫(yī)護人員，在患者胸肺塌陷之后，在切口處插入1.0厘米，再放入到胸腔下觀察，手術后6～24小時之內，要不斷的復查患者的胸部x線片，觀察手術療效[4]。1.3統(tǒng)計學處理該活動中的任何數據均采取SPSS22.0軟件進行整理分析，計數資料處理：F檢驗，技術資料處理：p檢驗。若p<0.05表示差別有統(tǒng)計學意義。1.4納入標準（1）年齡45歲以下的患有不同程度的手汗癥患者；（2）已經在醫(yī)院確診為手汗癥患者一期和二期手汗癥患者；（3）手汗癥患者的文化程度為初中以上文化程度；（4）手汗癥患者沒有吸毒或其他的藥物依賴以及酒精依賴等歷史。（5）患有手汗癥患者的手汗癥患者能夠有清醒的意識，并且能正確的表達自己的意愿；（6）經過手汗癥患者的知情同意后，尊重手汗癥患者患者家屬的意愿，自愿參與活動研究，做到讓每位參與者都有知情權。（7）手汗癥患者必須擁有智能手機，并且會使用微信等社交軟件。1.5觀測指標(1)一般資料:詳細記錄病人的一般情況(性別、年齡、病程等)。(2)患者手掌溫度。（3）患者手掌出汗率。1.6療效評定標準根據參照2012年《中醫(yī)病證診斷療效標準》，結合單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療手汗癥療效評定標準制定:改善率=(療程結束后評分-治療前評分)/(正常評分-治療前評分)*100%臨床治愈:改善率≥75%。顯效:改善率≥50%,但<75%。有效:改善率≥30%,但<50%。無效:改善率<30%。2結果2.135例手汗癥患者的手掌溫度表一35例手汗癥患者的手掌溫度調查表項目平均溫度人數百分率F值P值左手溫度升高22057.140.340.484右手溫度升高2.51542.850.330.423根據調查表分析，35例手汗癥患者的不同程度的手掌溫度，手術后35例手汗癥患者在面對不同環(huán)境手掌溫度都很穩(wěn)定，對于手掌溫度高的手汗癥患者，面對惡劣時，稍有些許變化。所以對于35例手汗癥患者來說，單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療手汗癥是一種有效的治療方法。2.235例手汗癥患者的手掌出汗率表二35例手汗癥患者的手掌出汗率調查表項目人數百分率F值P值左手手掌出汗1542.850.330.425右手手掌出汗2057.140.320.423根據調查表分析，35例手汗癥患者的手掌出汗率，手術后35例手汗癥患者在面對不同環(huán)境手掌出汗都恢復正常，對于手掌溫度出汗率較高的手汗癥患者，面對惡劣時，手掌出汗基本恢復正常。所以對于35例手汗癥患者來說，單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療手汗癥是一種有效的治療方法。3討論3.135例手汗癥患者手掌溫度的影響通過單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療35例手汗癥患者的療效分析，對手汗癥患者的手掌溫度的研究有了些許進展。根據調查結果顯示，35例手汗癥患者的左手溫度升高比右手溫度升高少，這也就致使我國對手汗癥的工作的分配進行些許改變。該疾病影響手汗癥患者的身體健康和生活工作質量，手掌溫度過高，會致使手汗癥患者的手掌出現(xiàn)浮紅發(fā)熱等癥狀，進而增加手汗癥患者的手掌出汗率導致患者出現(xiàn)嚴重的口渴現(xiàn)象。所以手術后患者需要注意飲食衛(wèi)生，如自身需要注意衛(wèi)生習慣、多吃一些清淡類的食物、少吃辛辣刺激類的食物。3.235例手汗癥患者的手掌出汗率的影響通過單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療35例手汗癥患者的療效分析，出汗率過高，會對手掌皮膚造成影響，是手掌的皮膚出現(xiàn)發(fā)黃等癥狀，究其根本手掌皮膚發(fā)黃是由于手掌長期出汗引起，同時患者不注意手掌衛(wèi)生所造成的。因而在日常生活中，手掌的清潔工作，尤為重要，及時的清潔手掌的汗液，才能夠保證手掌皮膚，保持一個紅潤的狀態(tài)，同時也能夠殺死導致汗腺分泌的細菌等，并且患者汗腺分泌過多，也會影響患者的生活和工作質量，汗腺分泌過多，手掌保持黏手狀態(tài)過久，患者也會導致心情焦慮和煩躁，因此對患者的手掌清潔工作，尤為重要。4結論通過這次活動，我們切實的認識到了單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療35例手汗癥患者的療效，能夠真正的幫助手汗癥疾病的研究方向等解決一系列的問題，在不同程度的手汗癥患者對一些問題不能解決時，可以通過咨詢來解決一些小問題[5]。完成本次論文的撰寫之后，如果有機會的話，可能會總結出一個有效的手汗癥疾病的研究方向和治療方案的分配方案[6]。研究立足于單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療35例手汗癥患者的療效調查分析[7]。探索建立適用于單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療35例手汗癥患者的療效研究方向和手汗癥疾病的手術工作分配方案，為單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療35例手汗癥患者的療效提供一個言之有效的臨床治療方式[8]。檢驗單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療35例手汗癥患者的療效和護理核心能力的強弱，為單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療35例手汗癥患者的療效[9]。一方面有效的提高了單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療35例手汗癥患者的治療療效，另一方面解決了手術工作分配不夠嚴格，提高了手術效率，使單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療35例手汗癥患者的療效好轉了很多，使得不同類型的手汗癥患者生活方式得到改革，同時也有利于新的治療方式的落實，為單孔胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療35例手汗癥患者的療效分析提供了新的科學依據[10]。此外，由于大量臨床經驗，顯示手汗癥患者治療后復發(fā)率較高，使得緊缺的治療人力資源缺乏，而且還將產生一系列潛在的負面影響[11]。致使手汗癥對手術治療產生不滿意、思想不穩(wěn)定，使更多手汗癥產生不愿治療的現(xiàn)象[12]。所以醫(yī)護人員應該讓相應的問題應引起相關部門及醫(yī)院管理者的重視，切實落實國家有關醫(yī)護工作的法律法規(guī)，保證手術臨床一線的配置，保障醫(yī)生合法權益，穩(wěn)定研究隊伍，提高手術質量成為當前臨床治療的重要內容之一，而這一問題在中國尤為嚴重[13]。分析研究人員對于穩(wěn)定研究隊伍、提高手術質量、促進醫(yī)院建設和發(fā)展具有重要意義。為臨床研究者針對性地采取措施提供依據。通過采取各種有效手段，用科學的、人性化的管理方法管理醫(yī)生，穩(wěn)定研究隊伍[14]。參考文獻[1]李杰實,卓宜盟,李忠,張敏輝,王瑞華.胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療手汗癥的遠期效果和并發(fā)癥分析[J].中外醫(yī)療,2018,37(11):106-107+110.[2]薛瑞,霍雯雯,黃煒,李潮杰,吳小勤.單孔胸腔鏡下雙側胸交感神經鏈切斷術治療手汗癥的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2017,12(05):610-611+688.[3]謝漢清,黃鉆明,胡壽祥.采用單腔插管單孔法在胸腔鏡治療手汗癥開展T4交感神經離斷術中的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(11):39-41.[4]胡壽祥,謝漢清.單孔微創(chuàng)胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療手汗癥[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(12):2241-2242.[5]王一青.手汗癥外科治療進展：167例微創(chuàng)治療手汗癥病例分析（1998-2015）[D].浙江大學,2015.[6]彭學宏,陳暖,鄭邦希.胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療原發(fā)性手汗癥[J].中國校醫(yī),2015,29(02):98-99.[7]張文雄,徐建軍,熊利華.單孔電視