限制使用級與特殊使用級抗菌藥物使用程序

限制使用級與特殊使用級抗菌藥物使用程序1、患者需要應用限制使用級抗菌藥物治療時，應經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應用特殊使用級抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)。2、開具特殊使用級抗菌藥物時，首先邀請我院抗菌藥物專項整治領導小組認定的至少2名會診人員（名單見下）會診同意并簽字后，完整填寫《濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物申請單》（附件3）執(zhí)申請單到藥房取藥。特殊使用級抗菌藥物會診人員名單科室姓名職稱系列感染性疾病科李云華、丁國鋒醫(yī)療呼吸內(nèi)科高福泉、張曉榮醫(yī)療重癥醫(yī)學科王曉芝、郝東、王濤（呼）醫(yī)療內(nèi)科張清潭、劉成霞、于文征、陳金波、邱建清醫(yī)療外科房清敏、李建民、陳強譜、劉明廷、崔光懷、李澤福醫(yī)療兒科賈秀紅、吳福玲、李建廠、劉秀香、朱淑霞醫(yī)療藥學部魏傳梅、高新富藥學3、臨床醫(yī)師應用特殊使用級抗菌藥物，需在病程記錄中記錄應用該類抗菌藥物的原因(需副主任醫(yī)師以上人員簽名）。4、緊急情況下，醫(yī)師可以經(jīng)過有資質(zhì)的醫(yī)師授權越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量，并應填寫《越級使用授權登記表》（附件4），若使用特殊使用級抗菌藥物，事后及時補報有關材料。附件1濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物使用程序流程圖附件2濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院越級使用抗菌藥物流程附件3濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物申請單附件4濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院抗菌藥物越級使用授權登記表附件5濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2012年版）附件1特殊使用級抗菌藥物使用程序流程圖患者病情需用患者病情需用特殊使用級抗菌藥物（應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)）抗菌藥物領導小組指定的專家組（其中抗菌藥物領導小組指定的專家組（其中2人）會診并填寫會診單副高級職稱以上的醫(yī)師填寫《副高級職稱以上的醫(yī)師填寫《特殊使用級抗菌藥物申請單》，并由會診專家簽字副高級職稱以上的醫(yī)師開具醫(yī)囑副高級職稱以上的醫(yī)師開具醫(yī)囑執(zhí)《執(zhí)《特殊使用級抗菌藥物申請單》到藥房取藥藥房留存《申請單》并發(fā)藥藥房留存《申請單》并發(fā)藥附件2濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院越級使用抗菌藥物流程緊急情況下，因緊急情況下，因患者病情需要，值班醫(yī)師需越級開具抗菌藥物經(jīng)有資質(zhì)的上級醫(yī)師電話、書面或其他方式授權經(jīng)有資質(zhì)的上級醫(yī)師電話、書面或其他方式授權值班醫(yī)師填寫《值班醫(yī)師填寫《抗菌藥物越級使用授權登記表》值班醫(yī)師開具值班醫(yī)師開具1日量用藥醫(yī)囑取藥取藥患者如需繼續(xù)使用特殊級抗菌藥物，按《特患者如需繼續(xù)使用特殊級抗菌藥物，按《特殊使用級抗菌藥物使用流程圖》附件3濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物申請單申請時間：基本情況科別：病區(qū)：患者姓名住院號：診斷1、2、3、用藥目的□治療□預防過敏史□青霉素類□頭孢菌素類□β-內(nèi)酰胺酶抑制劑□氨基糖苷類□四環(huán)素類□大環(huán)內(nèi)酯類□喹諾酮類□磺胺類□其他感染情況部位：____________寒戰(zhàn)：□有□無T:______℃院內(nèi)獲得性感染：□是□否白細胞WBC:_______×109/L中性粒細胞（NEUT%）%其他情況□高齡□有影響感染治療的基礎疾病□90天內(nèi)用過抗菌藥物特殊情況：病原學檢查□已做結果□檢出：菌敏感藥物：□未做□未檢出藥物通用名稱：□聯(lián)用藥物通用名：聯(lián)用理由：使用方法單次劑量:_______________________□st□qd□bid□tid□qid其他：□po□im□iv□ivdrip使用時間□24h□48h□72h□96h□5天□≥6天醫(yī)師簽名：專家組審核意見意見：專家簽名：日期：注：請在病程中記錄特殊使用級抗菌藥物的使用情況與使用原因；請具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具醫(yī)囑；緊急情況下需越級使用的，不得超過1日用量。附件4濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院抗菌藥物越級使用授權登記表申請時間：申請用量：僅限1日用量基本情況科別：病區(qū)：患者姓名住院號：診斷1、2、3、用藥目的□治療□預防過敏史□青霉素類□頭孢菌素類□β-內(nèi)酰胺酶抑制劑□氨基糖苷類□四環(huán)素類□大環(huán)內(nèi)酯類□喹諾酮類□磺胺類□其他感染情況部位：____________寒戰(zhàn)：□有□無T:______℃院內(nèi)獲得性感染：□是□否白細胞WBC:_______×109/L中性粒細胞（NEUT%）%其他情況□高齡□有影響感染治療的基礎疾病□90天內(nèi)用過抗菌藥物特殊情況：病原學檢查□已做結果□檢出：菌敏感藥物：□未做□未檢出藥物通用名稱1、2、藥物規(guī)格：3、抗菌藥物級別□限制級□特殊級□聯(lián)用藥物通用名：聯(lián)用理由：使用方法單次劑量:_______________________□st□qd□bid□tid□qid其他：□po□im□iv□ivdrip授權方式□電話□口頭□書面□其他上級醫(yī)師姓名/職稱（若書面授權請本人簽名）醫(yī)師簽名：日期：注：請在病程中記錄抗菌藥物的使用情況與使用原因；緊急情況下需越級使用的，不得超過1日用量。附件5濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2012年版）分類非限制使用級限制使用級特殊使用級四環(huán)素類多西環(huán)素氯霉素類氯霉素廣譜青霉素阿莫西林、哌拉西林美洛西林對青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素類青霉素、芐星青霉素青霉素類復方制劑（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑）阿莫西林/克拉維酸哌拉西林/他唑巴坦第一代頭孢菌素類頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢硫脒第二代頭孢菌素類頭孢呋辛（酯）頭孢替安第三代頭孢菌素類頭孢曲松頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢克肟、頭孢哌酮/舒巴坦第四代頭孢菌素類頭孢吡肟其他β內(nèi)酰胺類頭孢米諾氨曲南碳青霉烯類美羅培南、亞胺培南/西司他丁復方磺胺甲噁唑大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、阿奇霉素（口服）、羅紅霉素、克拉霉素阿奇霉素（注射）林可酰胺類克林霉素氨基糖苷類慶大霉素、阿米卡星喹諾酮類環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、吡哌酸莫