某醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報

某醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報階段一1、成立品管圈小組2、制定圈成員責(zé)任3、設(shè)定圈名、圈徽

(2016.6.1—2016.6.7)品管圈成立圖片

品管圈成立會議圈成員組成圈長：馬洪芳副圈長：焦亞平秘書：高森組員：劉娜路園園李佳王茜魏亞婷房瑋王亞芳李玲蔡培培陳淑娜劉瓊張雯予牛凈姿曹丹丹楊春華

圈員的職責(zé)1、熱心參加圈會，積極的參與活動2、圈會時積極發(fā)言，獻言獻策3、認真落實完成分配的任務(wù)4、發(fā)現(xiàn)問題積極向小組匯報5、開展品管圈時保證患者安全6、嚴格遵守操作流程圈長的職責(zé)1、領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動2、決定品管圈活動的方向3、建立全體圈員的良好群體關(guān)系4、指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法圈名、圈徽的誕生圈名圈徽投票數(shù)排名最終選定守護圈24進步圈43呵護圈71愛心圈

52制定四組圈名圈徽，小組18名成員每人一票，投票得出圈名圈徽

圈徽的意義圈徽的意義：圈徽的的整體是一顆紅色的心，同時又是兩只伸出來緊握在一起的手，而中間是一棵剛剛發(fā)芽的嫩綠的幼苗，我們重癥的每一名護士都是一顆紅心，而重癥的每一個病人、每一根管路都是一顆幼苗，是病人的生命，同時又很脆弱，只有我們的護士攜起手，將它們放在心中去呵護，病人才能獲得新生！階段二

品管圈主題選定（2016.7.14）主題選定選題重要性迫切性可行性總分排位選定題目提案人降低ICU三大導(dǎo)管感染率4854511501馬洪芳降低ICU導(dǎo)管滑脫率5446481482焦亞平降低ICU壓瘡的發(fā)生率4646511433劉娜注：18名組員對提議的三個主題根據(jù)評分表分別給出相應(yīng)評分，將三個主題所得分數(shù)相加，算出總分進行排名，最終確定選題選題評分表

分值項目1分2分3分重要性比較重要重要非常重要迫切性比較迫切迫切非常迫切可行性比較可行可行非常可行階段三擬定活動計劃書（2016.6.15—2016.6.30）計劃線實施線活動計劃書

月份步驟6月7月8月9月10月11月12月1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題擬定

計劃擬定現(xiàn)狀把握原因分析對策擬定實施效果確認檢討改進

階段四

把握現(xiàn)狀（2016.7.9—2016.7.22）針對三大導(dǎo)管分組進行CVP組：劉娜（組長）路園園李佳王茜魏亞婷VAP組：房瑋（組長)王亞芳李玲蔡培培陳淑娜尿管組：劉瓊（組長）張雯予牛凈姿曹丹丹楊春華現(xiàn)狀調(diào)查

發(fā)生率項目3月份發(fā)生率4月份發(fā)生率5月份發(fā)生率6月份發(fā)生率VAP（呼吸機相關(guān)性肺炎）感染率‰2.288315.0943 12.3077 6.3492 CVC、PICC（血行感染）感染率‰0000導(dǎo)尿管（泌尿系感染）感染率‰2.915515.0943 2.9245.7637 現(xiàn)狀調(diào)查階段四原因分析（2016.7.23—2016.7.31）原因分析三大導(dǎo)管感染率高的原因分析三大導(dǎo)管感染率高的原因分析導(dǎo)尿管CVC\PICC氣管插管換藥消毒不規(guī)范沖管不及時中心靜脈及接頭未保持無菌狀態(tài)換藥消毒不及時，不到位更換三通、泵管、泵藥時不消毒接觸中心靜脈時未手衛(wèi)生中心靜脈及三通包裹不規(guī)范工作量大環(huán)境管理差床頭抬高不足30°～45°醫(yī)生插管時無菌操作觀念差吸痰不及時留置尿管的時間過長尿袋更換次數(shù)不當(dāng)導(dǎo)致尿路感染尿管的更換過于頻繁導(dǎo)致尿路感染病情危重護士責(zé)任心不強患者病情不允許患者病情緊急尿道口清潔不規(guī)范原因分析卷邊未及時更換更換三通、泵管未消毒原因分析輸三升袋未及時沖管治療巾包裹不規(guī)范治療巾未及時更換原因分析原因分析階段五

對策擬定實施（2016.8.1——2016.11.30）對策擬定存在問題原因解決對策血行感染1、換藥消毒不規(guī)范2、沖管不及時3、中心靜脈及接頭未保持無菌狀態(tài)1、換藥消毒不及時，不到位2、更換三通、泵管、泵藥時消毒不規(guī)范3、工作量大4、中心靜脈及三通包裹不規(guī)范5、接觸中心靜脈時未手衛(wèi)生1、增加科室換藥規(guī)范培訓(xùn)2、每周一換藥，有血跡立即換藥3、上午9點晚上21點定時維護管路4、中心靜脈接三通須無菌巾包裹5、加強科室手衛(wèi)生培訓(xùn)導(dǎo)尿管1、留置尿管的時間過長2、尿道口清潔不規(guī)范3、尿袋更換次數(shù)不當(dāng)4、尿管的更換過于頻繁5、尿道機械性損傷1、病情危重2、尿管維護不規(guī)范3、更換尿袋不規(guī)范4、尿管固定不當(dāng)1、增加科室會陰護理規(guī)范培訓(xùn)2、及時清除尿道口分泌物3、雙固定導(dǎo)尿管，勿牽拉4、15天及時更換尿管，每周一更換尿袋5、4小時對患者尿液性狀進行觀察CVP1、床頭抬高不足30°～45°2、環(huán)境管理3、醫(yī)生插管時無菌操作觀念差4、吸痰不及時，操作不規(guī)范1、護士責(zé)任心不強2、患者病情不允許3、患者病情緊急4、護士吸痰無菌觀念差1、床頭常規(guī)抬高30°～45°，做標識2、及時吸痰，保持呼吸道通暢3、科室組織無菌吸痰規(guī)范培訓(xùn)4、科室組織醫(yī)生氣管插管無菌操作5、為插管患者q2h機械排痰一次階段六效果確認（2016.12.1—2016.12.14）效果確認

發(fā)生率項目8月份發(fā)生率9月份發(fā)生率10月份發(fā)生率11月份發(fā)生率VAP（呼吸機相關(guān)性肺炎）感染率‰5.128