腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)培訓課件

腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)垂體垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，分前葉和后葉兩部分。它分泌多種激素，如生長激素、促甲頭腺、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺素、催產(chǎn)素、催乳素、黑色細胞刺激素等，還能夠貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素。這些激素對代謝、生長、發(fā)育和生殖等有重要作用。2腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)3腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)腺垂體功能減退癥

腺垂體功能減退癥是指各種原因引起的腺垂體激素分泌減少，可以為單個激素減少如生長激素（GH）、催乳素（PRL）缺乏或多種激素如促性腺激素（GN）、促甲狀腺激素（TSH）、(促腎上腺皮質(zhì)激素)同時缺乏，所呈現(xiàn)的臨床癥候群。臨床表現(xiàn)多種多樣，視腺垂體損傷程度、不同病因、發(fā)展速度而定。4腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)病因垂體瘤為成人最常見原因，大都屬于良性占位性病變。腺瘤可分功能性（PRL瘤、GHL瘤、ACTH瘤）和無功能性（無生物性作用，但可有激素前體產(chǎn)生）。腺瘤增大可壓迫正常垂體，引起腺體功能減退。垂體也可為其他惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移部位。5腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)病因下丘腦病變?nèi)缒[瘤、炎癥、浸入性病變（如淋巴瘤、白血?。?、肉芽腫等，可直接破壞下丘腦神經(jīng)分泌細胞，使釋放激素分泌減少，從而減少腺垂體分泌各種促靶腺激素、生長激素和催乳素等。6腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)病因

垂體缺血性壞死本病最常見的病因是產(chǎn)后大出血休克導致垂體前葉壞死而致其功能減退，垂體及下丘腦腫瘤、腦膜炎、腦炎、腦外傷、垂體切除后、垂體放射治療后、白血病及垂體自身免疫性病變等。7腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)病因蝶鞍區(qū)手術(shù)、創(chuàng)傷或放射性損傷感染和炎癥其他8腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)臨床表現(xiàn)性腺功能減退：常為最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，在女子，卵巢功能被動性受損，表現(xiàn)為閉經(jīng)、性欲低下、乳房縮小、生殖器官萎縮及喪失生育能力。在男子，睪丸功能被動性受損，睪丸和外生殖器萎縮，性欲低下，精子發(fā)育停止，不育，胡須生長緩慢，陰毛脫落、稀少。

9腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)臨床表現(xiàn)促甲狀腺激素不足：繼發(fā)性引起甲狀腺功能低下，表現(xiàn)為精神不振、表情淡漠、反應遲鈍、怕冷少汗、面容蒼老、皮膚粗糙、眉毛稀疏及心跳緩慢。10腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)臨床表現(xiàn)促腎上腺皮質(zhì)激素不足：繼發(fā)性地引起腎上腺皮質(zhì)功能減退，表現(xiàn)為虛弱無力、食欲低下、惡心嘔吐、體重下降、血壓降低、心率緩慢、抵抗力差，易于發(fā)生各種感染，低血糖，葡萄糖耐量曲線低平，或呈反應性低血糖癥曲線，對胰島素異常敏感。

11腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)臨床表現(xiàn)一般先出現(xiàn)泌乳素、生長激素及促性腺激素不足的癥狀，然后是促甲狀腺激素，最后是促腎上腺皮質(zhì)激素不足的癥狀。12腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)臨床表現(xiàn)繼發(fā)性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退。血清中睪酮、雌二醇、甲狀腺激素、皮質(zhì)醇水平降低，但對相應的外源性垂體促激素的刺激（如ＡＣＴＨ興奮試驗）呈延遲反應。13腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)輔助檢查

血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。

血脂檢查。甲狀腺功能檢測。

腎上腺功能檢測。垂體激素檢測。

15腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)輔助檢查

性腺激素檢測。放射性核素（同位素）檢查。電解質(zhì)及無機元素檢測。代謝物檢測。內(nèi)分泌特殊檢查。16腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)輔助檢查Ｘ線檢查。

心血管檢查。

核磁共振（MRI）檢查。ＣＴ檢查。X-rayMRICTscanner17腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)治療1、激素替代治療：先補充糖皮質(zhì)激素，后再補充甲狀腺激素激性腺激素如雌激素，丙酸睪丸酮等。2、對癥治療。3、支持治療。18腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)治療一般治療：要注意休息、保暖，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。積極治療原發(fā)病，針對病因進行治療。

19腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)垂體危象搶救處理1.搶救低血糖及急性腎上腺功能減退危象：首先給予50％葡萄糖40-60ml迅速靜脈注以搶救低血糖，后用10％葡萄糖鹽水，每500-1000ml中加入琥珀氫考200-300mg靜滴2.對癥治療：抗休克、抗感染、保暖、利尿等。3.防止誘發(fā)昏迷：禁用或慎用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、催眠藥等。20腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)臨床護理1.予心理護理，消除患者緊張和自卑心理并減少恐懼心理。2.進食高熱量，高蛋白，高維生素膳食，建立合理生活制度，避免過度勞累，激動，預防感染，以防垂體危象。21腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)臨床護理3.密切觀察生命體征，精神狀態(tài)。如出現(xiàn)體溫過高或過低，意識模糊等時，應及時通知醫(yī)生，協(xié)助處理。4.需激素終身替代治療者，指導病人正確用藥，任意減量或停藥可導致危象的發(fā)生。因病人對藥物耐受性降低及拮抗胰島素的激素缺乏應慎用鎮(zhèn)靜、安眠藥及降血糖藥。22腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)臨床護理5.健康教育：多數(shù)病人經(jīng)治療后預后良好。產(chǎn)后大出血致腺垂體功能減退者，早期輕癥經(jīng)治療后可享如常人。內(nèi)科藥物替代治療者應告知病人長期規(guī)律服藥，不可中斷：發(fā)生感染、外傷、胃腸功能紊亂等情況時及時就醫(yī)。23腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)危象搶救的護理配合1.先予50%葡萄糖40~60ml靜脈注射，繼以10%葡萄糖鹽水靜脈滴以糾正低血糖及失水。補液中加入琥珀氫考每日200~300mg。24腺垂體功能減退癥的醫(yī)療專題總結(jié)危象搶救的護理配合

2.低溫者予保暖升溫，并加服小劑量甲狀腺制劑：高溫者予降溫治療：水中毒者口服潑尼松10～20mg，或可的松50～100mg，以后每6h潑尼松5～10mg，或可的松25～50mg。不能口服者氫可的松25mg加入50%葡萄糖40ml中緩慢靜脈注入。3.糾正