2023年西藏自治區(qū)成考（專升本）大學(xué)醫(yī)學(xué)綜合考試原題含解析

2023年西藏自治區(qū)成考（專升本）大學(xué)醫(yī)學(xué)綜合考試原題一、單選題1、下列不屬于急性上消化道出血臨床表現(xiàn)的是（）(A)上腹部壓痛陽性(B)柏油便(C)嘔吐咖啡樣物質(zhì)(D)聽診腸嗚音活躍(E)可出現(xiàn)頭暈、心悸2、冠狀動脈的起始部位是()(A)左心室(B)主動脈弓(C)胸主動脈(D)升主動脈3、正常人平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)承受的壓力是【】（A）大氣壓－非彈性阻力（B）大氣壓－彈性阻力（C）大氣壓－肺回縮壓（D）大氣壓＋表面張力（E）大氣壓＋肺回縮壓4、呼吸的全過程不包括（）(A)肺牽張反射(B)細(xì)胞內(nèi)氧化代謝(C)組織換氣(D)肺通氣和肺換氣(E)氣體在血液中的運(yùn)輸5、屬于升主動脈的分支是【】（A）右鎖骨下動脈（B）左頸總動脈（C）右頸總動脈（D）左鎖骨下動脈（E）冠狀動脈6、男，36歲。間斷性上腹痛3年，近1周上腹脹滿、反復(fù)嘔吐，嘔吐后癥狀可緩解。查體：振水音陽性。最可能的診斷是【】（A）胃穿孔（B）幽門梗阻（C）慢性胃炎（D）慢性膽囊炎（E）急性胰腺炎7、休克早期，中心靜脈壓和血壓低的原因是【】（A）動靜脈短路大量開放（B）心力衰竭（C）血容量不足（D）血容量相對過多（E）容量血管過度收縮8、女，30歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱4天。查體：右側(cè)肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛陽性。首選的輔助檢查是（）(A)腎功能(B)腹部B超(C)糞便常規(guī)(D)尿常規(guī)(E)結(jié)腸鏡9、靜脈快速注入大量生理鹽水、血漿蛋白合成減少、血漿蛋白丟失，可導(dǎo)致()(A)有效濾過壓下降，腎小球?yàn)V過率減少(B)血漿膠體滲透壓下降，腎小球?yàn)V過率增加(C)腎血流量和血壓下降(D)囊內(nèi)壓增高，有效濾過壓下降10、腸內(nèi)營養(yǎng)的制劑成分包括（）(A)維生素(B)脂肪(C)蛋白質(zhì)(D)電解質(zhì)(E)碳水化合物11、關(guān)于術(shù)后早期活動，不正確的選項(xiàng)為（）(A)延緩切口愈合(B)減少下肢靜脈血栓形成(C)減少肺部并發(fā)癥(D)改善血液循環(huán)(E)減少腹脹及尿潴留12、卵巢動脈的起始部位是（）(A)髂內(nèi)動脈(B)腹主動脈(C)髂外動脈(D)子宮動脈(E)腎動脈13、符合診斷急性呼吸窘迫綜合征指標(biāo)的是（）(A)PaO2/FiO2≤200mmHg(B)一般吸氧治療無效(C)胸片顯示有廣泛點(diǎn)、片狀陰影(D)雙肺可聞及濕啰音(E)呼吸頻率逐漸加快14、男，60歲。餐后突感上腹痛、大汗1小時。查體：腹肌緊張，壓痛、反跳痛(+)，肝濁音界消失。此時應(yīng)首選的檢查是()(A)立位腹平片(B)血、尿淀粉酶(C)腹部B超(D)心電圖15、最常見于老年人額頭部的灰黑色斑塊是（）(A)乳頭狀疣(B)黑色素瘤(C)老年斑(D)黑痣(E)皮膚癌16、腭扁桃體所在的位置是()(A)鼻咽側(cè)壁(B)喉咽側(cè)壁(C)口咽側(cè)壁(D)喉前庭側(cè)壁17、開口于上鼻道的鼻旁竇是【】（A）上頜竇（B）額竇（C）蝶竇（D）篩竇后群（E）篩竇前中群18、眼球血管膜最肥厚部分是【】（A）睫狀體（B）虹膜（C）脈絡(luò)膜（D）鞏膜（E）視網(wǎng)膜19、女，54歲。查體：肝臟于劍突下1.5cm可觸及，質(zhì)地如觸口唇，無觸痛。最可能的情況是（）(A)肝左葉癌(B)慢性肝炎(C)正常肝臟(D)肝淤血(E)肝膿腫20、下列屬于軀干骨的是【】（A）鎖骨（B）胸骨（C）肩胛骨（D）舌骨（E）髂骨21、與組織液中含量基本相同的血漿成分是（）(A)球蛋白(B)纖維蛋白原(C)清蛋白(D)透明質(zhì)酸(E)電解質(zhì)22、女，62歲。診斷為胃癌。查體：血壓：150/100mmHg，消瘦，重度貧血。下列術(shù)前準(zhǔn)備中，不必要的項(xiàng)目是()(A)糾正貧血(B)血壓降至正常(C)檢測肝功能(D)改善營養(yǎng)狀態(tài)23、腭扁桃體的位置在【】（A）喉前庭的側(cè)壁（B）鼻咽部的側(cè)壁（C）喉咽部的側(cè)壁（D）口腔的側(cè)壁（E）口咽部的側(cè)壁24、參與脂肪消化和吸收的主要膽汁成分是【】（A）膽鹽（B）陰離子（C）膽固醇（D）膽色素（E）磷脂酰膽堿25、心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)最慢的組織是()(A)竇房結(jié)(B)浦肯野纖維(C)房室結(jié)(D)心室肌26、房水產(chǎn)生的部位是()(A)睫狀體(B)虹膜(C)角膜(D)脈絡(luò)膜27、男，50歲。間斷反酸，規(guī)律性劍突下疼痛2年，排柏油樣便2天。最可能的診斷是【】（A）急性糜爛出血性胃炎（B）胃癌伴消化道出血（C）消化性潰瘍并出血（D）賁門黏膜撕裂綜合征（E）食管靜脈曲張破裂出血28、用已知ABO血型的血清可以鑒定的紅細(xì)胞膜上的成分是（）(A)A抗原和B抗體(B)A抗原和B抗原(C)B抗原和A抗體(D)A抗原和H抗原(E)B抗原和H抗原29、卵巢動脈的起始部位是（）(A)髂內(nèi)動脈(B)腹主動脈(C)髂外動脈(D)子宮動脈(E)腎動脈30、甲狀腺癌患者檢查最常見的是（）(A)甲狀腺腫大可觸及震顫(B)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)伴觸痛(C)甲狀腺包塊伴波動感(D)甲狀腺包塊不規(guī)則、質(zhì)硬(E)甲狀腺腫大并可觸及頸動脈搏動31、男，40歲。右小腿腫脹、痛2天來診。查體：右小腿可見長13cm細(xì)紅色線，壓痛明顯。該患者可能的診斷是【】（A）急性淋巴管炎（B）丹毒（C）急性蜂窩織炎（D）靜脈炎（E）淋巴結(jié)炎32、運(yùn)動時產(chǎn)熱量最大的器官是（）(A)皮膚(B)骨骼肌(C)心臟(D)肝臟(E)大腦33、觸及左鎖骨上窩硬而無痛的腫大淋巴結(jié)時，首先考慮的病因是【】（A）鼻咽癌（B）甲狀腺乳頭狀癌（C）原發(fā)性肝癌（D）賁門黏液細(xì)胞癌（E）右側(cè)小細(xì)胞肺癌34、不屬于預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物適應(yīng)證的選項(xiàng)是（）(A)人造物置留手術(shù)(B)甲狀腺腺瘤手術(shù)后(C)結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備(D)開放性骨折(E)大面積燒傷35、對糖、脂肪和蛋白質(zhì)均有消化作用的消化液是（）(A)小腸液(B)膽汁(C)胃液(D)唾液(E)胰液36、光期引起視桿細(xì)胞膜發(fā)生的變化是（）(A)超極化(B)極化(C)反極化(D)去極化(E)復(fù)極化37、有關(guān)測量血壓的敘述，正確的選項(xiàng)是【】（A）聽診器胸件置于袖袋下（B）血壓計(jì)置于肘關(guān)節(jié)水平（C）袖袋充氣至日常血壓水平放氣（D）取兩次測得血壓的高值（E）檢查前需休息5分鐘以上38、男，48歲。近期健康體檢報告示：血BUN6.0mm0l/L，總膽紅素12.7μmol/L，AST71U/L，空腹血糖6.0mmol/L，總膽固醇7.5mmol/L。臨床的診斷是（）(A)腎功能不全伴黃疸(B)肝功能異常伴血脂異常(C)肝功能衰竭伴黃疸(D)糖尿病伴腎功能不全(E)糖尿病伴血脂異常39、膽囊窩位于肝下面“H”形溝的部位是（）(A)右縱溝后部(B)右縱溝前部(C)左縱溝前部(D)左縱溝后部(E)橫溝40、燒傷患者早期抗休克應(yīng)先補(bǔ)充（）(A)電解質(zhì)溶液(B)血漿(C)5%葡萄糖溶液(D)10%葡萄糖溶液(E)全血二、多選題41、影響心輸出量的因素有()(A)循環(huán)血量(B)α受體阻斷劑(C)心率(D)心室舒張末期容積42、下列屬于腹腔干分支的有【】（A）胃右動脈（B）胃左動脈（C）肝總動脈（D）回結(jié)腸動脈（E）脾動脈43、胃和小腸共有的運(yùn)動形式有()(A)分節(jié)運(yùn)動(B)緊張性收縮(C)容受性舒張(D)蠕動44、可引起腎性急性腎衰竭的病因有()(A)前列腺增生(B)感染性休克(C)擠壓綜合征(D)手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管45、屬于間腦的結(jié)構(gòu)有()(A)背側(cè)丘腦(B)底丘腦(C)下丘腦(D)后丘腦46、直接匯入上腔靜脈的血管有【】（A）左頭臂靜脈（B）頸內(nèi)靜脈（C）奇靜脈（D）鎖骨下靜脈（E）右頭臂靜脈47、輸血時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因有()(A)免疫反應(yīng)(B)致熱原(C)蛋白質(zhì)過敏(D)循環(huán)超負(fù)荷48、CO2在血液中運(yùn)輸?shù)男问接小尽浚ˋ）和水結(jié)合形成碳酸（B）物理溶解（C）形成碳酸氫鹽（D）形成碳氧血紅蛋白（E）形成氨基甲酰血紅蛋白49、等滲性脫水的臨床表現(xiàn)有()(A)口渴(B)乏力、少尿(C)惡心、嘔吐(D)皮膚干燥50、正常人的支氣管呼吸音聽診部位包括【】（A）喉部（B）第5頸椎（C）胸骨上窩（D）鎖骨上窩（E）第2胸椎附近51、下列屬于細(xì)胞生活的內(nèi)環(huán)境的有【】（A）房水（B）腦脊液（C）血漿（D）組織液（E）體腔液52、符合肺部查體原則的選項(xiàng)包括【】（A）由前至后（B）自下而上（C）避開內(nèi)臟（D）雙側(cè)對比（E）先右后左53、直接匯入上腔靜脈的血管有【】（A）左頭臂靜脈（B）頸內(nèi)靜脈（C）奇靜脈（D）鎖骨下靜脈（E）右頭臂靜脈54、營養(yǎng)狀態(tài)評定方法有【】（A）氮平衡試驗(yàn)（B）人體測量（C）血漿蛋白測定（D）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（E）基礎(chǔ)代謝率55、符合肺部查體原則的選項(xiàng)包括【】（A）由前至后（B）自下而上（C）避開內(nèi)臟（D）雙側(cè)對比（E）先右后左56、注入乳糜池的淋巴干有()(A)左腰干(B)左支氣管縱隔干(C)腸干(D)右腰干57、急性腎衰竭少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因有()(A)體內(nèi)水分大量蓄積(B)酸中毒(C)鈉中毒(D)體內(nèi)內(nèi)生水過多58、參與膝關(guān)節(jié)組成的骨有()(A)脛骨(B)腓骨(C)股骨(D)髕骨59、含有三個生理性狹窄的器官有【】（A）喉（B）食管（C）輸尿管（D）輸卵管（E）男性尿道60、輸精管的分部有()(A)睪丸部(B)精索部(C)腹股溝管部(D)盆部

參考答案一、單選題1、A【試題解析】急性上消化道出血可出現(xiàn)嘔血(嘔吐咖啡樣物質(zhì))、黑便(柏油便)、失血性周圍循環(huán)衰竭(頭暈、心悸)等臨床表現(xiàn)，聽診腸鳴音活躍。上腹部壓痛陽性不是急性上消化道出血的臨床表現(xiàn)。2、D【試題解析】升主動脈發(fā)出左、右冠狀動脈。3、C【試題解析】胸膜腔內(nèi)的壓力＝肺內(nèi)壓－肺回縮力，而在平靜呼吸末時，肺內(nèi)壓等于大氣壓。4、A【試題解析】呼吸過程包括三個連續(xù)的環(huán)節(jié)，即外呼吸(肺通氣和肺換氣)、氣體在血液中的運(yùn)輸(氧氣的運(yùn)輸和二氧化碳的運(yùn)輸)及內(nèi)呼吸(組織換氣)，不包括肺牽張反射。5、E【試題解析】升主動脈起自左心室的動脈口，沿上腔靜脈左側(cè)向右前上方斜行，至右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動脈弓，升主動脈的分支有左、右冠狀動脈。6、B【試題解析】幽門梗阻患者往往因胃脹而厭食，服用抗酸藥亦漸無效。胃逐漸擴(kuò)張，上腹部飽滿，并有移動性包塊。由于嘔吐次數(shù)增加，脫水日漸嚴(yán)重，體重下降?；颊哳^痛、乏力、口渴、畏食，重者可出現(xiàn)虛脫。叩診上腹呈鼓音、振水音明顯。7、C【試題解析】在休克早期，由于血容量嚴(yán)重不足可導(dǎo)致低血壓和中心靜脈壓降低。8、B9、B10、A,B,C,D【試題解析】腸內(nèi)營養(yǎng)的制劑包括非要素型制劑(主要以整蛋白或蛋白質(zhì)游離物為主)、要素型制劑(主要為氨基酸或多肽類、葡萄糖、脂肪、礦物質(zhì)和維生素的混合物)、組件型制劑(主要有蛋白貫組件、脂肪組件、糖類組件、維生素組件和礦物質(zhì)組件等、)疾病專用型制劑四類。11、A【試題解析】手術(shù)后患者應(yīng)早期活動，早期活動有增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善全身血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合、減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后早期活動還有利于腸道和膀胱功能的恢復(fù)，從而可減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。12、B【試題解析】卵巢動脈由腹主動脈發(fā)出，下行入盆腔，分布于卵巢和輸卵管。13、A【試題解析】氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)為診斷急性呼吸窘迫綜合征最常用的指標(biāo)，對建立診斷、嚴(yán)重程度分級和療效評價均有重要意義。14、A15、C【試題解析】老年斑(老年性色素痣)常發(fā)于額頭部、靠近發(fā)際、軀干及暴露部位，高于皮膚，斑塊狀，色黑，表面干燥、平滑或有粗糙感。16、C【試題解析】腭扁桃體是一對扁卵圓形的淋巴器官，位于扁桃體窩內(nèi)。扁桃體窩是口咽外側(cè)壁在腭咽弓和腭舌弓之間的三角形凹陷。17、D【試題解析】鼻旁竇均開口于鼻腔，蝶竇開口于上鼻甲后上方的蝶篩隱窩，篩竇后群開口于上鼻道，上頜竇、額竇和篩竇前、中群都開口于中鼻道。18、A【試題解析】睫狀體是眼球中膜(血管膜)最肥厚的部分，位于角膜與鞏膜移行處的內(nèi)面。19、C【試題解析】正常肝臟可在劍突下、肝下緣3cm以內(nèi)觸及，正常肝臟質(zhì)軟者，觸之柔軟似口唇，肝臟表面光滑，邊緣整齊，且薄厚一致，無壓痛。不伴有搏動。20、B【試題解析】軀干骨是由24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、12塊肋骨和1塊胸骨組成。21、E22、B【試題解析】該患者血壓150/100mmHg，為2級高血壓，在術(shù)前應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征。血壓在160/100mmHg以下，可不必做特殊準(zhǔn)備。23、E【試題解析】腭扁桃體位于腭扁桃體窩內(nèi)。腭扁桃體窩是口咽外側(cè)壁在腭咽弓和腭舌弓之間的三角形凹陷。24、A【試題解析】膽鹽是膽汁中參與脂肪消化和吸收的主要成分。25、C26、A27、C28、B29、B【試題解析】卵巢動脈由腹主動脈發(fā)出，下行入盆腔，分布于卵巢和輸卵管。30、D31、A【試題解析】急性淋巴管炎分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。管狀淋巴管炎可分為深、淺兩種，淺層淋巴管炎在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條“紅線”，硬而有壓痛。深層淋巴管炎不出現(xiàn)紅線，但患肢出現(xiàn)腫脹，有壓痛。32、B.【試題解析】運(yùn)動或勞動時。骨骼肌為主要的產(chǎn)熱器官;機(jī)體安靜時，主要的產(chǎn)熱器官為內(nèi)臟器官。33、D【試題解析】鎖骨上淋巴結(jié)群左側(cè)多收集食管、胃等器官的淋巴結(jié)，右側(cè)多收集氣管、胸膜、肺等處的淋巴液。男，60歲。吸煙30年。2周來因刺激性干咳、氣短、喜左側(cè)臥位來診。X線胸片如下：34、B【試題解析】在下列情況下，應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物;涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)、腸道手術(shù)的準(zhǔn)備;操作時間長的大手術(shù);污染的創(chuàng)傷、清創(chuàng)時間較長或難以徹底清創(chuàng)者;癌腫手術(shù)和血管手術(shù)。35、E【試題解析】胰液中含有多種消化酶，能消化糖、蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)。36、A【試題解析】當(dāng)視網(wǎng)膜受到光照時，視桿細(xì)胞外段膜盤上的視紫紅色質(zhì)發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，分解為視蛋白和視黃醛，由此引起膜盤上的G蛋白活化，激活磷酸二酯酶，后者使外段胞漿中的cGMP分解為無活性的5'-GMP，導(dǎo)致cGMP濃度降低，外段膜上cGMP門控通道關(guān)閉，暗電流減小或消失，而內(nèi)段膜中的非門控鉀通道仍繼續(xù)允許K+外流，因而出現(xiàn)膜的超極化。37、E【試題解析】測量血壓的注意事項(xiàng)：①測量前30min禁止吸煙、飲用含刺激性物質(zhì)的飲料，安靜休息5～10min；②醫(yī)生檢查血壓計(jì)汞柱凸面水平應(yīng)在零位；③患者肘部和血壓計(jì)應(yīng)在心臟同一水平；④袖帶下緣應(yīng)距肘窩橫紋2～3cm，聽診器胸件不得塞在袖帶下。38、B【試題解析】體撿報告顯示血尿素氮(BUN)6.0mmol/L(正常成年人3.2～7.1mmol/L)，總膽紅素12.7μmol/L(正常成年人1.7～17.1μmol/L)，空腹血糖6.0mmol/L(正常成年人3.6～6.1mmol/L)，均在正常范圍內(nèi)：AST71U/L(正常成年人小于40U/L)，總膽固醇7.5mmol/L(正常成年人小于5.20mmol/L)，無其他指標(biāo)提示，故考慮為肝功能和血脂異常39、B【試題解析】肝臟面”H”形溝的右縱溝前部為一淺窩，容納膽囊，故稱膽囊窩。40、A【試題解析】組織燒傷后的立即反應(yīng)是大量體液滲出，導(dǎo)致休克。治療時應(yīng)先輸電解質(zhì)溶液，然后用膠體、晶體以0.5：1的比例輸入。切忌一開始就輸不含電解質(zhì)的葡萄糖液，否則可能加重低鈉血癥，導(dǎo)致水中毒。二、多選題41、C,D42、B,C,E【試題解析】腹腔干是腹主動脈不成對的臟支，為短而粗的動脈干，在主動脈裂孔的稍下方起自腹主動脈的前壁，并即可分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。43、B,D44、B,C【試題解析】腎性急性腎衰竭主要是由腎缺血和腎毒素造成的腎實(shí)質(zhì)性急性病變，急性腎小管壞死較常見。常見的原因有擠壓綜合征和感染性休克等。45、A,B,C,D【試題解析】間腦包括背側(cè)丘腦、后丘腦、上丘腦、底丘腦和下丘腦5部分。46、A,C,E【試題解析】上腔靜脈由左、右頭臂靜脈匯合而成，沿升主動脈右側(cè)下行，穿纖維心包，注入右心房。在穿心包之前，有奇靜脈注入。47、