臥位和安全的護理

臥位和安全的護理（一）臥位的性質根據病人的活動能力，臥位通常分為：1.主動臥位病人自主采取的臥位。2.被動臥位病人自身無改變臥位的能力，躺在被安置的臥位，如昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。3.被迫臥位病人意識清晰，有改變臥位的能力，由于疾病、治療的原因。被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時，因呼吸困難而采取端坐臥位。（二）常用的臥位1.仰臥位（1）去枕仰臥位1）要求：病人去枕仰臥，枕頭橫立于床頭，頭偏向一側，兩臂放于身體兩側，兩腿自然放平。2）適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發(fā)癥；②椎管麻醉或腰椎穿刺術后6～8小時的病人，用于防止顱內壓降低所引起的頭痛。因為穿刺后，腦脊液可自穿刺點漏出至脊膜腔外，造成顱內壓降低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織，引起頭痛。（2）中凹臥位1）要求：病人頭胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。2）適用范圍：休克病人。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧；下肢抬高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。（3）屈膝仰臥位1）要求：病人仰臥，兩臂放于身體兩側。兩膝屈起并稍向外分開。2）適用范圍：①腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查；②導尿的病人、利于暴露操作部位。2.側臥位（1）要求：病人側臥，兩臂屈肘。一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿彎曲，必要時放置軟枕。（2）適用范圍1）灌腸、肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查。2）臀部肌內注射（下腿彎曲，上腿伸直）。3）預防壓瘡：與仰臥位交替以減少局部受壓時間。3.半坐臥位（1）要求：搖床，搖起時，先搖床頭支架呈30°～50°角，再搖膝下支架，以防病人身體下滑；放平時，先放平膝下支架，再放床頭支架。（2）適用范圍1）心肺疾患引起呼吸困難的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔內臟器對心、肺的壓力減輕，增加肺活量；②部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負擔，改善呼吸困難。2）胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的病人。原因：①腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。3）腹部手術后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。4）某些面部及頸部手術后病人。原因：減少局部出血。5）疾病恢復期體質虛弱的病人。原因：使病人逐漸適應體位變化，利于向站立過渡。4.端坐臥位（1）要求：病人坐位，身體稍前傾，跨床小桌放于床上，桌上放軟枕，病人可伏于桌上休息。搖起床頭支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。（2）適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時的病人，因極度呼吸困難而被迫端坐。5.俯臥位（1）要求：病人俯臥，兩臂屈肘放于頭兩側，兩腿伸直，在胸、腹、髖部及踝部的下面各放一軟枕，頭偏向一側（使舒適且利于呼吸）。（2）適用范圍1）腰、背部檢查，配合胰、膽管造影等。2）腰、背、臀部有傷口或脊椎手術后，病人不能平臥或側臥。3）胃腸脹氣所致腹痛。原因：可使腹腔容積增大，以緩解胃腸脹氣。6.頭低足高位（1）要求：病人仰臥，枕頭橫立于床頭（保護頭部），床尾墊高15～30cm。（2）適用范圍1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。2）十二指腸引流，以利于膽汁引流。3）妊娠時胎膜早破，以防止臍帶脫垂。4）跟骨及脛骨結節(jié)牽引時，以利用人體重力作為反牽引力。7.頭高足低位（1）要求：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高15～30cm。（2）適用范圍1）頸椎骨折病人進行顱骨牽引時，以利用人體重力作為反牽引力。2）減輕顱內壓，以預防腦水腫。3）開顱手術后病人。8.膝胸位（1）要求：病人跪于床上，小腿平放，大腿與床面垂直，兩腿稍分開，胸部貼于床面，腹部懸空，臀部抬起，兩臂屈肘放于頭兩側，頭轉向一側。（2）適用范圍1）肛門、直腸、乙狀結腸的檢查、治療。2）矯正子宮后傾和胎位不正。3）產后促進子宮復原。9.截石位（1）要求：病人仰臥在檢查臺上，兩腿分開并放于支腿架上，臀部齊床沿，兩手放于身體兩側或胸前。注意遮擋及保暖。（2）適用范圍1）會陰、肛門部位的檢查、治療、手術。2）產婦分娩時。（三）更換臥位的方法1.幫助病人翻身側臥法（1）目的1）協助不能起床的病人更換臥位，使其舒適。2）預防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。3）滿足檢查、治療、護理的需要。（2）操作方法方法一：一人協助病人翻身側臥法。適用于體重較輕的病人。1）核對病人，向病人解釋操作目的、方法及注意事項，以取得病人的合作。2）同定床輪。3）病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲，各種導管安置妥當。4）先將病人肩、臀部移向護士側，再移動下肢，護士一手扶肩手扶膝部，輕推病人轉向護士對側。5）按臥位要求，分別在背部、胸部、兩膝間放置軟枕，使其舒適。6）記錄翻身時間及皮膚情況。方法二：兩人協助病人翻身側臥法。適用于體重較重或病情較重的病人。1）同方法一1）～3）。2）兩位護士站在床的同側，一人托住病人的頸肩部及腰部，另一人托住臀部及腘窩，兩人同時抬起病人移向近側；兩護士分別扶住病人肩、腰、臀及膝部，同時輕輕將病人翻轉向對側。3）按臥位要求，分別在背部、胸部、兩膝間放置軟枕，使其舒適。4）記錄翻身時間及皮膚情況。2.幫助病人移向床頭（1）目的：協助已滑向床尾而自己又不能移動的病人移向床頭，使其安全、舒適。（2）操作方法方法一：一人協助病人移向床頭法。適用于體重較輕的病人。1）核對病人，向病人解釋操作目的、方法及注意事項，以取得病人的合作。2）放平床頭支架，枕頭橫立于床頭，以避免撞傷病人；各種導管安置妥當。3）病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿。4）護士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同時囑病人兩腳蹬床面，挺身上移至床頭。5）將枕頭移回，安置舒適臥位。方法二：兩人協助病人移向床頭法。適用于體重較重或病情較重的病人。1）同方法一1）、2）。2）病人仰臥屈膝，兩位護士分別站在床的兩側，交叉托住病人的頸肩部及臀部，同時抬起病人移向床頭。也可兩位護士站在床的同側，一人托住頸肩、腰部，另一人托住臀部、腘窩部，同法移向床頭。3）移回枕頭，安置舒適臥位。（3）注意事項1）根據病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時間。如發(fā)現皮膚紅腫或破損，應及時處理，并增加翻身次數，做好記錄及交班。2）協助病人翻身時，不可拖拉，防止皮膚擦傷。兩人為病人翻身時，動作要協調一致，用力要平穩(wěn)。3）病人身上帶有多種導管時，協助翻身前應先安置妥當，翻身后應檢查有無脫落、扭曲、移位、受壓等，以保持導管通暢。4）特殊病人：①協助手術后病人翻身前，應檢查傷口敷料，先換藥再翻身；②顱腦手術后病人，頭