醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測方案

XXXX醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測方案2024年我院食源性疾病監(jiān)測包括食源性疾病病例監(jiān)測、食源性疾病暴發(fā)事件監(jiān)測、食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測等三部分內(nèi)容。一、食源性疾病病例監(jiān)測貫徹落實(shí)《食品安全法》第一百零四條、第一百零五條，按照《食源性疾病監(jiān)測報(bào)告工作規(guī)范（試行）》的要求，通過對(duì)病例信息的采集、匯總和分析，為發(fā)現(xiàn)食源性聚集性病例和食品安全隱患提供技術(shù)支持。（一）監(jiān)測對(duì)象1.食源性疾病疑似病例。食源性疾病疑似病例是指由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性等病例。主要包括：（1）病人自訴或經(jīng)詢問懷疑與餐飲服務(wù)中的食品或定型包裝食品有關(guān)的“急性胃腸炎”、“感染性腹瀉”等感染性病例；（2）病人自訴或經(jīng)詢問懷疑與有毒動(dòng)植物、化學(xué)物質(zhì)、毒蘑菇和生物毒素等有關(guān)的中毒性病例；（3）醫(yī)生認(rèn)為其他需要報(bào)告的食源性疾病疑似病例。2.食源性疾病確診病例。食源性疾病確診病例是指符合但不限于《食源性疾病監(jiān)測報(bào)告工作規(guī)范（試行）》附錄“食源性疾病報(bào)告名錄”中1—33種食源性疾病判定標(biāo)準(zhǔn)的病例。3.食源性聚集性病例。食源性疾病聚集性病例是指具有類似臨床表現(xiàn)，在時(shí)間或地點(diǎn)（一個(gè)村莊、一個(gè)工地、一個(gè)學(xué)校、一個(gè)單位等）分布上具有關(guān)聯(lián)，且有可疑共同食品暴露史（同一種食品或同一個(gè)餐飲服務(wù)單位提供的食品或同一家食品企業(yè)生產(chǎn)的食品），發(fā)病可能與食品有關(guān)的食源性疾病疑似病例或食源性疾病確診病例。（二）監(jiān)測內(nèi)容與任務(wù)我院全年對(duì)符合病例定義的就診病例進(jìn)行監(jiān)測報(bào)告，監(jiān)測內(nèi)容包括：癥狀與體征記錄、飲食暴露史和臨床診斷等個(gè)案信息。原則上，我院年報(bào)病數(shù)量不低于350例，且做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)。（三）監(jiān)測程序1.食源性疾病疑似病例的信息報(bào)送。臨床醫(yī)生在診療活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)其接診的病人符合監(jiān)測對(duì)象中食源性疾病疑似病例時(shí)，應(yīng)立即采集主要臨床癥狀、飲食暴露史（包括可疑食品名稱、進(jìn)食地點(diǎn)、購買地點(diǎn)等）、診斷結(jié)論（“急性胃腸炎”、“感染性腹瀉”、疑似中毒性食源性疾病、其他食源性疾?。┑刃畔?，填寫《食源性疾病病例監(jiān)測信息表》，并于1個(gè)工作日內(nèi)交到我院預(yù)防保健科。預(yù)防保健科收到表格后1個(gè)工作日內(nèi)審核并登陸“食源性疾病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)”網(wǎng)上報(bào)告病例信息，具體操作見《食源性疾病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)使用手冊(cè)》。2.食源性疾病確診病例的信息報(bào)送。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其接診的病人符合監(jiān)測對(duì)象中食源性疾病確診病例時(shí)，應(yīng)立即采集主要臨床癥狀、飲食暴露史（食品名稱、進(jìn)食地點(diǎn)、購買地點(diǎn)等）、疾病名稱等病例信息。信息報(bào)告要求同“1.食源性疾病疑似病例的信息報(bào)送”。需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果判定的食源性疾病，有檢驗(yàn)?zāi)芰Φ尼t(yī)療機(jī)構(gòu)在采集和報(bào)告病例信息的同時(shí)，可根據(jù)臨床表現(xiàn)采集生物標(biāo)本并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)致病因子的檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果陽性的，應(yīng)在檢驗(yàn)結(jié)束后2個(gè)工作日內(nèi)登陸“食源性疾病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)”，在相對(duì)應(yīng)的病例信息中補(bǔ)錄實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果和疾病名稱。3.食源性聚集性病例的識(shí)別與信息報(bào)送。（1）接診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)其接診的病人符合監(jiān)測對(duì)象中食源性聚集性病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告本醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)部門。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門接到報(bào)告后，或在審核、匯總本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的食源性疾病個(gè)案病例信息時(shí)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測對(duì)象中食源性聚集性病例后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告，并登陸“食源性疾病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)”網(wǎng)上報(bào)告病例信息。對(duì)可疑構(gòu)成食品安全事故的，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)厥称钒踩鹿蕬?yīng)急預(yù)案的要求報(bào)告。如發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)立即對(duì)病例是否具有可疑共同食品暴露史、臨床診斷、時(shí)間地點(diǎn)關(guān)聯(lián)性等信息進(jìn)行核實(shí)，并在核實(shí)后2個(gè)小時(shí)內(nèi)通過電話、傳真等方式報(bào)告：①聚集性病例人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上。②發(fā)生在學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位，聚集性病例人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。③發(fā)生在地區(qū)性或全國性重要活動(dòng)期間，聚集性病例人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。（2）我院預(yù)防保健科應(yīng)當(dāng)每個(gè)工作日審核、匯總本院的食源性疾病個(gè)案病例信息。在匯總過程中發(fā)現(xiàn)監(jiān)測對(duì)象符合食源性聚集性病例時(shí)，應(yīng)在1個(gè)工作日內(nèi)向所在地衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。對(duì)可疑構(gòu)成食品安全事故的，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)厥称钒踩鹿蕬?yīng)急預(yù)案的要求報(bào)告。（四）定期分析與報(bào)告預(yù)防保健科應(yīng)按期完成食源性疾病監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析，并向上級(jí)疾控中心提交分析報(bào)告。二、食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測貫徹落實(shí)《食品安全法》第一百零五條，對(duì)經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)的食源性疾病暴發(fā)事件信息進(jìn)行收集和歸因分析，掌握食源性疾病暴發(fā)事件的高危食品和危險(xiǎn)因素分布，為預(yù)防食源性疾病暴發(fā)提供技術(shù)依據(jù)。（一）監(jiān)測內(nèi)容所有發(fā)病人數(shù)在2人及2人以上或死亡1人及以上的食源性疾病暴發(fā)事件。（二）監(jiān)測信息來源我院在日常診療中發(fā)現(xiàn)的食源性疾病暴發(fā)事件；（三）信息與菌株報(bào)送1.我院應(yīng)在1個(gè)工作日內(nèi)，填寫《食源性疾病暴發(fā)事件監(jiān)測信息表》，通過“食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)”上報(bào)。2.我院檢驗(yàn)科承擔(dān)在暴發(fā)調(diào)查中采樣標(biāo)本的病原學(xué)檢測工作,并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（同主動(dòng)監(jiān)測菌株上送時(shí)限）送至市級(jí)疾控中心。菌株的包裝、保存和運(yùn)輸，必須符合生物安全管理的相關(guān)規(guī)定。（四）報(bào)告原則與要求1.食源性疾病暴發(fā)事件報(bào)告是《食品安全法》法定報(bào)告職責(zé)，任何人不得以任何原因干擾或影響依法報(bào)告。2.報(bào)告人員應(yīng)保證調(diào)查信息的完整性和報(bào)告的及時(shí)性。三、食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測貫徹落實(shí)《食品安全法》第十四條、第十五條，對(duì)特定食源性疾病病原體進(jìn)行深入調(diào)查分析，了解重要食源性疾病的發(fā)病情況。（一）監(jiān)測范圍我院開展食源性疾病病原體監(jiān)測工作。（二）監(jiān)測對(duì)象由食品或懷疑由食品引起的，以腹瀉癥狀為主訴的感染病例。腹瀉是指每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便、粘液便或膿血便等。（三）監(jiān)測內(nèi)容1.生物標(biāo)本檢測。采集病人的糞便或肛拭等生物標(biāo)本進(jìn)行病原體檢驗(yàn)，檢驗(yàn)項(xiàng)目包括：沙門氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希氏菌、志賀氏菌、諾如病毒，如條件允許可根據(jù)實(shí)際情況增加檢驗(yàn)項(xiàng)目。2.腹瀉病例統(tǒng)計(jì)調(diào)查。門診和住院的腹瀉病人就診人數(shù)、標(biāo)本采集數(shù)量、陽性標(biāo)本數(shù)量及檢出菌株等統(tǒng)計(jì)信息。我院每月的第一周對(duì)上個(gè)月腹瀉病人的就診人數(shù)、標(biāo)本采集數(shù)量、陽性標(biāo)本數(shù)量及檢出菌株等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，填報(bào)《食源性疾病監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院每月數(shù)據(jù)匯總表》。（四）監(jiān)測要求1.主動(dòng)監(jiān)測各標(biāo)本檢驗(yàn)項(xiàng)目由院檢驗(yàn)科檢測完成。檢驗(yàn)科完成菌株分離鑒定工作后，及時(shí)將菌株送至市疾控中心進(jìn)行生化、血清型、毒力基因的復(fù)核鑒定。2.醫(yī)院接診醫(yī)師依據(jù)食源性疾病監(jiān)測病例定義，采集病人的糞便或肛拭標(biāo)本，應(yīng)盡量在用藥之前采集。3.醫(yī)院生物標(biāo)本每月（平均）至少10份。4.細(xì)菌性病原體總陽性率不低于6%，諾如病