頸椎病的推拿手法

關(guān)于頸椎病的推拿手法治療作用及注意事項(xiàng)推拿治療頸椎病，可以緩解頸肌高張力狀態(tài)，調(diào)整頸椎節(jié)段異常位移或成角，降低椎間盤內(nèi)壓力，增加靜脈淋巴回流，促進(jìn)軟組織損傷性炎癥的吸收，改善頸椎管內(nèi)外的高應(yīng)力狀態(tài)和神經(jīng)根張力，減少或消除神經(jīng)、血管的機(jī)械性壓迫和刺激，恢復(fù)頸椎動(dòng)靜力平衡。推拿手法可分為松解手法和調(diào)整手法兩大類，臨床應(yīng)注意兩類手法的辨證使用，切忌盲目強(qiáng)調(diào)調(diào)整手法的功效，造成意外。本病易復(fù)發(fā)，可配合自我推拿保健和頸部的功能鍛煉，減少?gòu)?fù)發(fā)率。推拿對(duì)頸型、神經(jīng)根型頸椎病療效明顯，椎動(dòng)脈型療程可較長(zhǎng)，脊髓型頸椎病，臨床治療效果不佳且伴有進(jìn)行性加重時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。第2頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療原則治則：緩解頸肌緊張狀態(tài)，恢復(fù)頸椎動(dòng)靜力平衡。頸型以松解頸部肌群和調(diào)整頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫為主；神經(jīng)根型以神經(jīng)根減壓為主；脊髓型以脊髓減壓為主；椎動(dòng)脈型以解除椎動(dòng)脈扭曲為主；交感神經(jīng)型以解除交感神經(jīng)刺激為主第3頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天選穴、部位及手法治療部位及取穴：枕后部、頸項(xiàng)部、肩背部；風(fēng)池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴?；臼址ǎ阂恢付U推法、按法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、撥法、扳法。第4頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作手法通用手法步驟：（1）基本操作：用一指禪推法從風(fēng)池沿頸項(xiàng)兩側(cè)推至頸肩交界處，往返10～20遍；用按揉法按揉兩側(cè)頸肩部，以椎旁及肩部的壓痛點(diǎn)為重點(diǎn)，同時(shí)配合頸部的屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度由小逐漸加大，時(shí)間約5～8分鐘；用拿法拿肩井，約1分鐘；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴約1分鐘。第5頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作手法（2）辨證治療

1）頸型頸椎病有頸椎錯(cuò)縫者，可施頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法整復(fù)。

2）神經(jīng)根型頸椎?、僖暂p柔一指禪推法沿放射性神經(jīng)痛路線循經(jīng)操作3～5分鐘，緩解疼痛。②做頸椎掌托拔伸法或頸椎肘托拔伸法1～2分鐘，再緩慢屈伸患者頸部5～10次。第6頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作手法

3）脊髓型頸椎?、俪Ｒ?guī)操作中除去頸椎被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法。②用按揉法在下肢前側(cè)和后側(cè)操作6～8分鐘，以松解下肢肌張力。4）椎動(dòng)脈型頸椎病①用拇指按揉法或一指禪推法在兩顳部及前額部操作約2分鐘，用力要輕柔。②用掃散法操作1～2分鐘。③用五指拿法拿頭部五經(jīng)3～5分鐘第7頁(yè),共9頁(yè)，2024年2月25日，星期天操作手法5）交感神經(jīng)型頸椎?、儆幂p巧的一指禪推法或拇指撥法在頸前氣管兩側(cè)循序施治3～5分鐘，以刺激其深部的椎前肌群，并配合輕巧的頸部后伸運(yùn)動(dòng)，使痙攣的椎前肌群放松。②若患者以慢性頭痛為主要癥狀，則配合按壓百會(huì)、太陽(yáng)、率谷等穴各1分鐘，并以一指禪偏峰推法或點(diǎn)按法刺激兩眼眶內(nèi)緣1分鐘。③若患者以視力降低為主要表現(xiàn)，則需在拔伸頸椎時(shí)適當(dāng)加大頸部前屈的角度，并以一指禪偏峰推法或點(diǎn)按法刺激兩眼眶內(nèi)緣及雙側(cè)風(fēng)池1分鐘。④若患者以胸悶、心悸為主要臨床特點(diǎn)，則以輕柔的一指禪推法或拇指撥法沿前斜角肌、胸小肌推移到胸大肌及諸肋間隙1分鐘；以掌擦法擦熱左側(cè)胸壁，配合點(diǎn)按內(nèi)關(guān)、膻中等穴各1分鐘。第8頁(yè),