神經(jīng)內(nèi)科帶教計(jì)劃及神經(jīng)外科工作計(jì)劃

神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃護(hù)生實(shí)習(xí)是將學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)在臨床帶教老師的指導(dǎo)下運(yùn)用到實(shí)踐中去的過(guò)程，也是實(shí)現(xiàn)護(hù)生過(guò)渡到護(hù)士的關(guān)鍵。我科是醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及腫瘤科兩個(gè)專科合并的重點(diǎn)大科，病人多、周轉(zhuǎn)快，而且大都是老年病人。特別是神經(jīng)內(nèi)科病人具有危、急、重的特點(diǎn)，隨時(shí)都面臨著搶救、死亡。所以，因本科特殊的工作性質(zhì)要求護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)道德、心理素質(zhì)、熟練的操作技能和廣泛的學(xué)科知識(shí)，更要求眼明心快、手腳靈活、應(yīng)變能力強(qiáng)。因此，護(hù)生帶教工作必須綜合本科室的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行，使護(hù)生通過(guò)實(shí)習(xí)，將理論與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系起來(lái)，

為今后勝任臨床護(hù)理工作打下牢固的基礎(chǔ)，以適應(yīng)臨床的需求。現(xiàn)結(jié)合護(hù)生實(shí)習(xí)大綱制定本科帶教計(jì)劃。帶教要求：實(shí)習(xí)時(shí)間：二到四周安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士或以上職稱護(hù)理人員實(shí)行跟班制“一對(duì)一”帶教。帶教老師了解護(hù)生學(xué)習(xí)工作情況，因才施教更好的使學(xué)生學(xué)到知識(shí)。帶教老師以身作則、言傳身教，樹立良好榜樣嚴(yán)格管理，做到放手不放眼，出克錢嚴(yán)格考核并記錄。構(gòu)建新型師生和諧關(guān)系，在教學(xué)中有意識(shí)的培養(yǎng)師生感情，減少隔閡。以學(xué)生為中心，了解學(xué)生需求、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)心理變化，給予關(guān)心照顧。對(duì)帶教生保持友好，不因個(gè)人喜好有所遠(yuǎn)近，不應(yīng)成績(jī)好壞有區(qū)別或歧視。信任帶教生，增強(qiáng)其自信心，在生活上、思想上了解學(xué)生。帶教目標(biāo)：熟悉本科室環(huán)境、布局，了解本科室的各項(xiàng)規(guī)章制度、各班人員職責(zé)掌握心電監(jiān)護(hù)、微量注射泵、生物安全柜、化療泵，血糖儀的使用方法了解各類降顱壓藥物、抗血小板聚集藥、腦血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)細(xì)胞活化劑、抗癲癇藥、抗帕金斯藥、抗腫瘤藥物等的使用方法和注意事項(xiàng)熟悉神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)、健康宣教了解神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科常見(jiàn)急癥臨床癥狀；加強(qiáng)搶救能力的培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格“三查、七對(duì)”制度及無(wú)菌操作原則，樹立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念。帶教計(jì)劃：第一周，熟悉病區(qū)環(huán)境，熟悉工作流程，盡快實(shí)現(xiàn)護(hù)生角色的轉(zhuǎn)換。1.入科教育：(1)介紹本科環(huán)境設(shè)施；（包括床位號(hào)順序、病房結(jié)構(gòu)、傳呼系統(tǒng)、常見(jiàn)物品、搶救藥品的放置、消防設(shè)施）(2)制度；(3)人員；(4)工作流程；(5)本科常見(jiàn)病種及護(hù)理常規(guī)；(6)人文關(guān)懷護(hù)理理念及服務(wù)態(tài)度的重要性；(7)安全護(hù)理；(8)紀(jì)律；(9)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃及臨床帶教路徑表，出科考試要求；(10)思想教育。每一條具體細(xì)化：如服務(wù)態(tài)度方式：微笑服務(wù)、尊稱制。人員包括醫(yī)生、護(hù)士、保潔員，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神的重要性。2、掌握晨晚間護(hù)理的目的，能準(zhǔn)確進(jìn)行T、P、R、BP的測(cè)量和繪制。3.組織學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)士職責(zé)、護(hù)士禮儀與行為規(guī)范、醫(yī)院感染知識(shí)，使護(hù)生充分認(rèn)識(shí)自己所承擔(dān)的職業(yè)道德責(zé)任，培養(yǎng)護(hù)理工作的熱情。第二周，了解各班次護(hù)士的工作職責(zé)及各種規(guī)章制度，常見(jiàn)疾病護(hù)理措施，加強(qiáng)安全知識(shí)和法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。1、由帶教老師指導(dǎo)學(xué)生熟悉本科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和專科護(hù)理技術(shù)；掌握本科常見(jiàn)病的入院宣教；了解各類降顱壓藥物、抗血小板聚集藥、腦血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)細(xì)胞活化劑、抗癲癇藥、抗帕金斯藥，抗腫瘤化療藥物等的使用方法和注意事項(xiàng)；熟悉神經(jīng)腫瘤內(nèi)科常見(jiàn)急癥臨床癥狀。2.組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)。使之懂法、知法、守法。充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事，加強(qiáng)自我防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)，確保自身安全及他人安全。3、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)，并能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)內(nèi)容。包括：靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射、吸氧等，使學(xué)生在這些基礎(chǔ)的操作中養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)和慎獨(dú)的作風(fēng)。并嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度及“無(wú)菌操作”原則。第三周，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，掌握疾病的常規(guī)護(hù)理及技能操作和護(hù)患溝通技巧。1.操作能力的培養(yǎng)：根據(jù)大綱要求制定實(shí)習(xí)生切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，并注重個(gè)性化教學(xué)，實(shí)行一對(duì)一帶教。帶教老師首先讓護(hù)生從理論上熟悉操作程序，再通過(guò)實(shí)踐掌握。第一遍操作由帶教老師邊示范邊講解，第二遍開始由護(hù)生獨(dú)立操作。老師幫助完成。操作完畢進(jìn)行講評(píng)，指出問(wèn)題所在，再讓護(hù)生強(qiáng)化訓(xùn)練。2.注重三基訓(xùn)練基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練貫穿整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)的全過(guò)程。通過(guò)護(hù)理操作示教和床邊指導(dǎo)對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練，鼓勵(lì)護(hù)生多問(wèn)，不斷完善護(hù)生的知識(shí)體系，鍛煉其解決問(wèn)題的能力，樹立強(qiáng)烈的責(zé)任心。3.建立良好的護(hù)患關(guān)系：在護(hù)理教學(xué)查房中要注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和口頭表達(dá)能力。要求護(hù)生在工作中要充分體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷，鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)與患者及其家屬交談，在做各種檢查、飲食、用藥、治療、護(hù)理操作等前詳細(xì)告知目的及注意事項(xiàng)，從患者人院宣教到出院指導(dǎo)，利用一切可能的機(jī)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行宣教，以提高護(hù)患溝通的能力。第四周，加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考能力及創(chuàng)新思維，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序，因人施教。1.加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)護(hù)理部定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以掌握新知識(shí)、新理論。結(jié)合各?？乒ぷ鲗?shí)際情況，帶教老師每周組織護(hù)生進(jìn)行科內(nèi)知識(shí)小講課1次，使護(hù)生了解掌握?？浦R(shí)，能夠理論與實(shí)際相聯(lián)系，指導(dǎo)臨床實(shí)踐；同時(shí)結(jié)合本專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，舉行“新技術(shù)、新知識(shí)、新理論”講座，讓學(xué)生了解護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。2.在工作中穿插講解疾病知識(shí)，開展護(hù)理病歷書寫和臨床病歷討論工作，督導(dǎo)護(hù)生在工作中自己制訂計(jì)劃，并應(yīng)用于實(shí)踐，用此檢驗(yàn)計(jì)劃的合理、條理性，培養(yǎng)其今后獨(dú)立工作時(shí)的能力。3.堅(jiān)持教學(xué)查房教學(xué)查房：科室每月1次以上護(hù)理教學(xué)查房，護(hù)士長(zhǎng)和(或)帶教老師結(jié)合典型病例或某個(gè)問(wèn)題、某種疾病、某種現(xiàn)象深入淺出地講理論、談實(shí)踐，以啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生思考分析問(wèn)題的能力。通過(guò)每一次的教學(xué)查房，使學(xué)生掌握某一疾病的治療及護(hù)理要點(diǎn)，達(dá)到教學(xué)大綱要求。4.每周為實(shí)習(xí)生舉行小講座一次，內(nèi)容為護(hù)理前沿的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新動(dòng)向及本科室的專業(yè)特色，使實(shí)習(xí)生能掌握一定的專業(yè)新知識(shí)。5.出科考核：將考核內(nèi)容進(jìn)行了量化，要求實(shí)習(xí)生每完成一個(gè)科的實(shí)習(xí)都要由帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)對(duì)學(xué)生進(jìn)行?？评碚?、?？萍寄芎突A(chǔ)護(hù)理技能的出科考試，并根據(jù)考試成績(jī)及平時(shí)表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律等作出實(shí)習(xí)鑒定，填寫好考核記錄。按優(yōu)秀、良好、及格和不及格四級(jí)記分。醫(yī)院神經(jīng)外科工作計(jì)劃展望即將到來(lái)的20**年，我們充滿了希望和期待，對(duì)我們醫(yī)院及神經(jīng)外科來(lái)說(shuō)，是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展壯大關(guān)鍵的一年，機(jī)遇與困難并存，結(jié)合科室的實(shí)際情況，通過(guò)科室全體職工討論，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和努力：一、神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)療設(shè)備更新日新月異，專業(yè)技術(shù)發(fā)展一日千里，科室專業(yè)的發(fā)展如逆水行舟，不進(jìn)則退。而醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展又和醫(yī)療質(zhì)量和病人的健康息息相關(guān)。1.顯微手術(shù)是神經(jīng)外科發(fā)展的方向，也體現(xiàn)了我院的神經(jīng)外科業(yè)務(wù)水平，20**年借助我科顯微鏡手術(shù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，建立顯微神經(jīng)外科培訓(xùn)中心，結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航和神經(jīng)內(nèi)鏡積極開展神經(jīng)腫瘤的個(gè)體化微創(chuàng)精準(zhǔn)治療。在省內(nèi)形成地區(qū)優(yōu)勢(shì)。2.以腦血管病為突破點(diǎn)，除保持原有的腦動(dòng)脈瘤的顯微手術(shù)夾閉和血管畸形的切除優(yōu)勢(shì)的繼續(xù)發(fā)展外，加強(qiáng)在神經(jīng)介入治療，復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤的雜交治療，煙霧病的血管搭橋、缺血性腦血管病的支架治療和頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的剝脫治療這四個(gè)方面的發(fā)展，爭(zhēng)取先在廣東地區(qū)逐漸形成特色疾病處理的地區(qū)優(yōu)勢(shì)。再向全國(guó)輻射專業(yè)影響。3.擴(kuò)大在面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛微血管減壓等功能手術(shù)方面的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，積極開展帕金森疾病的外科治療，完善我科功能神經(jīng)外科亞專業(yè)建設(shè)。4.爭(zhēng)取成功建立并完善神經(jīng)外科重癥病房。積極推進(jìn)我科脊髓、脊神經(jīng)卡亞疾病的顯微、微創(chuàng)減壓手術(shù)的發(fā)展。二、加強(qiáng)科室管理，提高科室醫(yī)療質(zhì)量，抓好科室的質(zhì)量和安全控制。我科科室質(zhì)量與安全管理制度已制定完善。質(zhì)控小組由科主任任組長(zhǎng)，成員由科室骨干醫(yī)生及部分主要骨干護(hù)理成員組成。科室每月、每季度召開小組會(huì)議，會(huì)議內(nèi)容需包括：影響住院診療、檢查、藥物治療、手術(shù)、介入治療等計(jì)劃方案執(zhí)行的因素；術(shù)后并發(fā)癥原因、改進(jìn)手術(shù)質(zhì)量的方法，對(duì)影響平均住院日的瓶頸原因分析；住院重點(diǎn)病例和手術(shù)、三四級(jí)手術(shù)及總手術(shù)分析；單病種和臨床路徑質(zhì)控分析、住院超過(guò)30天患者分析，不良事件的發(fā)生和申報(bào)，非計(jì)劃二次手術(shù)的的分析申請(qǐng)；院感質(zhì)控分析，輸血合理評(píng)估等?？剖颐吭露茸圆榭偨Y(jié)，每季度會(huì)同醫(yī)院質(zhì)控院級(jí)聯(lián)合檢查并詳細(xì)總結(jié)。最后年底總結(jié)并作下一年改進(jìn)規(guī)劃，總結(jié)時(shí)體現(xiàn)出PDCA流程和持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)控會(huì)議上對(duì)質(zhì)控科每月和每季度下發(fā)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行討論。特別是術(shù)后并發(fā)癥原因、改進(jìn)手術(shù)質(zhì)量的方法，對(duì)影響平均住院日的瓶頸原因分析、單病種質(zhì)量控制、臨床路徑質(zhì)量分析等都需討論并將數(shù)據(jù)記錄在案。科室質(zhì)控會(huì)議需要回顧上周期制定的目標(biāo)，并總結(jié)分析?？剖屹|(zhì)控小組定期通過(guò)病歷自檢，進(jìn)行整改。檢查結(jié)果記錄在科室質(zhì)控會(huì)議記錄中，并及時(shí)落實(shí)整改。出院患者有出院小結(jié)，主要內(nèi)容記錄完整，與住院病歷記錄內(nèi)容保持一致。質(zhì)控會(huì)議有總結(jié)改進(jìn)討論并記錄在案。三、多中心，立體化加強(qiáng)科室不同層面的科研教學(xué)工作?？蒲薪虒W(xué)包括科室常規(guī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核、三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、亞專業(yè)定向人才培養(yǎng)、住院醫(yī)生規(guī)培工作、科室繼續(xù)教育申報(bào)、科研課題申報(bào)和研究生培養(yǎng)工作。教學(xué)培訓(xùn)方面每月至少有1-2次新拓展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或手術(shù)錄像回顧并隨機(jī)抽樣考核?？己私Y(jié)果詳細(xì)記錄并針對(duì)性進(jìn)行專業(yè)亞方向拓展。住院醫(yī)師規(guī)培工作嚴(yán)格工作作息考核，在科室，以老帶新，以床邊教學(xué)、個(gè)人自學(xué)以及查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式培養(yǎng)住院醫(yī)的獨(dú)立工作能力，提高住院規(guī)培醫(yī)生的臨床專業(yè)知識(shí)水平。三基學(xué)習(xí)每季度一次。三基：基本理論、基本知識(shí)、基本技能。發(fā)揚(yáng)三嚴(yán)工作作風(fēng)。三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。每年組織一次45歲以下、中級(jí)以下衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員三基技能操作訓(xùn)練及專業(yè)知識(shí)、法律法規(guī)、傳染病知識(shí)考試。每年申報(bào)3-4次省市繼教項(xiàng)目，強(qiáng)化學(xué)習(xí)氛圍、提高業(yè)務(wù)水平和科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)省市專業(yè)學(xué)術(shù)交流和宣傳以提高本科室的地區(qū)專業(yè)影響。鼓勵(lì)通過(guò)制定嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度搞好科室科研課題申報(bào)工作和學(xué)術(shù)論文的發(fā)表管理。爭(zhēng)取每年申報(bào)2-3項(xiàng)國(guó)家、省市級(jí)科研課題。借助三名工程的幫助，有計(jì)劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好業(yè)務(wù)骨干人員赴國(guó)外及國(guó)際權(quán)威級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，搞好人才的梯隊(duì)培養(yǎng)。并加強(qiáng)科室研究生培養(yǎng)工作，爭(zhēng)取獲得國(guó)家認(rèn)可的神經(jīng)外科專業(yè)培訓(xùn)基地資格。四、良好的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院和科室的品牌標(biāo)志，提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院及科室應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)的根本措施?？剖乙J(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，繼續(xù)實(shí)行?？茖Ｖ危苿?dòng)各專業(yè)的發(fā)展；對(duì)重大手術(shù)要堅(jiān)持討論，各專業(yè)醫(yī)生要加強(qiáng)協(xié)作；科室要樹立良好的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵(lì)大家學(xué)習(xí)和引進(jìn)新技術(shù)，積極參加學(xué)術(shù)活動(dòng)；加強(qiáng)廣大職工醫(yī)療安全意識(shí)教育，樹立醫(yī)療安全第一的思想，做到全年無(wú)重大醫(yī)療事故；要深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通的重要意義，切實(shí)把醫(yī)患溝通落到實(shí)處，有效防范和減少醫(yī)療糾紛。五、社會(huì)宣傳和交流面對(duì)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，要通過(guò)各種渠道，加強(qiáng)對(duì)科室?？铺厣男麄?，通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)，加強(qiáng)對(duì)科室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，同時(shí)要加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院的交流，拓展病人的來(lái)源渠道，定期到城區(qū)及郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校進(jìn)行健康體檢，以加大對(duì)科室的宣傳，增加科室病人。進(jìn)一步完善服務(wù)流程，新病人入院后，科室以名片形式將主管醫(yī)師、主管護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的姓名及聯(lián)系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯(lián)系。六、加強(qiáng)人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度;要求醫(yī)生多深入病房，多向病人及家屬詢問(wèn)意見(jiàn)和要求，將可能發(fā)生的摩擦糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。把醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)貫徹始終，把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)。開拓創(chuàng)新，科技興科形勢(shì)在發(fā)展,北大醫(yī)院在高速前進(jìn)，我們神經(jīng)外科也處于高速