我國生育保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀及對(duì)策分析樣本

國內(nèi)生育保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀及對(duì)策分析生育保險(xiǎn)制度是指在生育事件發(fā)生期間對(duì)生育職責(zé)承擔(dān)者予以收入補(bǔ)償、醫(yī)療服務(wù)和生育休假社會(huì)保障制度。生育保險(xiǎn)待遇普通涉及生育津貼、醫(yī)療費(fèi)用、生育補(bǔ)貼和生育休假。川生育保險(xiǎn)制度，調(diào)節(jié)了公司生育費(fèi)用承擔(dān)，由公司、個(gè)人、社會(huì)各承擔(dān)一某些，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌管理。建立和完善生育保險(xiǎn)制度對(duì)體現(xiàn)婦女生育社會(huì)價(jià)值，有效化解公司生育成本，增進(jìn)婦女公平就業(yè)、保障婦女平等就業(yè)權(quán)等有著直接現(xiàn)實(shí)意義。

一、國內(nèi)既有生育保險(xiǎn)制度存在問題

1.保障覆蓋范疇較小，參保人數(shù)少?！豆韭毠どｋU(xiǎn)試行辦法》(1994)規(guī)定：生育保險(xiǎn)對(duì)象為城鄉(xiāng)公司已婚女職工。不涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)公司女職工、女性自主創(chuàng)業(yè)者、非正規(guī)就業(yè)婦女等。并且當(dāng)前參加生育保險(xiǎn)重要是國有公司，各種非公有制公司、集體公司參加較少。據(jù)央視2月19日新聞聯(lián)播發(fā)布數(shù)據(jù)，全國參加生育保險(xiǎn)人數(shù)有4300萬人，覆蓋率僅為12.76%。據(jù)不完全記錄，城鄉(xiāng)女職工生育保險(xiǎn)覆蓋率局限性50%。與《中華人民共和國婦女發(fā)展綱要》擬定到城鄉(xiāng)女職工生育保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到90%以上目的相距甚遠(yuǎn)。而當(dāng)前國內(nèi)婦女就業(yè)遇到最大障礙就是生育以及由此帶來一系列不良影響，使得女性在就業(yè)競爭中處在劣勢。據(jù)調(diào)查，70.3%男職工和80.4%女職工以為生育是婦女就業(yè)最大不利因素(中華人民共和國婦女報(bào)1990-10-07)。據(jù)11個(gè)省市總工會(huì)對(duì)660個(gè)公司領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查表白，有88%公司領(lǐng)導(dǎo)因女職工生育費(fèi)用開支大，生育先后不能保證正常工作，影響公司經(jīng)濟(jì)效益為由，不肯招收女工。這些因素直接導(dǎo)致女大學(xué)生就業(yè)難，女職工下崗人數(shù)增多，下崗周期延長，婦女就業(yè)率下降等不良影響。

2.各地生育保險(xiǎn)制度發(fā)展不平衡，缺少全國統(tǒng)一管理。(1)生育保險(xiǎn)制度地區(qū)發(fā)展不平衡。經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快東部地區(qū)，生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌覆蓋面較大、參保人數(shù)多，而經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后西部地區(qū)基本上來進(jìn)行生育保險(xiǎn)制度改革。1996年實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌969個(gè)市縣中，沿海省份有464個(gè)，該地區(qū)覆蓋率為52.4%，中部地區(qū)有458個(gè)，覆蓋率為35.5%，西部地區(qū)只有47個(gè)，覆蓋率為8.4%。(2)各地待遇原則、保障限度差別大。在基金征繳、支付水平、享有條件等方面存在很大差別。群眾普遍反映生育保險(xiǎn)支付原則低，有地方補(bǔ)償局限性千元，有地方補(bǔ)償達(dá)到4000元，如廣州市在采用了新生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法，“全市參保女職工平均每人享有生育保險(xiǎn)待遇超過1萬元，待遇水平居全國前列”。

3.保費(fèi)費(fèi)率偏高，支付水平偏低，保險(xiǎn)基金結(jié)余率過高，公司承擔(dān)未明顯減輕。據(jù)記錄，1996年全國生育保險(xiǎn)基金結(jié)余率達(dá)40%。1997年收入7.44億元，結(jié)余2.53億元，結(jié)余率達(dá)34%。1998年，收入9.76億元，結(jié)余2.91億元，結(jié)余率近30%。1999年，收入10.75億元，結(jié)余3.62億元，結(jié)余率為34%。基金收入為11.20億元，結(jié)余2.8億元，結(jié)余率為25%?；鹗杖霝?4億元，結(jié)余4億元，結(jié)余率為25%。從1995年到合計(jì)滾存21億元，超收率達(dá)40%，這闡明當(dāng)前1%保費(fèi)費(fèi)率原則偏高，有下調(diào)空間。社保部門緊張收不抵支而削減生育保險(xiǎn)支付項(xiàng)目，減少支付水平。而公司在繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)后，還要承擔(dān)生育女工有關(guān)費(fèi)用，承擔(dān)未減輕反而加重。

4.基金運(yùn)營管理方式不盡科學(xué)合理，社會(huì)化管理體系尚未建立。(1)現(xiàn)行由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)回?fù)芙o公司，職工由公司領(lǐng)取支付方式不盡合理，不利于對(duì)職工利益保護(hù)。(2)全國統(tǒng)一社會(huì)化服務(wù)體系尚未建立，生育保險(xiǎn)難以續(xù)接。(3)當(dāng)前生育醫(yī)療費(fèi)用存在著兩種支付方式：實(shí)報(bào)實(shí)銷方式和一次性定額支付方式，但這兩種方式各有弊端，難以對(duì)婦女生育費(fèi)用提供切實(shí)可行保障。在1871家公司中調(diào)查顯示，能按實(shí)報(bào)實(shí)銷方式辦法支付生育保險(xiǎn)基金公司僅占17.3%，按一次性定額辦法支付公司占77.4%。

5.缺少規(guī)范監(jiān)督管理機(jī)制，缺少必要懲罰辦法，生育保險(xiǎn)實(shí)行阻力大，實(shí)行效果差。(1)生育保險(xiǎn)基金管理不科學(xué)，不夠透明。社保機(jī)構(gòu)在征繳公司保險(xiǎn)費(fèi)之后，普通不向公司通報(bào)或向社會(huì)公開基金運(yùn)營狀況，公司無法監(jiān)督基金使用，導(dǎo)致對(duì)社保機(jī)構(gòu)不信任與抵制心理。18l(2)對(duì)未執(zhí)行生育保險(xiǎn)公司無相應(yīng)法律規(guī)制，使得保險(xiǎn)費(fèi)征繳過程中阻力很大，用人單位參加生育保險(xiǎn)不積極，時(shí)有拖欠費(fèi)用現(xiàn)象。近幾年，國內(nèi)參加生育保險(xiǎn)公司和職工數(shù)呈逐年下降趨勢，非公有制公司參保率低，改制后公司退保率高，由于缺少必要懲罰辦法，實(shí)行效果差，各公司回絕錄取女性、限制女性生育現(xiàn)象，并未得到有效控制。

6.統(tǒng)籌層次低，保障功能差，基金籌集渠道窄，實(shí)現(xiàn)社會(huì)統(tǒng)籌難。當(dāng)前實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌地區(qū)重要實(shí)行縣(市)級(jí)統(tǒng)籌，由于統(tǒng)籌層次低，導(dǎo)致基金調(diào)劑功能差，基金無法在大范疇調(diào)劑狀況，使生育保險(xiǎn)難以起到互助互濟(jì)、均衡承擔(dān)作用。

二、完善生育保險(xiǎn)制度對(duì)策思考

1.加強(qiáng)立法，制定全國統(tǒng)畢生育保險(xiǎn)法律

在生育保險(xiǎn)制度改革實(shí)踐中，國內(nèi)迫切需要制定一部全國統(tǒng)一《生育保險(xiǎn)條例》，作為維護(hù)婦女就業(yè)權(quán)益法律根據(jù)。當(dāng)前，全國人大、政協(xié)代表和廣大生育保險(xiǎn)工作者正在呼吁《生育保險(xiǎn)條例》出臺(tái)。只有通過法律形式，規(guī)范生育保險(xiǎn)管理行為和職責(zé)，確立有效管理制度，建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)社會(huì)統(tǒng)籌生育保險(xiǎn)模式，做到一切行為有法可依，增強(qiáng)法律強(qiáng)制性，才干有力地推動(dòng)和增進(jìn)生育保險(xiǎn)制度不斷完善和發(fā)展。

當(dāng)前，作為各地實(shí)行生育保險(xiǎn)重要根據(jù)是1994年勞動(dòng)部頒發(fā)《公司職工生育保險(xiǎn)試行辦法》以及各地方政府制定地方性法規(guī)，由于行政法規(guī)和規(guī)章法律效力低，缺少剛性法律強(qiáng)制力，各地在詳細(xì)執(zhí)行過程中，靈活性過大，因而，導(dǎo)致各地生育保險(xiǎn)執(zhí)行原則不統(tǒng)一，各地執(zhí)行力度不一致，實(shí)行阻力大等狀況。因而必要加強(qiáng)立法，提高生育保險(xiǎn)立法層次，增強(qiáng)其法律強(qiáng)制力，制定面向全國各個(gè)行業(yè)在職婦女均可合用《生育保險(xiǎn)條例》。這不但是完善生育保險(xiǎn)制度需要，也是進(jìn)一步完善國內(nèi)社會(huì)保障制度“五大保險(xiǎn)”重要辦法之一(其她四項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)——養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷，均有國務(wù)院頒發(fā)決定和條例作為執(zhí)法根據(jù)，而唯獨(dú)生育保險(xiǎn)立法工作緩慢)，因而，應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，對(duì)的結(jié)識(shí)婦女生育社會(huì)價(jià)值，加強(qiáng)立法。這也是順應(yīng)國際立法趨勢和履行國內(nèi)已加入國際公約承諾義務(wù)，保障婦女合法權(quán)益必然規(guī)定。

2.擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范疇

當(dāng)前生育保險(xiǎn)覆蓋范疇窄、覆蓋率低是生育保險(xiǎn)制度重要問題，大多數(shù)從業(yè)女性得不到生育保險(xiǎn)救濟(jì)和保護(hù)，使其處在競爭劣勢，從而影響婦女平等就業(yè)權(quán)實(shí)現(xiàn)。在完善生育保險(xiǎn)制度過程中，應(yīng)依照國內(nèi)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)呈現(xiàn)實(shí)，在嚴(yán)格執(zhí)行籌劃生育基本國策前提下，依照各地詳細(xì)狀況，恰當(dāng)擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范疇，而不應(yīng)僅僅局限于“城鄉(xiāng)公司及其已婚女職Zi"。(1)逐漸將非正規(guī)就業(yè)婦女，以及各種非公有制公司、集體公司、個(gè)體工商戶、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公司中從業(yè)女性均納入到保險(xiǎn)范疇之中。(2)可將覆蓋范疇擴(kuò)大到已繳納過生育保險(xiǎn)而又失業(yè)婦女。婦女在失業(yè)期間生育，更需要社會(huì)扶助，只要她曾參加過生育保險(xiǎn)，就應(yīng)當(dāng)有權(quán)享有生育保險(xiǎn)待遇。(3)對(duì)非婚生育婦女權(quán)益也應(yīng)予以合理法律保護(hù)。

咱們要依照時(shí)代和社會(huì)發(fā)展，及時(shí)修訂本來法律規(guī)定中不合理因素，在立法中應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)人人平等憲法原則，予以非婚生育婦女合理法律保護(hù)?！?婚內(nèi)生育戶男性哺育義務(wù)人及節(jié)育責(zé)任承擔(dān)者也應(yīng)享有相應(yīng)權(quán)益。生育期間予以男職工一定假期照顧自己妻于已經(jīng)成為一種立法趨勢，全世界約有36個(gè)國家規(guī)定了“爸爸育兒假”。尚有一種重要方面是對(duì)做節(jié)育手術(shù)男性，也應(yīng)予以一定生育補(bǔ)貼和待遇。這樣不但有效保護(hù)了男性權(quán)利，同步有助于轉(zhuǎn)變老式男性本位觀念，以增進(jìn)更多男性承擔(dān)家庭責(zé)任和節(jié)育責(zé)任，更加體現(xiàn)了男女在家庭和生育方面責(zé)任和權(quán)利平等，從而有力推動(dòng)兩性平等和諧發(fā)展。

3.擬定合理基金收繳比例，切實(shí)減輕公司承擔(dān)

(1)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照“以支定收，收支基本平衡”原則管理基金收支。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)本地基金收繳和使用進(jìn)行科學(xué)調(diào)查和測算，擬定合理收繳比例，為公司減輕承擔(dān)。減少生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，原則上應(yīng)控制在0.4—0.7%之間，這樣就可以逐漸消化結(jié)余基金。也可通過提高生育保險(xiǎn)待遇支付原則來有效調(diào)解基金節(jié)余率，如1997年陜西安康地區(qū)對(duì)支付原則進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)后人均待遇可達(dá)元，基金結(jié)余率就下降近一半。(2)將當(dāng)前已結(jié)余基金可按照獎(jiǎng)勵(lì)或其她合理方式返還給公司，緩和公司承擔(dān)。同步政府財(cái)政應(yīng)加大對(duì)婦女生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼投入，對(duì)已繳納生育保險(xiǎn)公司予以合理財(cái)政支持，按比例配套補(bǔ)貼資金，也可通過稅收減免等優(yōu)惠政策，勉勵(lì)用人單位為婦女勞動(dòng)者建立生育保險(xiǎn)，例如可以規(guī)定：“對(duì)已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)并按照規(guī)定執(zhí)行用人單位，按照繳費(fèi)數(shù)額10倍，免征各種稅金?！?3)在基金征繳方面，“五保合一”征繳、分開管理辦法值得推廣。例如上海市實(shí)行城鄉(xiāng)生育保險(xiǎn)新辦法，生育保險(xiǎn)費(fèi)從養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃撥。不但解決了生育保險(xiǎn)基金征繳難問題，并且節(jié)約了單獨(dú)征收生育基金人員及管理成本。

4.擬定合理生育保險(xiǎn)待遇支付原則，提高規(guī)范化限度

與國際社會(huì)相比，國內(nèi)生育保險(xiǎn)支付水平，無論在產(chǎn)假、產(chǎn)假工資及生育補(bǔ)貼方面都明顯偏低，不但削弱了生育保險(xiǎn)作用，并且抑制了公司參保積極性。(1)須制定符合實(shí)際生育津貼支付原則，在實(shí)行全國統(tǒng)籌基本上，逐漸提高支付水平，保證生育期間待遇保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度相適應(yīng)，保障生育職工基本生活。”4l但這并不意味著全國劃一，支付水平應(yīng)與本地生活水平相宜，“屬地原則”在此是合用。也即依照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和各地實(shí)際生活水平，適時(shí)調(diào)節(jié)生育保險(xiǎn)待遇原則，保證產(chǎn)假工資實(shí)際保障力度，不因原則工資占職工工資收入比重下降而下降。(2)明確生育保險(xiǎn)內(nèi)涵和范疇，明確規(guī)范生育保險(xiǎn)待遇支付范疇，明確生育職工應(yīng)當(dāng)享有詳細(xì)內(nèi)容。

5.構(gòu)建科學(xué)基金運(yùn)營管理體系，提高生育保險(xiǎn)社會(huì)化管理水平

(1)改革現(xiàn)行基金支付方式?，F(xiàn)行由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)回?fù)芙o公司，職工向公司領(lǐng)取生育基金費(fèi)用方式，會(huì)導(dǎo)致公司因效益不好而難以及時(shí)足額支付狀況浮現(xiàn)。為保證生育保險(xiǎn)發(fā)揮其應(yīng)有作用，應(yīng)將生育費(fèi)用由生育保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)直接支付給受保人。應(yīng)建立健全社會(huì)化管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，可為參保職工建立個(gè)人保險(xiǎn)賬戶(可將五種社會(huì)保險(xiǎn)合一)，這種賬戶可在全國范疇內(nèi)有效，以使職工不因工作變動(dòng)而無法享有應(yīng)有保護(hù)。“建議生育保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)化發(fā)放方式，獨(dú)立于單位之外，逐漸做到生育醫(yī)療費(fèi)與定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，使女職工無論流動(dòng)到哪里都能享有生育保險(xiǎn)待遇”。(2)制定合理以便生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，以保證參保者既能充分享有生育補(bǔ)貼又能有效杜絕不合理開支。為理解決一次性“定額”支付和“實(shí)報(bào)實(shí)銷”支付過程中各自弊端，可分別吸取兩者長處，如可以采用“以定額支付方式為主，依照實(shí)際狀況設(shè)立生育保險(xiǎn)難產(chǎn)危產(chǎn)調(diào)劑金”方式。如青島市1997年來采用“雙定”(定點(diǎn)醫(yī)院、定額結(jié)算)辦法，即女職工到定點(diǎn)醫(yī)院生育，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行定額結(jié)算。并把醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入監(jiān)督體系，使受保者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)互相監(jiān)督。

6.加大監(jiān)督管理力度，設(shè)立懲罰辦法

由于當(dāng)前生育保險(xiǎn)監(jiān)督管理力度不夠，公司無法監(jiān)督基金使用，對(duì)未執(zhí)行生育保險(xiǎn)公司又無相應(yīng)法律規(guī)制，從而導(dǎo)致對(duì)社保機(jī)構(gòu)不信任與抵制心理，生育保險(xiǎn)實(shí)行阻力很大。對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)如下工作：(1)將生育保險(xiǎn)工作納入法制化管理渠道，定期進(jìn)行執(zhí)法檢查，設(shè)立專門統(tǒng)一機(jī)構(gòu)管理并監(jiān)督生育保險(xiǎn)運(yùn)營過程，加大對(duì)管理機(jī)構(gòu)監(jiān)督和管理，使其經(jīng)費(fèi)使用狀況，定期向社會(huì)發(fā)布。(2)要加大對(duì)未按照規(guī)定合法執(zhí)行