《神經(jīng)病學(xué)1》課程標(biāo)準(zhǔn)

《神經(jīng)病學(xué)1》課程標(biāo)準(zhǔn)課程編號：15030032適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)課程類別：專業(yè)限選課總學(xué)時數(shù)：32學(xué)時理論24學(xué)時實(shí)踐8學(xué)時學(xué)分：1.5學(xué)分一、課程性質(zhì)、目的和要求神經(jīng)病學(xué)是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病與骨骼肌疾病的一門學(xué)科，是神經(jīng)科學(xué)的一個部分。它是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的臨床學(xué)科，學(xué)好本課程對步入臨床實(shí)踐具有重要的意義。通過本課程的課堂教學(xué)，要求學(xué)生系統(tǒng)掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病與骨骼肌疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、癥狀、診斷、治療、預(yù)后以及預(yù)防，加深對一般常見病、部分急癥重癥及疑難癥的理解。本課程總學(xué)時為32學(xué)時，理論授課24學(xué)時，臨床見習(xí)8學(xué)時。教學(xué)方法主要是課堂講授，并適當(dāng)運(yùn)用圖表、掛圖及模型、多媒體等方法進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)時數(shù)分配章節(jié)內(nèi)容學(xué)時理論實(shí)踐合計第一章神經(jīng)病學(xué)緒論101第三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀314第四章神經(jīng)病學(xué)的臨床方法20.52.5第五章第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則213第十五章周圍神經(jīng)疾病20.52.5第十四章脊髓疾病20.52.5第八章腦血管疾病426第十章中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染20.52.5第十一章中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病101第十二章運(yùn)動障礙疾病10.51.5第十三章癲癇213第十七章肌肉疾病20.52.5合計24832二、本課程的基本內(nèi)容第一章緒論1課時（一）教學(xué)目的與要求使學(xué)生了解神經(jīng)病學(xué)的研究對象、方法和范圍，它在臨床各科中的地位。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)1.神經(jīng)病學(xué)研究對象2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病種類3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀分類（三）課時安排：理論課時：1課時實(shí)踐課時：0課時（四）主要內(nèi)容神經(jīng)病學(xué)是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的一門臨床醫(yī)學(xué)門類。因神經(jīng)系統(tǒng)對全身各個系統(tǒng)和器官具有調(diào)節(jié)作用，而其他系統(tǒng)和器官病變對神經(jīng)系統(tǒng)的功能也具有干擾調(diào)節(jié)作用。所以神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙時可影響全身各系統(tǒng)和器官；全身各種疾病同樣可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)功能和器質(zhì)性改變。因此神經(jīng)科學(xué)與其它臨床學(xué)科聯(lián)系緊密，互相滲透，尤其是近期發(fā)展的MRI、CT、神經(jīng)生化、神經(jīng)免疫、神經(jīng)遺傳學(xué)等新技術(shù)，大大地促進(jìn)了神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展。第三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀4課時（一）教學(xué)目的與要求掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見的臨床癥狀。

（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)1.意識障礙的臨床分類、鑒別診斷2.眼球運(yùn)動障礙的表現(xiàn)分類3.感覺障礙的有關(guān)解剖、生理、臨床分類及表現(xiàn)4.癱瘓的分類特點(diǎn)、定位（三）課時安排：理論課時：3課時實(shí)踐課時：1課時（四）主要內(nèi)容1.意識障礙的臨床分類、鑒別診斷。

2.失語癥、失用癥、失認(rèn)癥的臨床特點(diǎn)及表現(xiàn)。

3.視覺障礙和眼球運(yùn)動障礙的表現(xiàn)分類。

4.眩暈與聽覺障礙的臨床表現(xiàn)。

5.暈厥與癇性發(fā)作的分類、臨床特點(diǎn)。

6.感覺障礙的有關(guān)解剖、生理、臨床分類及表現(xiàn)。

7.癱瘓的分類特點(diǎn)、定位。

8.不自主運(yùn)動的有關(guān)解剖、生理、臨床分類及表現(xiàn)。

9.共濟(jì)失調(diào)的分類、臨床特點(diǎn)。第四章神經(jīng)病學(xué)的臨床方法2.5課時（一）教學(xué)目的與要求1.掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史的采集和臨床常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法。

2.掌握昏迷患者的檢查方法，明確其病因。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)1.意識障礙（嗜睡，昏睡，淺、中、深昏迷）區(qū)分

2.腦膜刺激征（頸強(qiáng)、Kernig征）檢查法

3.腦神經(jīng)檢查4.六級（0-5級）肌力記錄法\上肢與下肢輕癱檢查\肌張力檢查

5.共濟(jì)運(yùn)動檢查（指鼻試驗(yàn)\跟-膝-脛試驗(yàn)\快復(fù)輪替試驗(yàn)\閉目難立征）

6.感覺檢查（痛溫覺、觸覺\位置覺、振動覺\復(fù)合感覺）

7.深反射\踝陣攣\腹壁反射\Babinski征檢查及臨床意義

8.昏迷患者檢查表現(xiàn)及臨床意義（三）課時安排：理論課時：2課時實(shí)踐課時：0.5課時（四）主要內(nèi)容1.病史采集：

⑴病史采集的步驟，遵循實(shí)事求是的原則。

⑵現(xiàn)病史：采集神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者常見的癥狀，如頭痛、抽搐、癱瘓、感覺障礙、視力障礙等。既往史、個人史、家族史的收集、詢問。

2.神經(jīng)系統(tǒng)的檢查：⑴一般檢查：意識狀態(tài)、精神狀態(tài)、腦膜刺激征、頭頸部、軀干四肢的檢查。

⑵腦神經(jīng)檢查：12對腦神經(jīng)的檢查。⑶運(yùn)動系統(tǒng)檢查：肌營養(yǎng)、肌張力、肌力、不自主運(yùn)動、共濟(jì)運(yùn)動、姿勢步態(tài)。

⑷感覺系統(tǒng)檢查：淺感覺、深感覺、復(fù)合感覺。

⑸反射檢查：深反射、淺反射、病理反射。

⑹自主神經(jīng)功能檢查：一般觀察、內(nèi)臟括約肌、自主神經(jīng)反射。

3.昏迷患者的檢查：⑴一般檢查：T、P、R、BP、氣味、皮膚粘膜。⑵神經(jīng)系統(tǒng)檢查：瞳孔變化、眼球位置、眼底、肢體癱瘓、姿勢反射、腦膜刺激癥、腦神經(jīng)及腦干功能。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法和診斷原則3課時第五章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法（一）教學(xué)目的與要求1.掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病的主要輔助診斷方法，如腦脊液檢查、頭顱CT、MRI、DSA等檢查方法。

2.了解神經(jīng)電生理檢查方法、意義以及腦神經(jīng)、肌活組織檢查的意義，對基因診斷有一定的認(rèn)識。

3.掌握腦脊液常規(guī)檢查、生化檢查結(jié)果的意義。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)1.腰椎穿刺的適應(yīng)證\禁忌證&并發(fā)癥2.CSF常規(guī)\生化檢查的臨床意義3.CT\MRI&腦血管造影（DSA）的適應(yīng)證4.腦電圖檢查的適應(yīng)證&正常所見5.腦干誘發(fā)電位檢查適應(yīng)證&意義6.肌電圖檢查的適應(yīng)證&臨床意義（三）課時安排：理論課時：1.5課時實(shí)踐課時：0.5課時（四）主要內(nèi)容1.腦脊液檢查、穿刺的部位、常規(guī)生化檢查結(jié)果正常值，特殊檢查及異常的意義。

2.神經(jīng)影像學(xué)檢查：頭顱脊柱平片、血管造影、CT、MRI檢查的適應(yīng)癥及臨床應(yīng)用。

3.神經(jīng)電生理檢查、腦電圖正常、異常標(biāo)準(zhǔn)及臨床應(yīng)用。腦誘發(fā)電位、肌電圖、TCD、SPECT檢查的適應(yīng)癥、臨床意義。

4.腦神經(jīng)和肌肉活組織檢查的臨床應(yīng)用、基因診斷技術(shù)。

第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則（一）教學(xué)目的與要求掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則和程序，強(qiáng)調(diào)定位、定性診斷。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的特色2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷原則3.根據(jù)病因分類，神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括哪些疾病類型（三）課時安排：理論課時：0.5課時實(shí)踐課時：0.5課時（四）主要內(nèi)容神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷的準(zhǔn)則，定位診斷應(yīng)注意的問題，不同部位病損的臨床特點(diǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病病因?qū)W分類，定性診斷應(yīng)注意的問題。第十五章周圍神經(jīng)疾病2.5課時三叉神經(jīng)痛

（一）教學(xué)目的與要求掌握三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)及其治療方法。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)&治療（三）課時安排：理論課時：0.5課時實(shí)踐課時：0課時

（四）主要內(nèi)容1.病因：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原因尚未明確。繼發(fā)性者可有腦干和三叉神經(jīng)痛損害的多種病因。

2.臨床表現(xiàn)：主要介紹原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，多見于中年以后，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)第一或第二分布區(qū)短暫反復(fù)發(fā)作性劇痛，而無三叉神經(jīng)損害的體征。

3.診斷和鑒別診斷：與其他顏面部病變的疼痛以及繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛相鑒別。

4.治療：藥物可用卡馬西平、苯妥英鈉等。射頻治療，手術(shù)和封閉治療。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

（一）教學(xué)目的與要求掌握面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)及其治療方法。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床特點(diǎn)&治療（三）課時安排：理論課時：1課時實(shí)踐課時：0.5課時

（四）主要內(nèi)容

1.病因：為面神經(jīng)管內(nèi)及莖乳孔處面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥，可能與受涼或感覺有關(guān)，也可能受自身免疫反應(yīng)。

2.臨床表現(xiàn)：急性起病，呈單側(cè)或雙側(cè)面神經(jīng)周圍性麻痹的癥狀和體征。

3.診斷：與繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹，與中樞性面癱相鑒別。

4.治療：急性期短程皮質(zhì)類固醇、理療、針灸等治療。恢復(fù)期作面肌按摩。

脊神經(jīng)疾病

（一）教學(xué)目的與要求

1.了解多發(fā)性神經(jīng)病的各種常見病因和共同臨床表現(xiàn)。

2.掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。℅uillain-Barre綜合征）的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，治療原則。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)1.Guillain-Barré綜合征的臨床表現(xiàn)\輔助檢查\診斷&鑒別診斷\治療2.慢性GBS的概念\臨床特點(diǎn)&治療（三）課時安排：理論課時：0.5課時實(shí)踐課時：0課時

（四）主要內(nèi)容

1.闡明多發(fā)性神經(jīng)病的各種常見病因和共同的臨床表現(xiàn)。

2.重點(diǎn)講述急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。℅uillainBarresyndrome）。

⑴病因：可能為自身免疫性疾病。

⑵臨床表現(xiàn)：急性或亞急性起??；四肢周圍性癱瘓；可有雙側(cè)面癱或/和球麻痹；腓腸肌按痛，可有末梢型感覺障礙；有腦脊液蛋白、細(xì)胞分離現(xiàn)象，一般預(yù)后良好。

⑶診斷和鑒別診斷：本病應(yīng)與急性脊髓炎、脊髓灰質(zhì)炎、周期性麻痹鑒別。

⑷治療：免疫球蛋白、血漿交換療法、腎上腺皮質(zhì)激素、大劑量B族維生素、延髓麻痹和呼吸肌麻痹治療，有效地控制感染，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。第十四章脊髓疾病2.5課時概述（一）教學(xué)目的與要求

1.了解脊髓的應(yīng)用解剖和生理。

2.了解脊髓與脊柱的關(guān)系。

3.掌握脊髓橫貫性損害的定位診斷。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)1.脊髓與脊柱的解剖關(guān)系2.脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)\血液供應(yīng)\脊髓損害的臨床表現(xiàn)（三）課時安排：理論課時：1課時實(shí)踐課時：0課時（四）主要內(nèi)容

1.闡述脊髓在長度上的脊段性結(jié)構(gòu)和橫斷面的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。2.說明脊髓長度短于脊柱。脊髓節(jié)段和錐體的關(guān)系。3.脊髓病變的主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動性障礙和反射、感覺障礙、植物神經(jīng)功能障礙。

4.脊髓損害的表現(xiàn)及常見病因：前角和錐體囊；后角；前連合；脊丘囊；后索和錐體束；脊髓小腦束；錐體束和后索；脊髓半切的表現(xiàn)及常見病因。

5.簡述脊髓主要節(jié)段橫貫性損害的臨床表現(xiàn)：高頸部位、頸膨大、胸段、腰膨大、園錐、馬尾。

急性脊髓炎（一）教學(xué)目的與要求1.了解脊髓炎和脊髓病的含義。了解脊髓炎的臨床分類。

2.主要闡述急性橫貫性脊髓炎的臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)急性脊髓炎的概念\臨床表現(xiàn)&治療（三）課時安排：理論課時：1課時實(shí)踐課時：0.5課時（四）主要內(nèi)容

1.病因：急性橫貫性脊髓炎病因不明，可能由病毒造成，也可能是脫髓鞘性病。簡述其有關(guān)病理改變。2.臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講述急性橫貫性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（包括急性休克期、恢復(fù)期）及腦脊液的改變。

3.診斷：根據(jù)病史和體征等診斷不難，須與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)病，脊髓壓迫癥，急性硬脊膜外膿腫等進(jìn)行鑒別。

4.治療和護(hù)理：急性期可短程試用皮質(zhì)類固醇，并處理排尿障礙和呼吸肌麻痹。防治各種并發(fā)癥：尿路和呼吸道感染、褥瘡等?？祻?fù)期的理療、體育等治療。第八章腦血管疾病6課時概述、短暫性腦缺血發(fā)作（一）教學(xué)目的與要求1.了解腦血液供應(yīng)和主要血管閉塞后的癥狀。

2.了解急性腦血管病的分類。

3.掌握短暫性腦缺血發(fā)作的診斷、鑒別診斷和治療原則。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)&椎-基底動脈系統(tǒng)TIA常見的特征性癥狀（三）課時安排：理論課時：1課時實(shí)踐課時：0.5課時（四）主要內(nèi)容1.腦血液供應(yīng)和主要血管閉塞后的癥狀：頸內(nèi)動脈、大腦前、中動脈、小腦后下動脈等。2.急性腦血管病的分類。短暫性腦缺血發(fā)作病因和發(fā)病機(jī)理強(qiáng)調(diào)微栓塞學(xué)說。3.短暫性腦缺血發(fā)作臨床特點(diǎn)：頸內(nèi)和椎動脈系某一局部功能障礙；癥狀突然消失，不超過24小時緩解，可刻板地反復(fù)發(fā)作等。4.診斷和鑒別診斷：與癲癇、偏頭痛、昏厥、眩暈等鑒別。5.防治：病因治療、血小板聚集抑制藥等。腦血栓形成、腦栓塞（一）教學(xué)目的與要求1.了解的腦血栓形成的發(fā)病機(jī)理。

2.掌握腦血液供應(yīng)和主要血管閉塞后的癥狀。

3.掌握腦血栓形成的診斷和鑒別診斷及治療原則。4.掌握腦栓塞的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)1.腦血栓形成及腦栓塞的典型的臨床表現(xiàn)及主要臨床類型。

2.腦血栓形成及腦栓塞診斷和鑒別診斷：與腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病的鑒別。3.腦血栓形成及腦栓塞治療（三）課時安排：理論課時：1課時實(shí)踐課時：0.5課時（四）主要內(nèi)容1.病因及發(fā)病原理⑴強(qiáng)調(diào)腦血栓形成發(fā)病的血管壁、血流動力和血液成分等三大要素。⑵強(qiáng)調(diào)腦栓塞的栓子來源2.臨床表現(xiàn)：⑴重點(diǎn)闡述腦血栓形成的典型臨床表現(xiàn)及三個主要臨床類型。介紹CT和MRI在臨床診斷上意義。⑵腦栓塞典型臨床表現(xiàn)及主要臨床類型。介紹CT和MRI在臨床診斷上的意義。

3.診斷和鑒別診斷：⑴腦血栓形成與腦栓塞、腦出血、硬膜下血腫、腦腫瘤等疾病的鑒別。⑵腦栓塞與腦血栓形成、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病的鑒別。

4.治療：溶栓治療、抗凝治療、血小板聚集抑制劑、腦保護(hù)治療、手術(shù)治療。腦出血（一）教學(xué)目的與要求1.掌握腦出血的診斷、鑒別診斷和治療原則。

2.掌握出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)的鑒別診斷。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)1.腦出血與腦血栓形成性腦梗死臨床鑒別2.殼核\丘腦\腦橋\小腦\腦葉出血的特征性臨床表現(xiàn)3.腦出血的治療原則（三）課時安排：理論課時：1課時實(shí)踐課時：0.5課時（四）主要內(nèi)容1.闡明腦出血的病因，強(qiáng)調(diào)高血壓、動脈硬化。

2.發(fā)病原因、高血壓、動脈硬化和微動脈瘤。

3.病理：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血和好發(fā)部位。

4.臨床表現(xiàn)：腦出血的典型臨床表現(xiàn)。主要腦出血部位的特征性臨床表現(xiàn)（內(nèi)囊—基底核區(qū)、橋腦、小腦、腦葉、腦室）。

5.診斷和鑒別診斷：闡明與腦腫瘤、外傷性顱內(nèi)血腫等鑒別。闡明出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)的臨床鑒別點(diǎn)。

6.治療：降顱壓、調(diào)整血壓、安靜、手術(shù)、護(hù)理等。蛛網(wǎng)膜下腔出血（一）教學(xué)目的與要求掌握本病的原因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因&急性期主要合并癥&預(yù)防（三）課時安排：理論課時：1課時實(shí)踐課時：0.5課時（四）主要內(nèi)容1.病因：動脈硬化、顱內(nèi)先天性動脈瘤、腦血管畸形。

2.發(fā)病原理：動脈易破裂性、出血和血管痙攣。

3.病理：強(qiáng)調(diào)動脈瘤的好發(fā)部位。

4.臨床表現(xiàn)：強(qiáng)調(diào)發(fā)病情況、腦膜刺激征、血性腦脊液、罕見局限性腦損害體征、DSA檢查的臨床意義。

5.診斷和鑒別診斷：與腦膜炎鑒別。

6.治療：安靜、脫水劑、抗纖溶劑、止血劑、手術(shù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。第十章中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染2.5課時（一）教學(xué)目的與要求1.掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染種類、感染途徑。

2.掌握病毒性腦炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療。

3.了解結(jié)核性腦膜炎、腦寄生蟲病的診斷與治療。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)病毒性腦炎的主要病原體\感染途徑\共同臨床特點(diǎn)&確診依據(jù)\治療方法（三）課時安排：理論課時：2課時實(shí)踐課時：0.5課時（四）主要內(nèi)容1.單純皰疹病毒性腦炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療方法（抗病毒治療、免疫治療等）。

2.結(jié)核性腦膜炎的診斷與治療。

3.腦寄生蟲病的診斷、影像學(xué)改變與治療。第十一章中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病1課時（一）教學(xué)目的與要求1.掌握多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療。

2.了解視神經(jīng)脊髓炎的診斷與治療。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)1.脫髓鞘病概念2.多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)（三）課時安排：理論課時：1課時實(shí)踐課時：0課時（四）主要內(nèi)容1.脫髓鞘疾病的病理標(biāo)準(zhǔn)。

2.多發(fā)性硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則與方法。

3.視神經(jīng)脊髓炎的診斷與治療。第十二章運(yùn)動障礙疾病1.5課時（一）教學(xué)目的與要求1.了解錐體外系統(tǒng)的主要組成部分，病變時出現(xiàn)的癥狀。

2.掌握震顫麻痹的臨床表現(xiàn)和治療方法。

3.了解小舞蹈病的臨床表現(xiàn)和治療方法。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)1.運(yùn)動障礙疾病的兩種臨床類型&臨床特征2.帕金森病的生化病理基礎(chǔ)3.帕金森病主要的臨床特征及常用的藥物治療4.特發(fā)性震顫的臨床特征、治療（三）課時安排：理論課時：1課時實(shí)踐課時：0.5課時（四）主要內(nèi)容1.概述紋狀體蒼白球系統(tǒng)是錐體外系統(tǒng)的主要組成成份。

2.肌張力增高而運(yùn)動減少綜合征—震顫麻痹

⑴原發(fā)性震顫麻痹和繼發(fā)性震顫麻痹。

⑵病理：重點(diǎn)介紹黑質(zhì)紋狀體中多巴胺缺乏的生化病理。

⑶臨床表現(xiàn)：肌強(qiáng)直、震顫及運(yùn)動徐緩三大主征及本病的特殊姿態(tài)。

⑷診斷：必須與各種原因引起的Parkinson綜合征鑒別。⑸治療：藥物治療（抗膽堿能藥物、多巴胺能受體激動劑、金剛脘胺、左旋多巴類藥物等）、手術(shù)治療。

3.肌脹力減低而運(yùn)動過多綜合怔----小舞蹈病

⑴病因:風(fēng)濕病。⑵臨床表現(xiàn):舞蹈樣運(yùn)動的特點(diǎn)、風(fēng)濕熱的癥狀。⑶診斷:須與抽動穢語綜合怔、藥物性多動癥鑒別。⑷治療:抗風(fēng)濕治療、對癥治療。

第十三章癲癇3課時（一）教學(xué)目的與要求1.了解癲癇的病因和分類

2.了解癲癇的臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)

3.掌握癲癇的防治要點(diǎn)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)1.癲癇的概念、臨床分類&診斷方法2.復(fù)雜部分性發(fā)作需與哪些發(fā)作類別鑒別&如何鑒別3.影響癲癇發(fā)作的因素4.抗癲癇藥物治療一般原則、常用藥物、注意事項(xiàng)5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念、搶救原則，控制發(fā)作后的過渡、維持治療（三）課時安排：理論課時：2課時實(shí)踐課時：1課時（四）主要內(nèi)容1.病因：原發(fā)性癲癇與繼發(fā)性癲癇。

2.臨床表現(xiàn)：介紹部分性發(fā)作、全面性發(fā)作的臨床表現(xiàn)，并說明應(yīng)注意可能存在的原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。

3.診斷和鑒別診斷：確診癲癇的依據(jù)、腦電圖的診斷價值與癔病、暈厥、偏頭痛等的鑒別，疑為繼發(fā)性癲癇者應(yīng)尋找病因。

4.防治：注意預(yù)防癲癇的因素，控制反復(fù)發(fā)作的藥物治療原則，病因治療，癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療與搶救。第十七章肌肉疾病2.5課時進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥（一）教學(xué)目的與要求

熟悉本病臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。（三）課時安排：理論課時：1課時實(shí)踐課時：0課時（四）主要內(nèi)容1.病因：強(qiáng)調(diào)遺傳因素。

2.病理：為肌纖維退變、再生、脂肪結(jié)締組織增生的肌質(zhì)性損害表現(xiàn)。

3.臨床表現(xiàn)：早年起病、進(jìn)行性肌無力和萎縮、特異性肌肉損害的分布范圍、臨床類型有假肥大型、面肩肱型、肢帶型等。

4.診斷和鑒別診斷：典型的動作姿勢、步態(tài)、肌無力和萎縮的分布范圍、肌源性損害表現(xiàn)的肌電圖、血清酶改變、肌肉活檢與多發(fā)性肌炎、脊髓灰質(zhì)炎鑒別。

5.治療：支持治療。周期性麻痹（一）教學(xué)目的與要求

1.了解周期性麻痹的病因及發(fā)病機(jī)理。

2.掌握周期性麻痹的臨床表現(xiàn)與治療原則。（二）教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)1.周期性癱瘓的病因、臨床分型2.低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)（三）課時安排：理論課時：1課時實(shí)踐課時：0.5課時（四）主要內(nèi)容

1.病因和發(fā)病原理：說明鉀、碳水化合物代謝障礙、肌肉細(xì)胞動作電位異常。

2.臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的急速全身無力，常有某種誘因，臨床常見低血鉀型，另有高血鉀和正常血鉀型。

3.診斷與鑒別診斷：發(fā)作過程、血鉀改變。注意合并甲狀腺功能亢進(jìn)、與引起低鉀的全身疾病、多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病、癔病性癱瘓的鑒別。

4.治療：補(bǔ)鉀鹽、治療甲亢，注意預(yù)防發(fā)作的誘因。三、教學(xué)方法以教師講授為主、輔以多媒體教學(xué)手段，并結(jié)合臨床示教、學(xué)生的練習(xí)與實(shí)驗(yàn)。四、成績考核方式（一）理論考試1.考試類別：閉卷、筆試。2.記分方式：百分制滿分為100分。占總成績的70%。3.考試時量：120分鐘。4.試題總數(shù)：約50題。5.命題的指導(dǎo)思想和原則。全面考查學(xué)生對《神經(jīng)病學(xué)》的基本理論、基本知識、基本技能的的學(xué)習(xí)、掌握的情況。最基本知識占60%左右，稍微靈活的題目占20%左右，較難題目占20%左