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文檔簡(jiǎn)介

T/IACXXXX

目次

前言.................................................................................I

1范圍...............................................................................1

2術(shù)語(yǔ)和定義.........................................................................1

3總則...............................................................................2

4再保險(xiǎn)分出人的排分.................................................................2

4.1一般要求.......................................................................2

4.2要約與要約邀請(qǐng).................................................................2

4.3授權(quán)...........................................................................3

4.4資信管理.......................................................................3

5再保險(xiǎn)接受人的分入.................................................................3

5.1一般要求.......................................................................3

5.2核保...........................................................................3

5.3反饋...........................................................................3

6臨分業(yè)務(wù)的磋商、確認(rèn)與取消.........................................................3

6.1業(yè)務(wù)條件.......................................................................3

6.2中介業(yè)務(wù).......................................................................4

6.3臨分合同訂立的操作.............................................................4

6.4臨分業(yè)務(wù)標(biāo)識(shí)...................................................................4

6.5業(yè)務(wù)批改.......................................................................5

6.6業(yè)務(wù)取消.......................................................................5

7臨分合同和賬單編送.................................................................5

7.1直接排分業(yè)務(wù)...................................................................5

7.2中介排分業(yè)務(wù)...................................................................5

8賠案處理...........................................................................5

8.1業(yè)務(wù)流程及材料要求.............................................................5

8.2賠案攤回.......................................................................6

8.3追償...........................................................................6

9賬務(wù)結(jié)算與歸檔.....................................................................6

9.1催賬管理.......................................................................6

9.2軋差結(jié)算.......................................................................6

9.3資料備份.......................................................................6

參考文獻(xiàn).............................................................................8

I

T/IACXXXX

前言

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)提出并歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:

II

T/IACXXXX

財(cái)產(chǎn)再保險(xiǎn)臨時(shí)分保業(yè)務(wù)操作規(guī)范

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了財(cái)產(chǎn)再保險(xiǎn)臨時(shí)分保業(yè)務(wù)中再保險(xiǎn)分出人的排分,再保險(xiǎn)接受人的分入,臨分業(yè)務(wù)的

磋商、確認(rèn)與取消,臨分合同和賬單編送,賠案處理,賬務(wù)結(jié)算與歸檔等方面的操作要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于財(cái)產(chǎn)再保險(xiǎn)臨時(shí)分保業(yè)務(wù)的開(kāi)展、管理及監(jiān)督,采用預(yù)約分保方式安排的臨分業(yè)務(wù),

根據(jù)臨分合同的具體約定,也可參照?qǐng)?zhí)行。

2術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

JR/T0032-2015所界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件,為了便于使用,以下重復(fù)列出了JR/T

0032中的一些術(shù)語(yǔ)和定義。

2.1

臨時(shí)分保facultativereinsurance

臨分

臨時(shí)再保險(xiǎn)

保險(xiǎn)人臨時(shí)與其他保險(xiǎn)人約定,將其承擔(dān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),部分向其他保險(xiǎn)人辦理再保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)行為。

2.2

再保險(xiǎn)分出人reinsured

分出公司cedingcompany;cedent

將其承擔(dān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),部分轉(zhuǎn)移給其他保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)人。

2.3

再保險(xiǎn)接受人reinsuranceacceptor

再保險(xiǎn)人reinsurer

分入公司

分保接受人

承接其他保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)移的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)人。

2.4

再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人reinsurancebroker

再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司

1

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接受再保險(xiǎn)分出人委托,基于再保險(xiǎn)分出人利益,為再保險(xiǎn)分出人與再保險(xiǎn)接受人辦理再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)

提供中介服務(wù),并按約定收取傭金的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)。

2.5

特約臨分contributingfacultative

應(yīng)直接保險(xiǎn)客戶(被保險(xiǎn)人或直接保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人)明確要求再保險(xiǎn)分出人必須向其指定的再保險(xiǎn)接受

人辦理分保的臨分安排或再保險(xiǎn)接受人交由分出人出單并要求回分給再保險(xiǎn)接收人的臨分安排以及根

據(jù)相關(guān)合約約定進(jìn)行的指定臨分分保。

2.6

合約分保treatyreinsurance

保險(xiǎn)人與其他保險(xiǎn)人預(yù)先訂立合同,約定將一定時(shí)期內(nèi)其承擔(dān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),部分向其他保險(xiǎn)人辦理

再保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)行為。

2.7

比例再保險(xiǎn)proportionalreinsurance

指以保險(xiǎn)金額為基礎(chǔ)確定再保險(xiǎn)分出人自留額和再保險(xiǎn)接受人分保額的再保險(xiǎn)方式。

2.8

非比例再保險(xiǎn)non-Proportionalreinsurance

指以賠款金額為基礎(chǔ)確定再保險(xiǎn)分出人自負(fù)責(zé)任和再保險(xiǎn)接受人分保責(zé)任的再保險(xiǎn)方式。

3總則

再保險(xiǎn)分出人、再保險(xiǎn)接受人和再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人辦理臨分業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)遵循審慎合規(guī)和最大誠(chéng)信原則,

對(duì)在辦理臨分業(yè)務(wù)中知悉的商業(yè)秘密,應(yīng)當(dāng)負(fù)有保密義務(wù)。

4再保險(xiǎn)分出人的排分

4.1一般要求

再保險(xiǎn)分出人安排臨分業(yè)務(wù)應(yīng)遵循以下原則:

a)先分保,后出單

即在保單或暫保單起期前完成臨分安排。

注:如因特殊情況,臨時(shí)分保安排過(guò)程無(wú)法在保單或暫保單生效前完成,再保險(xiǎn)分出人應(yīng)確保在該項(xiàng)目保單或暫保

單生效之時(shí),凈自留保額不超過(guò)公司確定的、能承擔(dān)的該類別風(fēng)險(xiǎn)最大自留額或公司對(duì)該類風(fēng)險(xiǎn)能夠承擔(dān)的最

大法定自留額。

b)合約優(yōu)先

存在分保需求且符合比例合約等保障條件的業(yè)務(wù),原則上均應(yīng)優(yōu)先辦理合約分保,以下情況除外:

1)事先已確認(rèn)的特約臨分;

2)再保險(xiǎn)合約中約定再保險(xiǎn)分出人可優(yōu)先安排的臨時(shí)分保。

2

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4.2要約與要約邀請(qǐng)

再保險(xiǎn)分出人或再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人一般應(yīng)在業(yè)務(wù)起期前根據(jù)業(yè)務(wù)復(fù)雜程度,宜提前5個(gè)工作日向意向再

保險(xiǎn)接受人發(fā)送要約或要約邀請(qǐng)。要約內(nèi)容主要包括但不限于:

——臨分承保條件;

——分出公司手續(xù)費(fèi)率(基于不含增值稅的保費(fèi));

——經(jīng)紀(jì)人手續(xù)費(fèi)率(基于不含增值稅的保費(fèi))(如有);

——臨分分出份額;

——要約有效期(要約邀請(qǐng)可不設(shè));

——承保風(fēng)險(xiǎn)資料。

對(duì)于通過(guò)經(jīng)紀(jì)人排分的業(yè)務(wù),經(jīng)紀(jì)人應(yīng)在臨分排分時(shí)分別列示分出公司手續(xù)費(fèi)率和經(jīng)紀(jì)人手續(xù)費(fèi)率。

對(duì)于需要再保險(xiǎn)接受人報(bào)價(jià)的業(yè)務(wù),再保險(xiǎn)分出人或再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人應(yīng)當(dāng)在要約邀請(qǐng)時(shí)明確再保險(xiǎn)接

受人可以做出報(bào)價(jià)的期間。

4.3授權(quán)

再保險(xiǎn)分出人的分公司在發(fā)出臨分要約前應(yīng)獲得總公司的相應(yīng)授權(quán)。

4.4資信管理

對(duì)再保險(xiǎn)接受人、再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的資信管理,應(yīng)符合中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的要求。

再保險(xiǎn)分出人選擇再保險(xiǎn)接受人或再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人時(shí),應(yīng)在中國(guó)再保險(xiǎn)登記系統(tǒng)生成的有效清單中選

擇,不應(yīng)與有效清單之外的再保險(xiǎn)接受人或再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人開(kāi)展臨分業(yè)務(wù)。

5再保險(xiǎn)接受人的分入

5.1一般要求

再保險(xiǎn)接受人為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司時(shí),應(yīng)遵循“總部集中管理原則”,即臨分分入業(yè)務(wù)的核保、核賠、

會(huì)計(jì)處理、財(cái)務(wù)結(jié)算應(yīng)由財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司總公司職能部門(mén)統(tǒng)一辦理,并配備相應(yīng)的核保、核賠、財(cái)務(wù)人員

負(fù)責(zé)管理臨分交易的全流程。

5.2核保

接到臨分要約后,對(duì)于擬承保業(yè)務(wù),再保險(xiǎn)接受人的核保人員應(yīng)首先確認(rèn)同筆業(yè)務(wù)有無(wú)其他渠道的

承?;蛞s記錄,謹(jǐn)慎評(píng)估由此可能形成的責(zé)任累積,注意核保政策的統(tǒng)一。

注:其他渠道包括直保、臨分分入、合約分入等方式。

5.3反饋

再保險(xiǎn)接受人在收到臨分要約后,應(yīng)在要約有限期內(nèi)提出實(shí)質(zhì)性反饋。對(duì)于拒絕的業(yè)務(wù),應(yīng)及時(shí)反

饋婉拒信息。對(duì)于擬承保業(yè)務(wù)或采用差異化條件承?;驁?bào)價(jià)業(yè)務(wù),再保險(xiǎn)接受人在向再保險(xiǎn)分出人或再

保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人反饋時(shí),宜附加合同成立前提條件及保證條款。同時(shí),再保險(xiǎn)接受人在業(yè)務(wù)系統(tǒng)或業(yè)務(wù)登記

臺(tái)帳表中做好已報(bào)價(jià)待反饋、已接受、已拒絕等業(yè)務(wù)處理標(biāo)識(shí)。

6臨分業(yè)務(wù)的磋商、確認(rèn)與取消

6.1業(yè)務(wù)條件

3

T/IACXXXX

根據(jù)合同確定性原則,交易各方應(yīng)在臨分合同正式成立及原保險(xiǎn)起期前,檢查臨分成立的所有主要

業(yè)務(wù)條件,要求主要業(yè)務(wù)條件明確、清楚且無(wú)模糊的表述。主要業(yè)務(wù)條件包括但不限于:

——基本風(fēng)險(xiǎn)信息;

——承保責(zé)任范圍;

——責(zé)任免除;

——費(fèi)率條件;

——免賠額;

——責(zé)任限額;

——風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域范圍;

——再保險(xiǎn)期限;

——臨分分出份額;

——再保險(xiǎn)手續(xù)費(fèi)(基于不含增值稅的保費(fèi)為基礎(chǔ)計(jì)算);

——再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)費(fèi)(如有,基于不含增值稅的保費(fèi)為基礎(chǔ)計(jì)算);

——法律適用和爭(zhēng)議解決。

6.2中介業(yè)務(wù)

通過(guò)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人安排的臨分業(yè)務(wù),再保險(xiǎn)接受人及再保險(xiǎn)分出人可要求再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人提供該筆業(yè)

務(wù)相對(duì)方的書(shū)面確認(rèn),比如電子郵件確認(rèn)或分保條,并核對(duì)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人所提供的分保條件與自身制定

或確認(rèn)的分保條件是否一致。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人有擅自改動(dòng)分保費(fèi)率或分保費(fèi)等分保條件的不合理

行為,應(yīng)及時(shí)制止,必要時(shí)中止或終止與有上述行為的再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的業(yè)務(wù)往來(lái)。

通過(guò)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人安排的臨分業(yè)務(wù),再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人應(yīng)確保分保條件符合再保險(xiǎn)分出人的要求,對(duì)于

分保條件與再保險(xiǎn)分出人制定或確認(rèn)的分保條件或直保條件不一致的情況,再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人應(yīng)提前說(shuō)明。

6.3臨分合同訂立的操作

合同的訂立采取要約、承諾方式;合同自成立起生效,但雙方可以約定附條件或附期限生效:

a)再保險(xiǎn)分出人直接或通過(guò)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人向特定再保險(xiǎn)接受人發(fā)送要約,要約中已明確包含所有

的業(yè)務(wù)條件,再保險(xiǎn)接受人對(duì)所有條件確認(rèn)接受的,視為再保險(xiǎn)接受人作出承諾,臨分合同成

立;

b)若再保險(xiǎn)接受人在確認(rèn)時(shí),對(duì)要約中的業(yè)務(wù)條件有實(shí)質(zhì)性變更,如附加了意向承保份額、附帶

了合同成立前提條件及保證條款,視為再保險(xiǎn)接受人對(duì)再保險(xiǎn)分出人發(fā)出反要約,再保險(xiǎn)分出

人的原要約失效;若再保險(xiǎn)分出人直接或通過(guò)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人對(duì)該項(xiàng)變更或附加條件做出接受

的最終確認(rèn),視為再保險(xiǎn)分出人作出承諾,臨分合同成立;

c)若再保險(xiǎn)接受人提出承接份額(writtenline)時(shí),未明確提出不接受“減份額(signdown)”,

則再保險(xiǎn)分出人或通過(guò)經(jīng)紀(jì)人,確認(rèn)再保險(xiǎn)接受人份額小于或等于再保險(xiǎn)接受人承接份額時(shí),

臨分合同成立;

d)在雙方約定臨分合同附條件或期限生效的情形下,臨分合同成立時(shí)間可先于原保單生效時(shí)間,

但雙方應(yīng)約定臨分合同的生效時(shí)間不得早于原保單生效時(shí)間;

e)臨分合同的訂立方式應(yīng)采用書(shū)面形式,書(shū)面形式指合同書(shū)、信件和數(shù)據(jù)電文(包括電子數(shù)據(jù)交

換和電子郵件)等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。

6.4臨分業(yè)務(wù)標(biāo)識(shí)

4

T/IACXXXX

臨分合同成立后,交易各方應(yīng)及時(shí)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)或業(yè)務(wù)登記臺(tái)帳表中做好臨分合同成立的標(biāo)識(shí),并據(jù)

此作為發(fā)送或催收正式臨分合同及賬單的依據(jù)。

6.5業(yè)務(wù)批改

若臨分業(yè)務(wù)發(fā)生批改,再保險(xiǎn)分出人宜在批單生效前5個(gè)工作日將相關(guān)情況報(bào)送再保險(xiǎn)接受人,業(yè)

務(wù)磋商同上述流程。對(duì)于超賠層的非比例業(yè)務(wù)的批改,各方應(yīng)根據(jù)臨分合同約定或另行協(xié)商處理。再保

險(xiǎn)分出人應(yīng)在獲得再保險(xiǎn)接受人確認(rèn)后方可進(jìn)行業(yè)務(wù)批改,否則,再保險(xiǎn)分出人應(yīng)額外承擔(dān)再保險(xiǎn)接受

人未確認(rèn)期間的保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)并不得超過(guò)相關(guān)法律及監(jiān)管規(guī)定對(duì)于自留額的約定。

6.6業(yè)務(wù)取消

對(duì)于由于原保單取消造成的或根據(jù)臨分合同約定確需取消的臨分業(yè)務(wù),主張取消一方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)

方,并根據(jù)臨分合同約定完成取消業(yè)務(wù)操作的相關(guān)事宜。應(yīng)主張取消方要求,對(duì)方應(yīng)提供取消業(yè)務(wù)的有

關(guān)資料。對(duì)于業(yè)務(wù)取消前,再保險(xiǎn)接受人已經(jīng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的業(yè)務(wù),再保險(xiǎn)各方應(yīng)就這部分業(yè)務(wù)切實(shí)履

行保費(fèi)支付、賠款攤回等分保責(zé)任。

對(duì)保險(xiǎn)期限已經(jīng)結(jié)束的保單的臨分業(yè)務(wù),再保險(xiǎn)分出人不得取消分保。

7臨分合同和賬單編送

7.1直接排分業(yè)務(wù)

如果情況緊急,無(wú)法在合同成立前正式簽訂合同,可以在臨分合同成立或原始保單生效后(以日期

較晚者為準(zhǔn)),再保險(xiǎn)分出人應(yīng)根據(jù)最終的保險(xiǎn)條件和分保條件,宜在20個(gè)工作日內(nèi)或按照分保條件約

定的期限內(nèi),向再保險(xiǎn)接受人簽發(fā)紙質(zhì)或電子版的臨分合同正式文本和賬單,并要求再保險(xiǎn)接受人收到

后簽回一份紙質(zhì)或電子版副本。正式臨分合同應(yīng)由各方授權(quán)代表簽字蓋章。

再保險(xiǎn)接收人在收到臨分合同正式文本和賬單后,核對(duì)無(wú)誤后宜在20個(gè)工作日內(nèi)簽回。

注:正式臨分合同內(nèi)容應(yīng)包括臨分合同簡(jiǎn)要文本(slip)、規(guī)范再保險(xiǎn)各方權(quán)利義務(wù)的條款。

7.2中介排分業(yè)務(wù)

對(duì)于通過(guò)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人安排的臨分,若再保險(xiǎn)接受人的臨分合同正式文本和賬單由再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人編

送,再保險(xiǎn)分出人應(yīng)對(duì)臨分合同正式文本和賬單中的分保條件及數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí),以確保再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人安

排的分保條件與再保險(xiǎn)分出人確定的分保條件保持一致。

通過(guò)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人排分的臨分業(yè)務(wù),再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人宜在20個(gè)工作日內(nèi),向再保險(xiǎn)分出人提供再保險(xiǎn)

人授權(quán)代表簽字蓋章的分保條。

再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人應(yīng)確保再保險(xiǎn)分出人收到簽回的臨分合同和賬單中有再保險(xiǎn)接受人蓋章簽字的原件

或電子版。

應(yīng)再保險(xiǎn)接受人的要求,再保險(xiǎn)分出人或通過(guò)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人應(yīng)向再保險(xiǎn)接受人提供原始保單副本或

復(fù)印件。

賬單中會(huì)計(jì)科目的編制應(yīng)符合會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)制度的規(guī)定。

8賠案處理

8.1業(yè)務(wù)流程及材料要求

5

T/IACXXXX

臨分業(yè)務(wù)出險(xiǎn)后,再保險(xiǎn)分出人或通過(guò)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人應(yīng)及時(shí)通知再保險(xiǎn)接受人,并及時(shí)通報(bào)理賠進(jìn)

展。在再保險(xiǎn)分出人結(jié)案或支付全部或部分賠款后,再保險(xiǎn)分出人或通過(guò)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人及時(shí)通知再保險(xiǎn)

接受人并提供相關(guān)支持材料,要求再保險(xiǎn)接受人分?jǐn)傎r款。

理賠材料應(yīng)包括但不限于:

——出險(xiǎn)通知;

——分出人或第三方理算人編寫(xiě)的理算證明材料(對(duì)于重大賠案應(yīng)提供理算報(bào)告);

——公司賠款計(jì)算書(shū);

——外部理賠費(fèi)用發(fā)票;

示例:公估費(fèi)發(fā)票、理算費(fèi)發(fā)票等

——再保險(xiǎn)分出人付款或被保險(xiǎn)人收款憑證;

——賠案攤回賬單。

8.2賠案攤回

對(duì)符合臨分合同約定條件的賠案,再保險(xiǎn)接受人應(yīng)遵循與再保險(xiǎn)分出人“共命運(yùn)”的原則,通融賠

付或臨分合同中另有約定的除外。在收到賠案資料并審核無(wú)疑義后,一般應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)確認(rèn)賠案,

并宜在收到賠案賬單后20個(gè)工作日簽回賬單。

如臨分合同關(guān)于賠案攤回另有以下約定,按實(shí)際約定執(zhí)行:

——損失通知時(shí)限;

——理賠權(quán)限;

——理算人選定;

——賠款攤回時(shí)限;

——小額或特殊賠案處理原則;

——理賠合作或控制條款。

再保險(xiǎn)分出人的理賠部等相關(guān)部門(mén)應(yīng)配合遵守臨分合同的有關(guān)約定,避免因違約導(dǎo)致再保險(xiǎn)接受人

拒絕承擔(dān)責(zé)任的情況發(fā)生。

8.3追償

對(duì)存在追償可能性的保險(xiǎn)事故,再保險(xiǎn)分出人應(yīng)積極向責(zé)任方進(jìn)行追償,及時(shí)將追償情況告知再保

險(xiǎn)接受人。追償成功后,再保險(xiǎn)分出人應(yīng)將追償款中再保險(xiǎn)接受人應(yīng)享份額及時(shí)支付給再保險(xiǎn)接受人。

再保險(xiǎn)分出人未及時(shí)追償?shù)?,再保險(xiǎn)接受人有權(quán)代位追償,再保險(xiǎn)分出人應(yīng)提供所有必要的配合,

出具或提供追償所需文件材料等。

9賬務(wù)結(jié)算與歸檔

9.1催賬管理

臨分交易各方應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地做好臨分業(yè)務(wù)的結(jié)算與逾期賬款的催收管理,按照臨分合同的約定及

時(shí)結(jié)算。再保險(xiǎn)分出人或再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在收到再保險(xiǎn)接受人簽回的賬單后,交易各方在約定的時(shí)間內(nèi)完

成分保結(jié)算。

9.2軋差結(jié)算

臨分交易各方在賬單記載清晰且核對(duì)無(wú)誤的情況下,經(jīng)協(xié)商一致,可進(jìn)行多筆臨分業(yè)務(wù)間的軋差結(jié)

算,但任何一方不應(yīng)以軋差為由拖延臨分業(yè)務(wù)余額的結(jié)算工作。

6

T/IACXXXX

9.3資料備份

臨分交易各方應(yīng)保存與業(yè)務(wù)相關(guān)的全部資料,業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)中涉及的資料均應(yīng)保留清晰完整的記錄,

資料宜以紙質(zhì)或電子文檔形式保存。電子郵件往來(lái)、電子介質(zhì)文件應(yīng)實(shí)行集中管理,安全保存,并有備

份。

注:全部資料包括項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)資料、雙方業(yè)務(wù)磋商往來(lái)電函、再保險(xiǎn)接受人確認(rèn)與簽回的文本和賬單、出險(xiǎn)及結(jié)案通

知等分保和攤賠文件等。

7

T/IACXXXX

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司再保險(xiǎn)分入業(yè)務(wù)管理有關(guān)事項(xiàng)的通知,保監(jiān)發(fā)[2014]76號(hào);

[2]中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)財(cái)產(chǎn)再保險(xiǎn)合約分保業(yè)務(wù)操作指引(暫行稿),中保協(xié)發(fā)[2016]394號(hào);

[3]關(guān)于實(shí)施再保險(xiǎn)登記管理有關(guān)事項(xiàng)的通知,保監(jiān)發(fā)〔2015〕28號(hào);

[4]JR/T0032-2015,保險(xiǎn)術(shù)語(yǔ)。

_________________________________

8

ICS03.060

A11

T/IAC

中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/IACXXXXX—XXXX

財(cái)產(chǎn)再保險(xiǎn)臨時(shí)分保業(yè)務(wù)操作規(guī)范

Businesspracticesfornon-lifefacultativereinsurance

(征求意見(jiàn)稿)

T/IACXXXX

財(cái)產(chǎn)再保險(xiǎn)臨時(shí)分保業(yè)務(wù)操作規(guī)范

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了財(cái)產(chǎn)再保險(xiǎn)臨時(shí)分保業(yè)務(wù)中再保險(xiǎn)分出人的排分,再保險(xiǎn)接受人的分入,臨分業(yè)務(wù)的

磋商、確認(rèn)與取消,臨分合同和賬單編送,賠案處理,賬務(wù)結(jié)算與歸檔等方面的操作要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于財(cái)產(chǎn)再保險(xiǎn)臨時(shí)分保業(yè)務(wù)的開(kāi)展、管理及監(jiān)督,采用預(yù)約分保方式安排的臨分業(yè)務(wù),

根據(jù)臨分合同的具體約定,也可參照?qǐng)?zhí)行。

2術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

JR/T0032-2015所界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件,為了便于使用,以下重復(fù)列出了JR/T

0032中的一些術(shù)語(yǔ)和定義。

2.1

臨時(shí)分保facultativereinsurance

臨分

臨時(shí)再保險(xiǎn)

保險(xiǎn)人臨時(shí)與其他保險(xiǎn)人約定,將其承擔(dān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),部分向其他保險(xiǎn)人辦理再保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)行為。

2.2

再保險(xiǎn)分出人reinsured

分出公司cedingcompany;cedent

將其承擔(dān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),部分轉(zhuǎn)移給其他保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)人。

2.3

再保險(xiǎn)接受人reinsuranceacceptor

再保險(xiǎn)人reinsurer

分入公司

分保接受人

承接其他保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)移的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)人。

2.4

再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人reinsurancebroker

再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司

1

T/IACXXXX

接受再保險(xiǎn)分出人委托,基于再保險(xiǎn)分出人利益,為再保險(xiǎn)分出人與再保險(xiǎn)接受人辦理再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)

提供中介服務(wù),并按約定收取傭金的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)。

2.5

特約臨分contributingfacultative

應(yīng)直接保險(xiǎn)客戶(被保險(xiǎn)人或直接保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人)明確要求再保險(xiǎn)分出人必須向其指定的再保險(xiǎn)接受

人辦理分保的臨分安排或再保險(xiǎn)接受人交由分出人出單并要求回分給再保險(xiǎn)接收人的臨分安排以及根

據(jù)相關(guān)合約約定進(jìn)行的指定臨分分保。

2.6

合約分保treatyreinsurance

保險(xiǎn)人與其他保險(xiǎn)人預(yù)先訂立合同,約定將一定時(shí)期內(nèi)其承擔(dān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),部分向其他保險(xiǎn)人辦理

再保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)行為。

2.7

比例再保險(xiǎn)proportionalreinsurance

指以保險(xiǎn)金額為基礎(chǔ)確定再保險(xiǎn)分出人自留額和再保險(xiǎn)接受人分保額的再保險(xiǎn)方式。

2.8

非比例再保險(xiǎn)non-Proportionalreinsurance

指以賠款金額為基礎(chǔ)確定再保險(xiǎn)分出人自負(fù)責(zé)任和再保險(xiǎn)接受人分保責(zé)任的再保險(xiǎn)方式。

3總則

再保險(xiǎn)分出人、再保險(xiǎn)接受人和再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人辦理臨分業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)遵循審慎合規(guī)和最大誠(chéng)信原則,

對(duì)在辦理臨分業(yè)務(wù)中知悉的商業(yè)秘密,應(yīng)當(dāng)負(fù)有保密義務(wù)。

4再保險(xiǎn)分出人的排分

4.1一般要求

再保險(xiǎn)分出人安排臨分業(yè)務(wù)應(yīng)遵循以下原則:

a)先分保,后出單

即在保單或暫保單起期前完成臨分安排。

注:如因特殊情況,臨時(shí)分保安排過(guò)程無(wú)法在保單或暫保單生效前完成,再保險(xiǎn)分出人應(yīng)確保在該項(xiàng)目保單或暫保

單生效之時(shí),凈自留保額不超過(guò)公司確定的、能承擔(dān)的該類別風(fēng)險(xiǎn)最大自留額或公司對(duì)該類風(fēng)險(xiǎn)能夠承擔(dān)的最

大法定自留額。

b)合約優(yōu)先

存在分保需求且符合比例合約等保障條件的業(yè)務(wù),原則上均應(yīng)優(yōu)先辦理合約分保,以下情況除外:

1)事先已確認(rèn)的特約臨分;

2)再保險(xiǎn)合約中約定再保險(xiǎn)分出人可優(yōu)先安排的臨時(shí)分保。

2

T/IACXXXX

4.2要約與要約邀請(qǐng)

再保險(xiǎn)分出人或再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人一般應(yīng)在業(yè)務(wù)起期前根據(jù)業(yè)務(wù)復(fù)雜程度,宜提前5個(gè)工作日向意向再

保險(xiǎn)接受人發(fā)送要約或要約邀請(qǐng)。要約內(nèi)容主要包括但不限于:

——臨分承保條件;

——分出公司手續(xù)費(fèi)率(基于不含增值稅的保費(fèi));

——經(jīng)紀(jì)人手續(xù)費(fèi)率(基于不含增值稅的保費(fèi))(如有);

——臨分分出份額;

——要約有效期(要約邀請(qǐng)可不設(shè));

——承保風(fēng)險(xiǎn)資料。

對(duì)于通過(guò)經(jīng)紀(jì)人排分的業(yè)務(wù),經(jīng)紀(jì)人應(yīng)在臨分排分時(shí)分別列示分出公司手續(xù)費(fèi)率和經(jīng)紀(jì)人手續(xù)費(fèi)率。

對(duì)于需要再保險(xiǎn)接受人報(bào)價(jià)的業(yè)務(wù),再保險(xiǎn)分出人或再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人應(yīng)當(dāng)在要約邀請(qǐng)時(shí)明確再保險(xiǎn)接

受人可以做出報(bào)價(jià)的期間。

4.3授權(quán)

再保險(xiǎn)分出人的分公司在發(fā)出臨分要約前應(yīng)獲得總公司的相應(yīng)授權(quán)。

4.4資信管理

對(duì)再保險(xiǎn)接受人、再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的資信管理,應(yīng)符合中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的要求。

再保險(xiǎn)分出人選擇再保險(xiǎn)接受人或再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人時(shí),應(yīng)在中國(guó)再保險(xiǎn)登記系統(tǒng)生成的有效清單中選

擇,不應(yīng)與有效清單之外的再保險(xiǎn)接受人或再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人開(kāi)展臨分業(yè)務(wù)。

5再保險(xiǎn)接受人的分入

5.1一般要求

再保險(xiǎn)接受人為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司時(shí),應(yīng)遵循“總部集中管理原則”,即臨分分入業(yè)務(wù)的核保、核賠、

會(huì)計(jì)處理、財(cái)務(wù)結(jié)算應(yīng)由財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司總公司職能部門(mén)統(tǒng)一辦理,并配備相應(yīng)的核保、核賠、財(cái)務(wù)人員

負(fù)責(zé)管理臨分交易的全流程。

5.2核保

接到臨分要約后,對(duì)于擬承保業(yè)務(wù),再保險(xiǎn)接受人的核保人員應(yīng)首先確認(rèn)同筆業(yè)務(wù)有無(wú)其他渠道的

承保或要約記錄,謹(jǐn)慎評(píng)估由此可能形成的責(zé)任累積,注意核保政策的統(tǒng)一。

注:其他渠道包括直保、臨分分入、合約分入等方式。

5.3反饋

再保險(xiǎn)接受人在收到臨分要約后,應(yīng)在要約有限期內(nèi)提出實(shí)質(zhì)性反饋。對(duì)于拒絕的業(yè)務(wù),應(yīng)及時(shí)反

饋婉拒信息。對(duì)于擬承保業(yè)務(wù)或采用差異化條件承保或報(bào)價(jià)業(yè)務(wù),再保險(xiǎn)接受人在向再保險(xiǎn)分出人或再

保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人反饋時(shí),宜附加合同成立前提條件及保證條款。同時(shí),再保險(xiǎn)接受人在業(yè)務(wù)系統(tǒng)或業(yè)務(wù)登記

臺(tái)帳表中做好已報(bào)價(jià)待反饋、已接受、已拒絕等業(yè)務(wù)處理標(biāo)識(shí)。

6臨分業(yè)務(wù)的磋商、確認(rèn)與取消

6.1業(yè)務(wù)條件

3

T/IACXXXX

根據(jù)合同確定性原則,交易各方應(yīng)在臨分合同正式成立及原保險(xiǎn)起期前,檢查臨分成立的所有主要

業(yè)務(wù)條件,要求主要業(yè)務(wù)條件明確、清楚且無(wú)模糊的表述。主要業(yè)務(wù)條件包括但不限于:

——基本風(fēng)險(xiǎn)信息;

——承保責(zé)任范圍;

——責(zé)任免除;

——費(fèi)率條件;

——免賠額;

——責(zé)任限額;

——風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域范圍;

——再保險(xiǎn)期限;

——臨分分出份額;

——再保險(xiǎn)手續(xù)費(fèi)(基于不含增值稅的保費(fèi)為基礎(chǔ)計(jì)算);

——再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)費(fèi)(如有,基于不含增值稅的保費(fèi)為基礎(chǔ)計(jì)算);

——法律適用和爭(zhēng)議解決。

6.2中介業(yè)務(wù)

通過(guò)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人安排的臨分業(yè)務(wù),再保險(xiǎn)接受人及再保險(xiǎn)分出人可要求再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人提供該筆業(yè)

務(wù)相對(duì)方的書(shū)面確認(rèn),比如電子郵件確認(rèn)或分保條,并核對(duì)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人所提供的分保條件與自身制定

或確認(rèn)的分保條件是否一致。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人有擅自改動(dòng)分保費(fèi)率或分保費(fèi)等分保條件的不合理

行為,應(yīng)及時(shí)制止,必要時(shí)中止或終止與有上述行為的再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的業(yè)務(wù)往來(lái)。

通過(guò)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人安排的臨分業(yè)務(wù),再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人應(yīng)確保分保條件符合再保險(xiǎn)分出人的要求,對(duì)于

分保條件與再保險(xiǎn)分出人制定或確認(rèn)的分保條件或直保條件不一致的情況,再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人應(yīng)提前說(shuō)明。

6.3臨分合同訂立的操作

合同的訂立采取要約、承諾方式;合同自成立起生效,但雙方可以約定附條件或附期限生效:

a)再保險(xiǎn)分出人直接或通過(guò)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人向特定再保險(xiǎn)接受人發(fā)送要約,要約中已明確包含所有

的業(yè)務(wù)條件,再保險(xiǎn)接受人對(duì)所有條件確認(rèn)接受的,視為再保險(xiǎn)接受人作出承諾,臨分合同成

立;

b)若再保險(xiǎn)接受人在確認(rèn)時(shí),對(duì)要約中的業(yè)務(wù)條件有實(shí)質(zhì)性變更,如附加了意向承保份額、附帶

了合同成立前提條件及保證條款,視為再保險(xiǎn)接受人對(duì)再保險(xiǎn)分出人發(fā)出反要約,再保險(xiǎn)分出

人的原要約失效;若再保險(xiǎn)分出人直接或通過(guò)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人對(duì)該項(xiàng)變更或附加條件做出接受

的最終確認(rèn),視為再保險(xiǎn)分出人作出承諾,臨分合同成立;

c)若再保險(xiǎn)接受人提出承接份額(writtenline)時(shí),未明確提出不接受“減份額(signdown)”,

則再保險(xiǎn)分出人或通過(guò)經(jīng)紀(jì)人,確認(rèn)再保險(xiǎn)接受人份額小于或等于再保險(xiǎn)接受人承接份額時(shí),

臨分合同成立;

d)在雙方約定臨分合同附條件或期限生效的情形下,臨分合同成立時(shí)間可先于原保單生效時(shí)間,

但雙方應(yīng)約定臨分合同的生效時(shí)間不得早于原保單生效時(shí)間;

e)臨分合同的訂立方式應(yīng)采用書(shū)面形式,書(shū)面形式指合同書(shū)、信件和數(shù)據(jù)電文(包括電子數(shù)據(jù)交

換和電子郵件)等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。

6.4臨分業(yè)務(wù)標(biāo)識(shí)

4

T/IACXXXX

臨分合同成立后,交易各方應(yīng)及時(shí)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)或業(yè)務(wù)登記臺(tái)帳表中做好臨分合同成立的標(biāo)識(shí),并據(jù)

此作為發(fā)送或催收正式臨分合同及賬單的依據(jù)。

6.5業(yè)務(wù)批改

若臨分業(yè)務(wù)發(fā)生批改,再保險(xiǎn)分出人宜在批單生效前5個(gè)工作日將相關(guān)情況報(bào)送再保險(xiǎn)接受人,業(yè)

務(wù)磋商同上述流程。對(duì)于超賠層的非比例業(yè)務(wù)的批改,各方應(yīng)根據(jù)臨分合同約定或另行協(xié)商處理。再保

險(xiǎn)分出人應(yīng)在獲得再保險(xiǎn)接受人確認(rèn)后方可進(jìn)行業(yè)務(wù)批改,否則,再保險(xiǎn)分出人應(yīng)額外承擔(dān)再保險(xiǎn)接受

人未確認(rèn)期間的保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)并不得超過(guò)相關(guān)法律及監(jiān)管規(guī)定對(duì)于自留額的約定。

6.6業(yè)務(wù)取消

對(duì)于由于原保單取消造成的或根據(jù)臨分合同約定確需取消的臨分業(yè)務(wù),主張取消一方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)

方,并根據(jù)臨分合同約定完成取消業(yè)務(wù)操作的相關(guān)事宜。應(yīng)主張取消方要求,對(duì)方應(yīng)提供取消業(yè)務(wù)的有

關(guān)資料。對(duì)于業(yè)務(wù)取消前,再保險(xiǎn)接受人已經(jīng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的業(yè)務(wù),再保險(xiǎn)各方應(yīng)就這部分業(yè)務(wù)切實(shí)履

行保費(fèi)支付、賠款攤回等分保責(zé)任。

對(duì)保險(xiǎn)期限已經(jīng)結(jié)束的保單的臨分業(yè)務(wù),再保險(xiǎn)分出人不得取消分保。

7臨分合同和賬單編送

7.1直接排分業(yè)務(wù)

如果情況緊急,無(wú)法在合同成立前正式簽訂合同,可以在臨分合同成立或原始保單生效后(以日期

較晚者為準(zhǔn)),再保險(xiǎn)分出人應(yīng)根據(jù)最終的保險(xiǎn)條件和分保條件,宜在20個(gè)工作日內(nèi)或按照分保條件約

定的期限內(nèi),向再保險(xiǎn)接受人簽發(fā)紙質(zhì)或電子版的臨分合同正式文本和賬單,并要求再保險(xiǎn)接受人收到

后簽回一份紙質(zhì)或電子版副本。正式臨分合同應(yīng)由各方授權(quán)代表簽字蓋章。

再保險(xiǎn)接收人在收到臨分合同正式文本和賬單后,核對(duì)無(wú)誤后宜在20個(gè)工作日內(nèi)簽回。

注:正式臨分合同內(nèi)容應(yīng)包括臨分合同簡(jiǎn)要文本(slip)、規(guī)范再保險(xiǎn)各方權(quán)利義務(wù)的條款。

7.2中介排分業(yè)務(wù)

對(duì)于通過(guò)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人安排的臨分,若再保險(xiǎn)接受人的臨分合同正式文本和賬單由再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人編

送,再保險(xiǎn)分出人應(yīng)對(duì)臨分合同正式文本和賬單中的分保條件及數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí),以確

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