顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療培訓(xùn)課件

顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療大綱解剖運(yùn)動(dòng)學(xué)檢查評(píng)定治療操作2顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療解剖3顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療4顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療5顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療6顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療7顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療8顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療9顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療10顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療11顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療12顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療13顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療TMJ的運(yùn)動(dòng)學(xué)14顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療15顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療肌肉作用16顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療側(cè)向移動(dòng)17顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療側(cè)向移動(dòng)18顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療下頜前伸19顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療結(jié)構(gòu)紊亂/內(nèi)紊亂20顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂病13至35歲女性>男性下頜區(qū)疼痛顳頜關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)范圍增加或減少爆破音或咔嗒聲功能活動(dòng)困難下頜關(guān)節(jié)卡住或鎖住頭前傾姿勢(shì)21顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療結(jié)構(gòu)紊亂疾病22顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療23顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療24顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療炎癥關(guān)節(jié)囊和滑膜囊炎癥，常見(jiàn)關(guān)節(jié)滑液溢出導(dǎo)致局部波動(dòng)性腫脹風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)病因疼痛僵硬水腫皮溫升高25顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療關(guān)節(jié)囊纖維變性

限制關(guān)節(jié)盤(pán)和顳頜關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)因制動(dòng)、創(chuàng)傷和關(guān)節(jié)炎等造成平移動(dòng)作減少纖維變性導(dǎo)致慢性損傷和軟組織功能減少26顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療骨性結(jié)構(gòu)改變關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度和脫位患者77%的翼外肌存在病理改變（肥大、萎縮、攣縮）27顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療關(guān)節(jié)盤(pán)移位

關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)和脫位交互式彈響28顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療退變80-90%60歲以上老年人顳頜關(guān)節(jié)都有骨性關(guān)節(jié)炎癥狀關(guān)節(jié)反復(fù)微創(chuàng)傷后牙缺失可能是退變的一個(gè)原因29顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療頸椎—顳頜關(guān)節(jié)紊亂病在頭頸部不同姿勢(shì)下保持下頜的休息位可能會(huì)發(fā)生較多的肌電活動(dòng)德斯坦等這些姿勢(shì)的影響下頜骨的功能已被假定為造成一個(gè)“pseudomal閉塞”，將有助于增加應(yīng)變的關(guān)節(jié)囊和肌筋膜結(jié)構(gòu)與顳下頜關(guān)節(jié)功能上頸椎可以導(dǎo)致頭痛及面部疼痛癥狀的高發(fā)病率30顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療31顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療32顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療33顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療病史引起疼痛的動(dòng)作張口痛還是閉口痛-關(guān)節(jié)內(nèi)外晨痛后緩解-骨關(guān)節(jié)炎呼吸-舌頭位置影響休息位彈性的時(shí)間和次數(shù)34顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療彈響張口彈響-髁突復(fù)位到關(guān)節(jié)盤(pán)閉口彈響-翼外肌上部過(guò)分牽拉關(guān)節(jié)盤(pán)前移咬牙/磨牙后彈響-關(guān)節(jié)上下部有粘附張口最大時(shí)彈響-關(guān)節(jié)發(fā)育不良輕柔的彈響-肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)爆破似的彈響-關(guān)節(jié)病變或分離強(qiáng)烈的捻發(fā)音-關(guān)節(jié)炎性病變35顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療活動(dòng)受限36顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療活動(dòng)受限37顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療38顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療視診39顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療主動(dòng)張合下頜關(guān)節(jié)B：提示偏斜側(cè)活動(dòng)性下降S形：肌肉失衡，髁突在關(guān)節(jié)盤(pán)游走較早張口偏斜：翼狀肌，咀嚼肌的痙攣或關(guān)節(jié)功能障礙較晚張口偏斜：關(guān)節(jié)囊炎癥或過(guò)緊40顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療41顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療42顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療43顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療

治療策略

抗炎治療頸椎、顳頜關(guān)節(jié)和胸椎的軟組織及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)顳頜關(guān)節(jié)本體感覺(jué)和姿勢(shì)訓(xùn)練動(dòng)態(tài)神經(jīng)肌肉控制44顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療策略關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)下頜主被動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)及顳頜關(guān)節(jié)持續(xù)牽伸濕熱敷或超聲治療20分鐘，每天三次45顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療策略溫?zé)嶂委?，如濕熱敷、超聲波或溫水浴軟組織松動(dòng)術(shù)異常功能活動(dòng)控制教育肌肉再教育和顳頜關(guān)節(jié)本體感覺(jué)練習(xí)46顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療策略顳頜關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練下頜多向等長(zhǎng)訓(xùn)練、本體感覺(jué)訓(xùn)練和避免張大口47顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療策略

顳頜關(guān)節(jié)和頸椎松動(dòng)術(shù)姿勢(shì)和頸部運(yùn)動(dòng)，和病人教育有關(guān)副功能的習(xí)慣，軟飲食，放松技術(shù)，活動(dòng)的修改，和舌頭的休息位置49顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療策略

顳頜關(guān)節(jié)和軟組織松動(dòng)術(shù)及技巧顳頜關(guān)節(jié)主被動(dòng)練習(xí)和姿勢(shì)訓(xùn)練50顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療顳頜關(guān)節(jié)術(shù)后減輕炎癥和重建關(guān)節(jié)功能顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練參考手術(shù)醫(yī)生意見(jiàn)使用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和關(guān)節(jié)持續(xù)牽伸技術(shù)51顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療技術(shù)橡膠管訓(xùn)練顳頜關(guān)節(jié)本體感覺(jué)52顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療技術(shù)下頜被動(dòng)活動(dòng)和持續(xù)牽伸運(yùn)動(dòng)53顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療技術(shù)顳頜關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練54顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療技術(shù)顳頜關(guān)節(jié)分離牽引附屬運(yùn)動(dòng)測(cè)試及松動(dòng)55顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療技術(shù)顳頜關(guān)節(jié)側(cè)向滑動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)測(cè)試和松動(dòng)56顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療治療技術(shù)顳頜關(guān)節(jié)正中滑動(dòng)、附屬運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)57顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的物理治療